Sepse Flashcards
(92 cards)
1
Q
Qual a taxa de mortalidade em pacientes com choque séptico?
A
10-40%
2
Q
Quais são os principais focos infecciosos na sepse?
A
1°- Pulmonar
2º- Renal
3º- Pele
3
Q
Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de sepse?
A
Admissao em CTI Bacteremia Idade > 65 Imunossupressão Diabeteobesidade Câncer Pneumonia Hospitalização previa Fatores genéticos
4
Q
Quais sinais indicam o paciente que devemos investigar?
A
Na verdade não ha necessidade da presença de algum sinal ou sintoma para a investigação de sepse.
Deve-se investigar todos, mas o diagnóstico é de poucos
5
Q
Quais são os critérios de SIRS?
A
São necessários pelo menos 2
- Tax > 38ºC ou < 36ºC
- FC > 90 bpm
- FR > 20 irpm ou PaO2 < 32 mmHg
- Leuco > 12.000 ou < 4.000 ou Imaturos > 10%
6
Q
Segundo a classificação de 1992, defina sepse, sepse grave e choque séptico.
A
Sepse
Infecção + SIRS
Sepse Grave
Sepse + Disfunção Orgânica
Choque séptico
Sepse + necessidade de vasopressores para manter normotensão apesar da infusão de volume
7
Q
Qual a definição de disfunção orgânica?
A
Anormalidades progressivas de parâmetros órgão especificos como:
P/F Plaquetas Bilirrubina Cr ou débito urinário Escala de Glasgow Hipotensão ou necessidade de vasopressores Outros
8
Q
Quais são os critérios de SOFA para diagnosticar sepse?
A
São necessários um aumento de 2 pontos em relação ao basal
P/F Plaqueta Bilirrubina total Creatina ou DU PAM Glasgow
9
Q
Segundo a classificação de 1992, defina sepse, sepse grave e choque séptico.
A
Sepse
Infecção + SOFA
Sepse grave
Não existe mais porque disfunção organica faz prte do SOFA
Choque séptico
- Sepse +
- Necessidade de vasopressores para manter normotensão apesar de infusão de volume +
- Lactato > 2 mmol/L ou 18 mg/dL
10
Q
Diferencie bacteremia de septicemia e de sepse
A
Bacteremia: bactérias viáveis no sangue (= hemocultura positiva)
Septicemia: termo antigo para descrever sepse
Sepse: infecção + SOFA ou Infecção + disfunção orgânica
11
Q
Idoso, diabetico, DPOC em corticoterapja chega na emergencia com febre, tosse, dispneia e mal estar ha 2 dias apresentando um qSOFA de 1. O paciente tem sepse?
A
Sim ou não?
12
Q
Como se faz o quick SOFA?
A
Pelo menos 2:
FR > ou = 22 irpm
Glasgow < 15
PAS < ou = 100 mmHg
Se positivo, ai sim fazer o SOFA
13
Q
Descreva o conjunto de ações que devem ser tomadas em suspeita de sepse
A
MOV
Monitorização, oxigênio e acesso venoso
14
Q
Como avaliar a gravidade? Quais exames pedir?
A
Hemograma, eletrolitos, hepatograma, função renal, gasometria e lactato (choque séptico)
Procalcitonina (indica infeção bacteriana)
Hemocultura e cultura do sítio de infecção
Radiologia
15
Q
Para saber quando parar de fazer antibiótico, qual enzima pedir?
A
Procalcitonina
16
Q
Como pedir a hemocultura?
A
Dois frascos (anaerobio e aeróbio) em dois sitios diferentes na hora zero.
Depois pedir mais dois frascos na hora 6h
17
Q
No tratamento da sepse, como fazer a hidratação corretamente do paciente
A
30 ml/kg em bolus de 500 ml intercalado com avaliação clínico hemodinâmica
18
Q
Quais são os sinais de que não se deve ou não precisa fazer infusão de hidratação em pacientes com sepse?
A
PA e perfusão tecidual aceitáveis
Edema pulmonar
Hidratação ineficaz
19
Q
Na hidratação no paciente com sepse, fazer cristalóides ou albumina?
A
Cristalóides
20
Q
Em que situação não podemos infundir cristalóides?
A
Acidose hipercloremica
21
Q
Entre os cristalóides, qual melhor?
