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Semiologia Neurologica Flashcards

(70 cards)

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1
Q

Quais são as etapas do exame neurológico?

A

Sistema motor, reflexos, nervos cranianos, função cerebelar e coordenação, sensibilidade, marcha, estado mental e funções cognitivas, outros sinais

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2
Q

Qual a função do trato córtico-espinhal?

A

Inibir o neurônio gama, controlando o tônus muscular

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3
Q

Quais os principais achados em lesão de neurônio motor inferior (NMI)?

A

Fraqueza, atrofia, hipotonia, fasciculações, reflexos diminuídos ou ausentes, reflexos superficiais normais

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4
Q

Quais os principais achados em lesão de neurônio motor superior (NMS)?

A

Fraqueza, espasticidade, reflexos tendinosos aumentados, sinal de Babinski, pouca ou nenhuma atrofia

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5
Q

O que diferencia espasticidade de rigidez?

A

Espasticidade: resistência elástica, predomínio em flexores de MMSS e extensores de MMII (lesão piramidal); Rigidez: resistência plástica, constante, sem predomínio (lesão extrapiramidal)

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6
Q

Como avaliar o tônus muscular?

A

Por inspeção, palpação e movimentação passiva do membro

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7
Q

Quais os graus de força muscular segundo a escala MRC?

A

0: sem contração; 1: contração visível; 2: movimento sem gravidade; 3: movimento contra gravidade; 4: movimento contra alguma resistência; 5: força normal

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8
Q

O que é sinal de Babinski e o que ele indica?

A

Extensão do hálux ao estímulo plantar; indica lesão do neurônio motor superior

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9
Q

Como se avalia o reflexo cutâneo-plantar?

A

Estimula-se a planta do pé e observa-se a resposta do hálux

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10
Q

O que são movimentos involuntários e quais exemplos?

A

Movimentos sem controle voluntário: tremores, coreia, distonia, fasciculações

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11
Q

Quais são os principais reflexos tendinosos avaliados?

A

Bicipital (C5-C6), tricipital (C6-C7), estilorradial (C5-C6), patelar (L2-L4), aquileu (S1)

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12
Q

O que caracteriza a síndrome do neurônio motor inferior?

A

Paralisia flácida com hipotonia, atrofia muscular, reflexos diminuídos e fasciculações

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13
Q

O que caracteriza a síndrome do neurônio motor superior?

A

Paralisia espástica com hipertonia, reflexos aumentados, sinal de Babinski e pouca atrofia

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14
Q

Como é organizada a sensibilidade exteroceptiva e proprioceptiva?

A

Exteroceptiva: dor, temperatura, tato (trato espinotalâmico); Proprioceptiva: posição, vibração (coluna posterior)

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15
Q

Como se avalia a sensibilidade vibratória?

A

Com diapasão em proeminências ósseas, contando tempo ou comparando lados

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16
Q

Qual a diferença entre estereognosia e grafestesia?

A

Estereognosia: reconhecimento de objetos pelo tato; Grafestesia: reconhecimento de formas/letras desenhadas na pele

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17
Q

Quais alterações são esperadas em lesão medular (hemissecção)?

A

Espasticidade ipsilateral, perda de propriocepção ipsilateral, perda de dor/temperatura contralateral, nível sensitivo, disfunção esfincteriana

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18
Q

Quais os sinais clássicos da Síndrome de Horner?

A

Ptose palpebral, miose, anidrose

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19
Q

Como diferenciar paralisia facial central e periférica?

A

Central: acomete só a parte inferior da face (inervação bilateral da parte superior); Periférica: acomete toda a hemiface

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20
Q

O que avalia a prova índice-nariz e calcanhar-joelho?

A

Coordenação motora e presença de dismetria ou tremor intencional (função cerebelar)

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21
Q

Quais são os componentes do arco reflexo?

A

Via aferente, centro reflexógeno, via eferente, órgão efetor

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22
Q

O que são manobras de reforço nos reflexos?

A

Manobras para aumentar a resposta reflexa quando os reflexos estão diminuídos ou ausentes

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23
Q

Como é o reflexo normal do cutâneo-plantar?

A

Flexão plantar dos dedos

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24
Q

Como diferenciar espasticidade de rigidez pela resposta ao movimento passivo?

A

Espasticidade tem resistência variável e elástica; rigidez tem resistência constante e plástica

