SEMIOLOGIE DES HYPOTHYROIDIES Flashcards
Définir l’hypothyroïdie
Ensemble des manifestations clinico-biologiques en rapport
avec un déficit de sécrétions hormonales thyroïdiennes.
Le déficit peut être lié à une atteinte primitive de la glande
thyroïde ou à une atteinte de l’axe hypothalamo-hypophysaire.
Décrire les manifestations cliniques du syndrome d’hypométabolisme
ralentissement global se traduisant par:
- asthénie physique, psychique et intellectuelle
- somnolence ou hypersomnie avec difficulté démarrage matinal
- apathie avec désintéressement
hypothermie (baisse température centrale) avec frilosité ( =
diminution tolérance au froid)
ralentissement transit avec constipation (précoce ++)
bradycardie avec assourdissement des BDC et tendance à l’hTA
troubles neuro-musculaires : myalgies, crampes et dépression
troubles endocriniens à type de spanioménorrhée ou aménorrhée,
baisse de la libido
prise de poids contrastant avec une anorexie
Décrire les manifestations cliniques du syndrome myxœdémateux
au niveau cutané:
visage bouffi, joues soufflées conférant au visage un aspect
arrondi en pleine lune, inexpressif avec une mimique pauvre et
un aspect figé du regard
peau sèche, écailleuse, froide et infiltrée par un faux œdème
ferme ne prenant pas le godet ;
pieds et mains épaissis
Citer 3 complications de l’hypothyroïdie
Cœur myxœdémateux
Coma myxœdémateux
Syndrome d’apnée du sommeil
Décrire les manifestations cliniques du coma myxoedémateux
Urgence diagnostique et thérapeutique; rare.
Facteurs déclenchants: froid; infections pulmonaires, chirurgie,
prise de sédatifs ou tranquilisants
Tableau de coma calme +/- profond sans SLN avec bradycardie,
hypothermie et hTA
Syndrome d’hypométabolisme
Biologie: T4L bas; hyponatrémie et hypoglycémie.
Citer 4 causes d’hypothyroïdie périphérique
Thyroïdite de Hashimoto (thyroïdite chronique lymphocytaire)
Thyroïdite auto-immune atrophique (post ménopause)
Thyroïdite subaiguë de Dequervin
médicaments: surdosage en antithyroïdiens de synthèse,
Cordarone, Interféron; sels de lithium;
2 causes
d’hypothyroïdie centrale. et d
Pas de myxœdème: « peau fine » et
TSHus normale ou effondrée
Hypothyroïdie d’origine hypothalamique ou hypophysaire
Tumeurs hypophysaires
Post thérapeutiques: chirurgie ou radiothérapie hypophysaire
Rôle des hormones thyroïdiennes
- Accélération du métabolisme de base de l’organisme
- 3 rôles supplémentaires chez le fœtus et le nouveau né:
Maturation du système nerveux central
Apparition des points d’ossification
Croissance
Signes cliniques
Syndrome d’hypométabolisme
Syndrome cutanéo-muqueux
Décrire les manifestations cliniques du syndrome myxœdémateux
au niveau des muqueuses
hypoacousie
raucité de la voix
macroglossie
ronflements
Ces manifestations sont liées à l’infiltration.
Décrire les manifestations cliniques du syndrome myxœdémateux
au niveau des phanères
cheveux secs, cassants et rares voire alopécie
sourcils raréfiés à leur extrémité externe (= signe de la queue
des sourcils).
baisse pilosité axillaire, pubienne voire dépilation diffuse
ongles striés, fragiles et cassants
Syndrome d’apnée du sommeil d
Se manifeste par :
- Ronflements
- Apnée avec éveils en sursaut
- Somnolence diurne + asthénie physique
- Diagnostic: polysomnographie
- Evolution favorable sous traitement substitutif