A
Todos tem o mesmo valor
22
Q
Qual o tempo máximo para a adm da primeira dose de atb?
A
Até 1 hora
23
Q
Qual atb deve ser escolhido para o paciente com sepse
A
Terapia empírica:
Terapia de amplo espectro:
24
Q
Qual a duração do tratamento?
A
Tjaja horas
25
Quais são as principais bacterias causadoras de sepse?
Eschericia coli
Staphylococcus aureus
Klebisiella pneumonae
Streptococcus pneumonae
26
Para MRSA, qual atb fazer ?
Vancomicina, daptomicona e linezolida
27
Para sepse por pseudomonas improvável, qual atb fazer?
Cefalosporina de 3 ou 4 geração
Betalactamico + inibidor de lactamase
Carbapenemicos
28
Para sepse por pseudomonas provável, qual atb fazer?
Cefalosporina, carbapenemicos, beta-lactamicoa + inibidor de lactamase,quinolona? Aminoglicosideo com ativ
Em regime de terapia combinada
29
Para sepse por gran negativos não pseudomonas, qual atb fazer?
O mesmo que psedomonas improvavel: cefalosporina 3 ou 4, beta lactamico com /inibidor de lactamase
30
Que diferenças existem na ventilação de um paciente vítima de sepse COM e SEM síndrome do desconforto respiratório agudo
Sem SDRA, faz-se somente a orientação de baixos volumes correntes. Com SDRA, fazemos o volume corrente, manutenção da pressão de plato, peep elevada, manobras de recrutamento, hidratação venosa conservadora e, se P/F menor que 150, posição prona com bloqueador neuromuscular
31
Qual das estratégias Profilática e terapêutica as abaixo devem estar na prescrição?
Nutrição enteral, nutrição parenteral, resido gástrico, clexane 40mg, glicemia capilar, insulina venosa, pantoprazol, bicarbonato, diálise
Nutrição enteral
Clexane
Glicemia capilar
32
Que diferenças existem na ventilação de um paciente vítima de sepse COM e SEM síndrome do desconforto respiratório agudo
Sem SDRA, faz-se somente a orientação de baixos volumes correntes. Com SDRA, fazemos o volume corrente, manutenção da pressão de plato, peep elevada, manobras de recrutamento, hidratação venosa conservadora e, se P/F menor que 150, posição prona com bloqueador neuromuscular
33
Qual das estratégias Profilática e terapêutica as abaixo devem estar na prescrição?
Nutrição enteral, nutrição parenteral, resido gástrico, clexane 40mg, glicemia capilar, insulina venosa, pantoprazol, bicarbonato, diálise
Nutrição enteral
Clexane
Glicemia capilar
34
Que diferenças existem na ventilação de um paciente vítima de sepse COM e SEM síndrome do desconforto respiratório agudo
Sem SDRA, faz-se somente a orientação de baixos volumes correntes. Com SDRA, fazemos o volume corrente, manutenção da pressão de plato, peep elevada, manobras de recrutamento, hidratação venosa conservadora e, se P/F menor que 150, posição prona com bloqueador neuromuscular
35
Qual das estratégias Profilática e terapêutica as abaixo devem estar na prescrição?
Nutrição enteral, nutrição parenteral, resido gástrico, clexane 40mg, glicemia capilar, insulina venosa, pantoprazol, bicarbonato, diálise
Nutrição enteral
Clexane
Glicemia capilar
36
Que diferenças existem na ventilação de um paciente vítima de sepse COM e SEM síndrome do desconforto respiratório agudo
Sem SDRA, faz-se somente a orientação de baixos volumes correntes. Com SDRA, fazemos o volume corrente, manutenção da pressão de plato, peep elevada, manobras de recrutamento, hidratação venosa conservadora e, se P/F menor que 150, posição prona com bloqueador neuromuscular
37
Qual das estratégias Profilática e terapêutica as abaixo devem estar na prescrição?
