SEMIOLOGIE DES SPLENOMEGALIES Flashcards
Définir la splénomégalie
Une splénomégalie se définit comme:
augmentation du volume de la rate qui devient
palpable à l’examen clinique ou
rate mesurant plus de 14 cm de grand axe à l’
échographie ou au scanner
Décrire les 5 caractères d’une splénomégalie à
l’examen physique
Inspection: voussure hypochondre gauche
Palpation: sujet en décubitus latéral droit ou
dorsal en fin d’inspiration => masse hypochondre
gauche dirigée en bas et en dedans, bord
antéro-interne crénelé, mobile avec la respiration
sans contact lombaire.
Il faudra mesurer la taille à l’aide d’un calque ++
Restituer la classification de Hackett
type 1: rate à peine palpable sous le gril costal.
type 2: rate dépasse rebord costal mais n’atteint
pas la ligne horizontale passant par l’ombilic.
type 3: rate atteint la ligne horizontale passant par
l’ombilic.
type 4: rate dépasse la ligne ombilicale et atteint
la ligne passant par les épineuses
type 5 : rate plonge dans la fosse iliaque gauche.
Infections bactériennes 3 causes.
Tuberculose organes hématopoïétiques: notion
de contage, fièvre prolongée vespéro-nocturne, IDRT
positive, pancytopénie
Fièvre typhoïde: dissociation pouls- température,
hémocultures, sérodiagnostic de Widal et Félix
Brucellose: contact animaux, fièvre ondulante,
sudoro-algique, hémocultures , sérodiagnostic de
Wright
Citer 3 causes de splénomégalie d’origine
hématologique
Causes hématologiques
. Anémies hémolytiques
Drépanocytose +++
Anémies hémolytiques auto-immunes
Syndrome de Minkowski-Chauffard
Examen physique
Il recherchera:
adénopathies
hépatomégalie ou atrophie hépatique
signes d’hypertension portale
ictère ou un subictère
L’examen physique doit être complet ++++
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
Gros rein gauche: contact lombaire , ballottement rénal
Tumeur angle colique gauche: troubles du transit,
rectorragies, masse HCG.
Tumeur mésentérique: troubles du transit , masse mobile
par rapport aux 2 plans,
Tumeur queue pancréas
Tumeur gastrique
Tumeur lobe gauche du foie
Infections virales causes
Mononucléose infectieuse
Hépatites virales (B+++, C++)
Infection à VIH : notion de comportement sexuel
à risque, usage drogue IV, …
Infections parasitaires causes
Paludisme: TDR/GE, parfois évolution chronique
(paludisme viscéral évolutif)
Bilharziose : notion baignade en eau douce,
diarrhée dysentériforme, hépato-splénomégalie,
hyper-éosinophilie, biopsie muqueuse rectale
Autres: leishmaniose viscérale, toxoplasmose
2 causes d’origine inflammatoire
Lupus érythémateux systémique
Syndrome de Felty (PR, SPM, neutropénie)
Maladie de Still
Sarcoïdose
