Sepse Neonatal Flashcards
(31 cards)
Definição de infecção
- O indivíduo está portando um agente capaz de causar alguma doença
- O indivíduo não necessariamente está doente
Definição de bacteremia
- Multiplicação bacteriana no sangue, por vezes assintomática
- É confirmada pela hemocultura
Definição de sepse
Bacteremia e sinais clínicos de resposta inflamatória sistêmica
caracterizados por taquicardia, taquipnéia, febre ou hipotermia
Definição de síndrome séptica
sepse acompanhada de sinais de má perfusão sangüínea sistêmica, caracterizada por alterações no estado mental, oligúria, elevação no lactato sérico e hipoxemia
Definição de choque séptico
Síndrome séptica associada à hipotensão arterial. Pode ser passível de reversão ou não, sendo então chamado de choque séptico refratário;
O que é a sepse neonatal?
A sepse neonatal é uma síndrome clínica com alterações hemodinâmicas e outras manifestações clínicas sistêmicas decorrentes da presença de germe patogênico (bactéria, vírus ou fungo) em fluido normalmente estéril, tais como sangue ou líquor, no primeiro mês de vida.
Como está o estado geral de um paciente com sepse?
Mau estado geral
Como ver o tempo de enchimento capilar em um bebê?
- Pressionar levemente o tórax e ver quanto tempo demora para a região pressionada tornar-se corada novamente
- TEC<3 segundos = normal
Existe diferença no risco de desenvolvimento de sepse neonatal entre um RN pré-termo e um RN termo?
Sim.
- O risco de infecção no RN pré-termo é 8 a 11 vezes maior que nos RN a termo
- Em RN pré-termo com peso de nascimento inferior a 1.500g, a incidência de sepse comprovada por cultura positiva varia entre 11% e 25%
O que é sepse neonatal precoce?
- Sepse que ocorre nas primeiras 72 horas após o nascimento
- Está diretamente relacionada a fatores gestacionais e/ou do período periparto
O que é sepse neonatal tardia?
- Sepse que ocorre após as primeiras 72 horas de vida
- Está relacionada à flora hospitalar
Participação dos gram positivos na sepse neonatal
São responsáveis por 62% das sepses neonatais precoces.
Destes, 43% —> Streptococcus agalactiae
Participação dos gram negativos na sepse neonatal
37% dos agentes etiológicos da sepse neonatal precoce.
29% do total são a Escherichia coli
Streptococcus agalactiae e a excessão na regra para definir sepse neonatal precoce
Há uma exceção para sepse neonatal precoce causada pelo Streptococcus agalactiae, que, embora seja de etiologia
perinatal, pode surgir nos primeiros sete dias de vida.
Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de sepse neonatal precoce?
- Colonizacao materna por SGB
- Corioamnionite
- Rotura prematura de membranas ovulares
- Bolsa Rota > 18 horas
- ITU materna
- Multiplas gestações
- Parto Prematuro <37 semanas
- Colo uterino curto ou
incompetência istmo cervical - Procedimento de medicina fetal em período inferior a 72
horas do momento do parto e nascimento.
Relação entre o Streptococcus agalactiae e o risco de sepse neonatal precoce
A gestante colonizada com Streptocococcus agalactiae que não tenha feito profilaxia intraparto tem 25 vezes mais probabilidade de que o seu recém-nascido tenha sepse
neonatal precoce do que um recém-nascido de uma mãe não colonizada.
Qual é a relação entre a ruptura de membranas amnióticas e o risco de sepse neonatal precoce?
recém-nascidos de mães com
bolsa rota por MAIS DE 18 horas têm quatro vezes mais risco de que o seu recém-nascido tenha infecção do que no caso de mães que não tenham bolsa rota.
Relação entre corioamnionite e sepse neonatal precoce
A presença de corioamnionite aumenta a possibilidade de
infecção neonatal precoce.
Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de sepse neonatal tardia?
- Quebra de barreiras como pele e mucosa
- Uso prolongado de cateter venoso
- Procedimentos invasivos (ex. IOT)
- Enterocolite Necrosante
- Uso prolongado de antibióticos
- Uso de Bloqueador H2 (ex ranitidina) e inibidor de bomba de protons (ex:omeprazol)
Quais fatores aumentam o risco de desenvolvimento de sepse neonatal (tanto precoce quanto tardia)?
- Prematuridade
- Diminuição da passagem de imunoglobulinas e anticorpos maternos especificos
- Imaturidade do Sistema Imune
Existe algum sinal ou sintoma específico de sepse?
Não. Os sinais e sintomas de sepse são inespecíficos e podem estar relacionados a causas não infecciosas
O que pode ocorrer com a temperatura corporal na sepse?
Hipertermia T>37,5°C e hipotermia
T<36,5°C
O que pode ocorrer com a frequência cardíaca na sepse?
Bradicardia ou taquicardia
Definição de taquicardia na criança
Definida como média acima de dois DP para idade na ausência de estímulos externos ou estímulo doloroso
