Semiologia do sistema respiratório

Question 1

Quais são as 5 características da tosse?

Answer 1

1. Seca ou produtiva
2. Noturna, diurna ou matutina
3. Durante ou após a alimentação
4. Fatores desencadeantes (exercício, ar frio, sazonal, alérgicos, com sibilos)
5. É em ladrante (de cachorro), estacato (musical) ou paroxística (recorrência súbita)

Question 2

Onde existem receptores da tosse?

Answer 2

Em todos os locais exceto nos alvéolos

Question 3

O que acontece na fase inspiratória da tosse?

Answer 3

Há aumento do volume torácico e dilatação dos brônquios

Question 4

O que acontece na fase compressiva da tosse?

Answer 4

Fecha-se a glote por 0,2 segundo e ativa-se o diafragama, músculos da parede torácica e abdominal

Isso eleva a pressão até 300 mmHg, o que comprime as vias aéreas e pulmão

Question 5

O que ocorre na fase expiratória da tosse?

Answer 5

Há abertura súbita da glote e saída dor ar em alta velocidade

Question 6

Quais são os outros 4 sintomas associados com a tosse?

Answer 6

1. Expectoração (coloração esbranquiçada, amarelo-esverdeada ou sanguinolenta)
2. Chiado, muito confundido com o barulho da secreção no peito, o que não é (início, frequência, período de intercrise, característica da crise, se é fino ou grosso e se ocorre na fase inspiratória ou expiratória)
3. Dispneia (intensidade, frequência, fatores desencadeantes, consegue mamar
4. Dor torácica (por tossir demais, geralmente é muscular)

Question 7

O que uma dor de origem respiratória baixa?

Answer 7

Comprometimento da pleura

Question 8

Quais são os 8 principais sintomas de vias aéreas superiores?

Answer 8

1. Coriza
2. Dor de garganta
3. Espirros
4. Prurido nasal
5. Obstrução nasal
6. Respiração oral
7. Ronco
8. Apneia

Question 9

Com o que a coriza está fortemente associada e o que pode ser perguntado sobre ela?

Answer 9

É mais comum em resfriados comuns

Pergunta-se sobre cor, espessura, se é unilateral ou bilateral

Observação: unilateral acompanhada por coriza purulenta geralmente está associada com introdução de corpo estranho

Question 10

O que pode ser perguntado sobre dor de garganta?

Answer 10

A intensidade, porém não ajuda em nenhum diagnóstico

Question 11

Como os espirros podem ser categorizados?

Answer 11

Se são esporádicos, crônicos, em salvas (em sequência) ou matutinos (é um ponto forte para se pensar em alergias)

Question 12

Com qual doença o prurido nasal se associa muito?

Answer 12

Alergia

Question 13

O que deve ser perguntado sobre obstrução nasal?

Answer 13

Se é perene ou episódica

Question 14

O que deve ser perguntado sobre respiração oral e a partir de qual mês ela pode aparecer?

Answer 14

Se ela ocorre (deve também ser observada) e se ela é noturna ou noturna e diurna

Ela aparece por volta do 6º mês de vida, quando a criança começa a respirar pela boca

Question 15

O que pode ser associado com o ronco e quais suas principais características?

Answer 15

Muito associado com apneia

Deve-se perguntar sobre frequência, intensidade, se assusta ou irrita e se ocorre na maioria das noites (requer investigação sobre apneia obstrutiva do sono)

Question 16

Qual é o mecanismo do ronco?

Answer 16

O aumento da resistência ao fluxo aéreo provocado por alterações musculares ou anatômicas gera vibrações na parede da faringe, gerando o som do ronco

Question 17

Quando que os pais realmente percebem que a criança está tendo momentos de apneia?

Answer 17

Eles observam que a criança voltou a respirar por meio do ronco ressucitatório (é de alta intensidade e lembra muito um engasgo)

Question 18

Em termos gerais, para ajudar no raciocínio clínico, o que o médico deve perguntar sobre os antecedentes da criança (7 itens)?

Answer 18

1. Como foi a evolução da doença no tempo
2. Início e frequência (associada com a clínica dos intervalos entre as crises)
3. Foi intubado em UTI alguma vez?
4. Quantas internações (forma resumida)? Qual foi o diagnóstico na alta hospitalar?
5. Como foi o quadro na primeira crise?
6. Tratamentos e respostas aos tratamentos?
7. Fatores desencadeantes?

Question 19

O que é escutado na ausculta pulmonar?

Answer 19

Os ruídos respiratórios (perceber se os murmúrios vesiculares estão presentes)

Esses podem estar aumentados, normais ou abolidos

Question 20

Quais sintomas estão muito relacionados com o sistema respiratório (3 itens)?

Answer 20

1. Refluxo (risco de aspiração)
2. Disfagia (risco de aspiração)
3. Esteatorréia (associada com fibrose cística)

Question 21

Quais são os 2 eventos que falam forte para problemas respiratórios no futuro da criança?