Nutrição enteral, nutrição parenteral, resido gástrico, clexane 40mg, glicemia capilar, insulina venosa, pantoprazol, bicarbonato, diálise
Nutrição enteral
Clexane
Glicemia capilar
38
Que diferenças existem na ventilação de um paciente vítima de sepse COM e SEM síndrome do desconforto respiratório agudo
Sem SDRA, faz-se somente a orientação de baixos volumes correntes. Com SDRA, fazemos o volume corrente, manutenção da pressão de plato, peep elevada, manobras de recrutamento, hidratação venosa conservadora e, se P/F menor que 150, posição prona com bloqueador neuromuscular
39
Qual das estratégias Profilática e terapêutica as abaixo devem estar na prescrição?
Nutrição enteral, nutrição parenteral, resido gástrico, clexane 40mg, glicemia capilar, insulina venosa, pantoprazol, bicarbonato, diálise
Nutrição enteral
Clexane
Glicemia capilar
40
Que diferenças existem na ventilação de um paciente vítima de sepse COM e SEM síndrome do desconforto respiratório agudo
Sem SDRA, faz-se somente a orientação de baixos volumes correntes. Com SDRA, fazemos o volume corrente, manutenção da pressão de plato, peep elevada, manobras de recrutamento, hidratação venosa conservadora e, se P/F menor que 150, posição prona com bloqueador neuromuscular
41
Qual das estratégias Profilática e terapêutica as abaixo devem estar na prescrição?
Nutrição enteral, nutrição parenteral, resido gástrico, clexane 40mg, glicemia capilar, insulina venosa, pantoprazol, bicarbonato, diálise
Nutrição enteral
Clexane
Glicemia capilar
42
Que diferenças existem na ventilação de um paciente vítima de sepse COM e SEM síndrome do desconforto respiratório agudo
Sem SDRA, faz-se somente a orientação de baixos volumes correntes. Com SDRA, fazemos o volume corrente, manutenção da pressão de plato, peep elevada, manobras de recrutamento, hidratação venosa conservadora e, se P/F menor que 150, posição prona com bloqueador neuromuscular
43
Qual das estratégias Profilática e terapêutica as abaixo devem estar na prescrição?
Nutrição enteral, nutrição parenteral, resido gástrico, clexane 40mg, glicemia capilar, insulina venosa, pantoprazol, bicarbonato, diálise
Nutrição enteral
Clexane
Glicemia capilar
44
Que diferenças existem na ventilação de um paciente vítima de sepse COM e SEM síndrome do desconforto respiratório agudo
Sem SDRA, faz-se somente a orientação de baixos volumes correntes. Com SDRA, fazemos o volume corrente, manutenção da pressão de plato, peep elevada, manobras de recrutamento, hidratação venosa conservadora e, se P/F menor que 150, posição prona com bloqueador neuromuscular
45
Qual das estratégias Profilática e terapêutica as abaixo devem estar na prescrição?
Nutrição enteral, nutrição parenteral, resido gástrico, clexane 40mg, glicemia capilar, insulina venosa, pantoprazol, bicarbonato, diálise
Nutrição enteral
Clexane
Glicemia capilar
46
Que diferenças existem na ventilação de um paciente vítima de sepse COM e SEM síndrome do desconforto respiratório agudo
Sem SDRA, faz-se somente a orientação de baixos volumes correntes. Com SDRA, fazemos o volume corrente, manutenção da pressão de plato, peep elevada, manobras de recrutamento, hidratação venosa conservadora e, se P/F menor que 150, posição prona com bloqueador neuromuscular
47
Qual das estratégias Profilática e terapêutica as abaixo devem estar na prescrição?
Nutrição enteral, nutrição parenteral, resido gástrico, clexane 40mg, glicemia capilar, insulina venosa, pantoprazol, bicarbonato, diálise
Nutrição enteral
Clexane
Glicemia capilar
48
Que diferenças existem na ventilação de um paciente vítima de sepse COM e SEM síndrome do desconforto respiratório agudo
Sem SDRA, faz-se somente a orientação de baixos volumes correntes. Com SDRA, fazemos o volume corrente, manutenção da pressão de plato, peep elevada, manobras de recrutamento, hidratação venosa conservadora e, se P/F menor que 150, posição prona com bloqueador neuromuscular
49
Qual das estratégias Profilática e terapêutica as abaixo devem estar na prescrição?