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25
O que caracteriza a marcha hemiplégica?
Paciente arrasta o membro inferior com rotação do quadril, típica de lesão de NMS
26
O que caracteriza a marcha em tesoura?
Adutores dos membros inferiores contraídos, típica de paraparesia espástica
27
O que caracteriza a marcha escarvante?
Paciente levanta a perna para não arrastar o pé, por fraqueza de dorsiflexão
28
O que caracteriza a marcha atáxica?
Passos desordenados, base alargada, dificuldade de equilíbrio, comum em lesão cerebelar
29
O que caracteriza a marcha tabética?
Batida forte do calcanhar no chão, causada por perda da propriocepção
30
O que caracteriza a marcha parkinsoniana?
Passos curtos, base estreita, tronco inclinado para frente, sem balanço de braços
31
Quais músculos são testados para força nos MMSS?
Deltoide, bíceps, tríceps, extensores do carpo, interósseos, flexores dos dedos
32
Quais músculos são testados para força nos MMII?
Ileopsoas, quadríceps, bíceps femoral, tibial anterior, gastrocnêmio
33
Qual a função do nervo facial (VII)?
Inerva musculatura da mímica facial e parte gustativa dos 2/3 anteriores da língua
34
Qual a função do nervo trigêmeo (V)?
Sensibilidade da face e motricidade dos músculos da mastigação
35
O que é nistagmo e com o que se associa?
Movimento involuntário dos olhos; pode indicar lesão cerebelar ou vestibular
36
Qual nervo controla o reflexo pupilar fotomotor direto e consensual?
II (óptico – aferente) e III (oculomotor – eferente)
37
O que indica sinal da cortina?
Desvio da úvula para o lado normal, indicando lesão do nervo vago ou glossofaríngeo
38
Quais nervos estão envolvidos na movimentação extrínseca dos olhos?
III (oculomotor), IV (troclear), VI (abducente)
39
O que a prova de Romberg avalia?
Propriocepção; instabilidade ao fechar os olhos indica ataxia sensitiva
40
Como se avalia o equilíbrio estático?
Paciente em pé, pés juntos, olhos abertos e depois fechados
41
O que é disdiadococinesia?
Incapacidade de realizar movimentos alternados rápidos de forma coordenada
42
O que é dismetria?
Incapacidade de controlar a amplitude do movimento, errando o alvo
43
O que é estereognosia?
Capacidade de reconhecer objetos pelo tato com os olhos fechados
44
O que é grafestesia?
Capacidade de reconhecer letras ou números desenhados na pele
45
Quais os principais sintomas sensitivos alterados?
Hipoestesia, analgesia, parestesias, hiperalgesia, alodinia
46
O que é alodinia?
Percepção dolorosa de estímulo normalmente não doloroso
47
Qual o trajeto das fibras da sensibilidade profunda (vibração, posição)?
Coluna posterior da medula, cruzando no bulbo
48
Qual o trajeto das fibras da dor e temperatura?
Trato espinotalâmico, cruzando na medula espinhal
49
Como se avalia a propriocepção?
Movimento passivo de segmentos com olhos fechados
50
Qual a importância da anamnese neurológica?
Identificar padrão temporal e localização topográfica da lesão
51
Sinal de Babinski
Extensão do hálux com abertura dos demais dedos ao estimular a planta do pé. Indica lesão da via piramidal (trato corticoespinal). Ex: AVE, esclerose lateral amiotrófica.
52
Sinal de Lhermitte
Choque elétrico percorrendo a coluna ao flexionar o pescoço. Sugere lesão medular cervical. Ex: esclerose múltipla, mielopatia cervical.
53
Sinal de Kernig
Dor ou resistência à extensão do joelho com o quadril fletido. Indica irritação meníngea. Ex: meningite.
54
Sinal de Brudzinski
Flexão involuntária dos joelhos/quadris ao flexionar passivamente o pescoço. Indica irritação meníngea.
55
Sinal de Romberg
Desequilíbrio ao ficar em pé com os olhos fechados e pés juntos. Indica ataxia sensitiva ou vestibular. Ex: tabes dorsalis, neuropatia periférica.
56
Sinal de Hoffman
Flexão do polegar/indicador ao percutir a unha do 3º dedo. Indica hiperreflexia. Ex: lesão de trato corticoespinal.
57
Sinal de Gowers
Paciente usa as mãos para 'subir' pelas pernas ao se levantar do chão. Sugere fraqueza muscular proximal. Ex: distrofia muscular de Duchenne.
58
Sinal de Parinaud
Paralisia da movimentação vertical dos olhos com nistagmo à convergência. Indica lesão do mesencéfalo dorsal. Ex: tumor da pineal.
59
Sinal de Argyll Robertson
Pupilas pequenas que não reagem à luz, mas contraem à acomodação. Indica neurossífilis.
60
Sinal de Stewart-Holmes
Braço atinge o tronco após liberação súbita de resistência. Indica disfunção cerebelar.
61
Sinal de Barré
Braços estendidos com olhos fechados: um braço cai. Sugere paresia discreta. Ex: lesão piramidal inicial.
62
Sinal de Mingazzini
Perna fletida a 90° em decúbito dorsal cai ao manter a posição. Indica paresia sutil.
63
Sinal de Lasègue
Dor irradiada ao elevar a perna estendida. Indica compressão radicular lombar. Ex: hérnia de disco.
64
Sinal de Westphal
Ausência do reflexo patelar. Indica lesão do arco reflexo. Ex: neuropatia periférica, radiculopatia L4.
65
Sinal da roda dentada
Rigidez com interrupções ao mover passivamente um membro. Ex: parkinsonismo.
66
Sinal de Froment
Flexão compensatória do polegar ao puxar papel entre os dedos. Indica lesão do nervo ulnar.
67
Sinal de Hennequin
Queda da mão ao realizar prono-supinação. Sugere lesão motora central. Ex: AVE.
68
Reflexo do masseter
Hiperatividade do reflexo sugere lesão do trato corticoespinal. Ex: lesão pseudobulbar.
69
Desvio da língua
Desvio para o lado da lesão em paralisia do nervo hipoglosso (XII).
70
Desvio do olhar conjugado
Olhos desviam para o lado oposto à hemiparesia em lesão hemisférica. Para o mesmo lado em lesão de tronco.

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