Answer 21

Prematuridade e infecções

Question 22

Como um alérgico pode ser identificado?

Answer 22

A partir da pele (identifica-se eczemas e outras lesões relacionadas com alergias)

Question 23

Como o ambiente familiar pode influenciar no desenvolvimento de doenças do trato respiratório?

Answer 23

A presença de um adulto com tuberculose na família facilita a transmissão da doença para a criança

Além disso, uma doença viral aguda que circula na família provavelmente também irá afetar a criança

Question 24

O que deve-se perguntar sobre o ambiente e vacinas da criança?

Answer 24

Ambiente: presença de tabaco, poeira, mofo e animais?

Vacinas: estão todas em dia (pedir a carteira de vacinação)?

Question 25

O que deve ser visto no exame físico geral da criança?

Answer 25

Peso, estatura, IMC e tônus muscular

Question 26

O que deve ser observado na criança antes de examinar em termos respiratórios?

Answer 26

Verificar palidez e cianose central ou periférica

Question 27

O que é cianose periférica?

Answer 27

É quando as extremidades ficam com menor perfusão, sem alteração dos lábios, por exemplo

Question 28

Qual é a característica da cianose central?

Answer 28

Lábios arrouxeados e saturação menor que 85%

Question 29

O que é o baquetamento digital e como diagnosticar isso?

Answer 29

Está associado com doenças respiratórias graves (hipóxia crônica), causando alterações nos dedos do paciente

Question 30

Qual é o primeiro passo do exame físico de tórax e pulmão e como ele é realizado?

Answer 30

Inspeção estática, que envolve detectar se o tórax é simétrico, se possui escoliose, se há abaulamento ou retração e se é em barril (largo no sentido antero-posterior)

Question 31

Qual é o segundo passo do exame físico de tórax e pulmão?

Answer 31

É a inspeção dinâmica, que envolve contar a FR em 60 segundos, ver o ritmo da respiração (até os 2 meses de vida, o bebê respira rápido e depois faz uma apneia, o que é normal)

Deve-se procurar por tiragem supra-esternal, supra-clavicular, itercostal ou subdiafragmática

Deve-se procurar por batimento da asa do nariz

Question 32

O que é taquidispneia?

Answer 32

Quando o paciente possui tiragem (supra-esternal, supra-clavicular, intercostal ou subdiafragmática) e FR maior que o normal para a idade

Question 33

Quais são os cortes das FRs para diferentes idades?

Answer 33

Até 2 meses: até 60 bpm

2 meses até 1 ano: até 50 bpm

Maior que 1 ano: até 40 bpm

Question 34

O que é o sopro tubário?

Answer 34

Quadro de pneumonia (consolidação), onde o ar passa com facilidade como se fosse numa tuba

Question 35

Qual é a evolução natural das tiragens em um paciente com dispneia?

Answer 35

Subcostal para costal para fúrcula

Question 36

O que é a ressonância vocal?

Answer 36

É quando o som é muito nítido, indicando consolidação no local pela broncofonia

Question 37

Como é avaliado o frêmito toraco-vocal?

Answer 37

Por meio da fala do número “33” ou pelo choro

Se muito intenso: sinal de condensação por pneumonia (alto na percussão e ausculta também) porque o som passa fácil

Question 38

Como é realizada a percussão no pulmão?

Answer 38

Som claro pulmonar: normal

Som timpânico: pneumotórax

Submaciço: fígado ou pneumonia

Macicez: derrame

Se tiver líquido, não tem som algum

Question 39

O que uma secreção na traqueia provoca na ausculta?

Answer 39

Ronco

Question 40

O que são estertores crepitantes?

Answer 40

Presentes nos alvéolos e percebidos somente na inspiração, lembram o barulho do quebrar de um cabelo perto da orelha

Question 41

O que é um estertor subcrepitante?

Answer 41

São barulhos bolhosos durante a inspiração e expiração por conta do movimento da secreção nessas fases

Question 43

O que é o sibilo?

Answer 43

Só ocorre na expiração e possui tom agudo

Causado por obstrução ao fluxo aéreo em brônquios

Question 44

Como identificar se alguém é atópico?

Answer 44

Procurar por duas linhas abaixo do olho (2 cortes), chamado de fácies atópicas

Question 45

Quanto ao processo normal da respiração, deve-se escutar algum som?

Answer 45

Não

Question 46

O que é o estridor?

Answer 46

É inspiratório e causado pelo movimento da glote (é na laringe)

Question 47

Quais são os graus de classificação das amigdalas?

Answer 47

Question 48

A ordem do exame físico e anamnese deve ser restritra na pediatria?

Answer 48

Não

Question 49

O que é o escore Malampatti?

Answer 49

Question 51

Qual é a última parte do exame físico na criança?

Answer 51

A orofaringe