Nutrição enteral, nutrição parenteral, resido gástrico, clexane 40mg, glicemia capilar, insulina venosa, pantoprazol, bicarbonato, diálise
Nutrição enteral
Clexane
Glicemia capilar
50
Que diferenças existem na ventilação de um paciente vítima de sepse COM e SEM síndrome do desconforto respiratório agudo
Sem SDRA, faz-se somente a orientação de baixos volumes correntes. Com SDRA, fazemos o volume corrente, manutenção da pressão de plato, peep elevada, manobras de recrutamento, hidratação venosa conservadora e, se P/F menor que 150, posição prona com bloqueador neuromuscular
51
Qual das estratégias Profilática e terapêutica as abaixo devem estar na prescrição?
Nutrição enteral, nutrição parenteral, resido gástrico, clexane 40mg, glicemia capilar, insulina venosa, pantoprazol, bicarbonato, diálise
Nutrição enteral
Clexane
Glicemia capilar
52
Que diferenças existem na ventilação de um paciente vítima de sepse COM e SEM síndrome do desconforto respiratório agudo
Sem SDRA, faz-se somente a orientação de baixos volumes correntes. Com SDRA, fazemos o volume corrente, manutenção da pressão de plato, peep elevada, manobras de recrutamento, hidratação venosa conservadora e, se P/F menor que 150, posição prona com bloqueador neuromuscular
53
Qual das estratégias Profilática e terapêutica as abaixo devem estar na prescrição?
Nutrição enteral, nutrição parenteral, resido gástrico, clexane 40mg, glicemia capilar, insulina venosa, pantoprazol, bicarbonato, diálise
Nutrição enteral
Clexane
Glicemia capilar
54
Que diferenças existem na ventilação de um paciente vítima de sepse COM e SEM síndrome do desconforto respiratório agudo
Sem SDRA, faz-se somente a orientação de baixos volumes correntes. Com SDRA, fazemos o volume corrente, manutenção da pressão de plato, peep elevada, manobras de recrutamento, hidratação venosa conservadora e, se P/F menor que 150, posição prona com bloqueador neuromuscular
55
Qual das estratégias Profilática e terapêutica as abaixo devem estar na prescrição?
Nutrição enteral, nutrição parenteral, resido gástrico, clexane 40mg, glicemia capilar, insulina venosa, pantoprazol, bicarbonato, diálise
Nutrição enteral
Clexane
Glicemia capilar
56
Que diferenças existem na ventilação de um paciente vítima de sepse COM e SEM síndrome do desconforto respiratório agudo
Sem SDRA, faz-se somente a orientação de baixos volumes correntes. Com SDRA, fazemos o volume corrente, manutenção da pressão de plato, peep elevada, manobras de recrutamento, hidratação venosa conservadora e, se P/F menor que 150, posição prona com bloqueador neuromuscular
57
Qual das estratégias Profilática e terapêutica as abaixo devem estar na prescrição?
Nutrição enteral, nutrição parenteral, resido gástrico, clexane 40mg, glicemia capilar, insulina venosa, pantoprazol, bicarbonato, diálise
Nutrição enteral
Clexane
Glicemia capilar
58
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Sem SDRA, faz-se somente a orientação de baixos volumes correntes. Com SDRA, fazemos o volume corrente, manutenção da pressão de plato, peep elevada, manobras de recrutamento, hidratação venosa conservadora e, se P/F menor que 150, posição prona com bloqueador neuromuscular
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Qual das estratégias Profilática e terapêutica as abaixo devem estar na prescrição?
Nutrição enteral, nutrição parenteral, resido gástrico, clexane 40mg, glicemia capilar, insulina venosa, pantoprazol, bicarbonato, diálise
Nutrição enteral
Clexane
Glicemia capilar
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Que diferenças existem na ventilação de um paciente vítima de sepse COM e SEM síndrome do desconforto respiratório agudo
Sem SDRA, faz-se somente a orientação de baixos volumes correntes. Com SDRA, fazemos o volume corrente, manutenção da pressão de plato, peep elevada, manobras de recrutamento, hidratação venosa conservadora e, se P/F menor que 150, posição prona com bloqueador neuromuscular
61
Qual das estratégias Profilática e terapêutica as abaixo devem estar na prescrição?
