Sémiologie Neuro Flashcards
(138 cards)
Définition et épidémiologie d’AVC
Accident vasculaire cérébral
Affection neurologique fréquente, caractérisé par un déficit neurologique focale
Tableau : +65Ans
1er cause d’handicap moteur acquis chez l’adulte
Donner les différents types d’AVC
80% sont ischémiques = infarctus cérébraux, foyer de nécrose du tissus cérébral
20% sont hémorragiques -> Rupture d’un vaisseaux du tissus parenchymateux
Donner les localisations fréquentes d’un AVC ischémique (Infarctus cérébral)
- Carotidien (Sylvie)
- Vertébro basilaire
- Disséminés profonds (lacunaire)
Donner les localisations fréquentes d’un AVC intra parenchymateux
- profond = NGC
- Superficiel = lobaire
- sous tensoriel = Protubérence & cervelet
Donner 7 signes cliniques d’un AVC
- Hémiplégie
- Hémoanopsie latérale homonyme
- Hémihypoesthésie
- Hémoanesthésie
- Hémiparésie
- Paralysie faciale centrale
- Aphasie
- Apraxie
- Agnosie visuelle
- Anosognosie
- Hémisomatognosie
- Troubles de la représentation spatiale
- Trouble de l’équilibre
- Trouble mnésique
- Atteintes nerf crânien
- Syndrome frontal avec adynamie
- Trouble conscience
- Céphalée
- Locked-in syndrome
A quoi correspond une Hémianopsie latérale homonyme
Perte du champ visuel se situe du côté opposé à la lésion l’ayant entraînée.
Expliquer l’Aphasie de Broca
Aphasie = trouble communication : langage écriture geste représentation
Broca = motrice non fluente
Symptômes : réduction de l’expression, diminution parole et difficulté à trouver certain mots, moins de prosidie
Expliquer l’Aphasie de Wernicke
Aphasie = trouble communication : langage écriture geste représentation
Wernicke = sensoriel fluente
Symptômes : trouble de la compréhension , augmentation de la parole
Expliquer Anosognosie
un patient atteint d’une maladie ou d’un handicap ne semble pas avoir conscience de sa condition.
Expliquer l’hémisomatognosie
perte de connaissance et de conscience de l’hémicorps
Donner les causes d’infarctus cérébraux
- Arthérosclérose
- Cardiopathie emboligènes (FA°
- Infarctus lacunaires
- Dissection des artères cervico-encéphaliques
- Artéropathie inflamatoire infectieuse
Expliquer un AVC par athérosclérose
AVC ischémique par infarctus cérébral
- Soit par migration d’un thrombus par fragmentation de plaque = IC thrombo-embolique = artère distale
- soit thrombotique occlusion artériel au niveau de la plaque
- soit sténose rare = hémodynamique
Expliquer les AVC dits lacunaires
En général patient HTA (+ athérosclérose)
Occlusion d’artériole profonde zone laisé = lacune.
Répète jusque’à syndrome pseudo-bulbaire (démence vasculaire)
Expliquer l’ AVC par dissection artères cervicales-encéphalique donner signe évocateur
Chez le jeune - Hématome paroi risque de sténose - Parfois sur anomalie ou sur trauma • Signes évocateurs : - céphalées et cervicalgies - acouphènes pulsatiles - syndrome de Claude Bernard Horner: myosis, ptosis, enophtalmie par atteinte du plexus sympa péricarotidien.
Donner les causes d’hémorragies intraparenchymateuse
- HTA (rupture des perforantes)
- Rupture Malformation vasculaire (artériographie veineuse & cavernome)
- TTT anti-thrombotiques
- Tumeur
Définir l’AIT et ces risques
Accident ischémique transitoire
Bref <1 = dysfonction neuro ischémie focale cérébrale rétinienne sans lésion
Risques : Peu précédé un AVC (infarctus cérébraux)
Donner quelques signes clinique d’un AIT
- Cécité monoculaire
- Hémiplégie ou hémianesthésie, parfois un simple fourmillement
- Trouble du langage
- Hémianopsie latérale homonyme
- Trouble de l’équilibre
- Déficit bilatéral des MI avec dérobement des jambes et chute: «drop attack»
Quel examen faut il réaliser après un AVC
IRM»_space;
Scanner lésion seulement 6h après
Traitement AVC en phase aigue
RAPIDE
Thrombolyse IV
Antithrombotique (aspirine anti agrégeant plaquettaire)
Drainage oedeme
Traitement séquelles AVC
- Kiné
- Traitement anti-épileptique
- antithrombotique
Citer les facteurs de risque d’AVC
HTA Tabac Hypercholestérolémie Diabete Alcool Pillule
Donner le pronostic concernant la récupération des séquelles d’un AVC
maximale sur 3 mois et peut se poursuivre sur 6 mois en tout, au delà il n’y a plus d’amélioration du handicap.
Donner les deux types de paralysie faciale
- centrale : au moins partie inf du visage totale + déficit moteur du ms homo
- périphérique : moins visible
Donner les symptômes d’une paralysie faciale centrale
Unilatéralement :
Effacement du pli naso-génien
Chute de la commissure labiale
Attraction de la bouche du côté sain au sourire
Difficulté à gonfler la joue du côté paralysé
Déficit moteur du membre supérieur homolatéral