Separación anterior de componentes

Question 1

Nivel I (Carbonell Tatay)

Answer 1

Se incide en la apo del oblicuo externo un centímetro antes de la unión con la hoja anterior del oblicuo INTERNO p/formar la hoja anterior del recto. Desde el ligamento inguinal hasta 3-4cm por arriba del reborde costal y disección lateral hasta linea axilar posterior para su liberación.

Question 2

Nivel II (Carbonell Tatay)

Answer 2

Se incide la aponeurosis del recto abdominal en su parte más medial p/liberar el espacio
retromuscular hasta la línea arcuata (Douglas)
o espacio preperitoneal por debajo de esta línea. Solo
puede prolongarse la disección lateral hasta donde termina la vaina del recto, justo antes de que encontremos y podamos lesionar los pedículos nerurovasculares que inervan e irrigan al recto

Question 3

Avance de los bordes del defecto que se alcanzan con el nivel I (Carbonell Tatay)

Answer 3

4cm en epigastrio
8cm en mesogastrio
3cm en hipogastrio. (UNILATERAL).
BILATERAL: 8,16 y 6cm respectivamente.

Question 4

Avance de los bordes del defecto si SE AGREGA el nivel II (Carbonell Tatay)

Answer 4

Se adicionan 2cm a cada nivel. Es decir,
6,10 y 5cm (UNILATERAL) Y
BILATERAL: 12, 20, 10 CM.

Question 5

Ventajas de la separación anterior de componentes

Answer 5

• Logra aumentar en un 6 % el volumen de la cavidad
  abdominal.
• Mantiene la inervación y la función de contención de la pared abdominal.

Question 6

Desventajas de la SAC

Answer 6

• Aumenta la morbilidad, en especial, equimosis, hematomas, seromas e infección.
• Aumenta el nivel de dolor posoperatorio
• Consigue poco avance de la hoja posterior de los rectos
  para cerrarla en la línea media.