Nutrição enteral, nutrição parenteral, resido gástrico, clexane 40mg, glicemia capilar, insulina venosa, pantoprazol, bicarbonato, diálise
Nutrição enteral
Clexane
Glicemia capilar
62
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Sem SDRA, faz-se somente a orientação de baixos volumes correntes. Com SDRA, fazemos o volume corrente, manutenção da pressão de plato, peep elevada, manobras de recrutamento, hidratação venosa conservadora e, se P/F menor que 150, posição prona com bloqueador neuromuscular
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Qual das estratégias Profilática e terapêutica as abaixo devem estar na prescrição?
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Nutrição enteral
Clexane
Glicemia capilar
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Sem SDRA, faz-se somente a orientação de baixos volumes correntes. Com SDRA, fazemos o volume corrente, manutenção da pressão de plato, peep elevada, manobras de recrutamento, hidratação venosa conservadora e, se P/F menor que 150, posição prona com bloqueador neuromuscular
65
Qual das estratégias Profilática e terapêutica as abaixo devem estar na prescrição?
Nutrição enteral, nutrição parenteral, resido gástrico, clexane 40mg, glicemia capilar, insulina venosa, pantoprazol, bicarbonato, diálise
Nutrição enteral
Clexane
Glicemia capilar
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Sem SDRA, faz-se somente a orientação de baixos volumes correntes. Com SDRA, fazemos o volume corrente, manutenção da pressão de plato, peep elevada, manobras de recrutamento, hidratação venosa conservadora e, se P/F menor que 150, posição prona com bloqueador neuromuscular
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Qual das estratégias Profilática e terapêutica as abaixo devem estar na prescrição?
Nutrição enteral, nutrição parenteral, resido gástrico, clexane 40mg, glicemia capilar, insulina venosa, pantoprazol, bicarbonato, diálise
Nutrição enteral
Clexane
Glicemia capilar
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Que diferenças existem na ventilação de um paciente vítima de sepse COM e SEM síndrome do desconforto respiratório agudo
Sem SDRA, faz-se somente a orientação de baixos volumes correntes. Com SDRA, fazemos o volume corrente, manutenção da pressão de plato, peep elevada, manobras de recrutamento, hidratação venosa conservadora e, se P/F menor que 150, posição prona com bloqueador neuromuscular
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Nutrição enteral, nutrição parenteral, resido gástrico, clexane 40mg, glicemia capilar, insulina venosa, pantoprazol, bicarbonato, diálise
Nutrição enteral
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Glicemia capilar
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Nutrição enteral
Clexane
Glicemia capilar
74
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Nutrição enteral
Clexane
Glicemia capilar
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Sem SDRA, faz-se somente a orientação de baixos volumes correntes. Com SDRA, fazemos o volume corrente, manutenção da pressão de plato, peep elevada, manobras de recrutamento, hidratação venosa conservadora e, se P/F menor que 150, posição prona com bloqueador neuromuscular
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Qual das estratégias Profilática e terapêutica as abaixo devem estar na prescrição?
Nutrição enteral, nutrição parenteral, resido gástrico, clexane 40mg, glicemia capilar, insulina venosa, pantoprazol, bicarbonato, diálise
Nutrição enteral
Clexane
Glicemia capilar
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Sem SDRA, faz-se somente a orientação de baixos volumes correntes. Com SDRA, fazemos o volume corrente, manutenção da pressão de plato, peep elevada, manobras de recrutamento, hidratação venosa conservadora e, se P/F menor que 150, posição prona com bloqueador neuromuscular
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Qual das estratégias Profilática e terapêutica as abaixo devem estar na prescrição?
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Nutrição enteral
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Glicemia capilar
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Nutrição enteral
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Sem SDRA, faz-se somente a orientação de baixos volumes correntes. Com SDRA, fazemos o volume corrente, manutenção da pressão de plato, peep elevada, manobras de recrutamento, hidratação venosa conservadora e, se P/F menor que 150, posição prona com bloqueador neuromuscular
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Nutrição enteral
Clexane
Glicemia capilar
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Que diferenças existem na ventilação de um paciente vítima de sepse COM e SEM síndrome do desconforto respiratório agudo
Sem SDRA, faz-se somente a orientação de baixos volumes correntes. Com SDRA, fazemos o volume corrente, manutenção da pressão de plato, peep elevada, manobras de recrutamento, hidratação venosa conservadora e, se P/F menor que 150, posição prona com bloqueador neuromuscular
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Nutrição enteral
Clexane
Glicemia capilar
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