Sepse neonatal e infecções congênitas Flashcards
(102 cards)
1
Q
2 definições de sepse neonatal
A
- sinais sistêmicos de infecção
- hemocultura (+)
2
Q
2 principais fatores de risco para sepse neonatal
A
- ↓ IG
- ↓ peso
3
Q
Definição de sepse neonatal precoce
A
Menos que 48h de vida
4
Q
Definição de sepse neonatal tardia
A
≥ 48h de vida
5
Q
Via de transmissão da sepse neonatal precoce
A
Origem materna
6
Q
Em que se baseia os fatores de risco da sepse neonatal precoce?
A
Período periparto
7
Q
Principal diagnóstico # da sepse neonatal precoce
A
Pneumonia neonatal
8
Q
2 principais agentes etiológicos da sepse neonatal precoce
A
- EGB
- E. coli
9
Q
2 possíveis vias de transmissão da sepse neonatal tardia
A
- origem materna
- associada aos cuidados hospitalares
10
Q
2 principais etiológicos da sepse neonatal tardia
A
- estafilococo coagulase (-)
- S. aureus
11
Q
Escore realizado a partir do hemograma na sepse neonatal
A
Rodwell
12
Q
Valor preditivo associado ao escore de Rodwell
A
↑ valor preditivo (-)
13
Q
4 exames diagnósticos obrigatórios na sepse neonatal
A
- hemocultura
- hemograma
- PCR
- LCR
14
Q
2 exames que são “novidade” na abordagem diagnóstica da sepse neonatal
A
- citocinas
- procalcitonina
15
Q
ATBterapia para sepse neonatal precoce
A
Penicilina/ampicilina + gentamicina
16
Q
Mudança no TTO de sepse neonatal precoce se LCR (+) para meningite
A
Colocar cefalosporina de 3ª geração → cefotaxima
17
Q
Como é a penetração liquórica das penicilinas?
A
Boa penetração liquórica
18
Q
Mnemônico “AS TORCHES”
A
19
Q
2 mitos em relação à sd. da Zika congênita
A
- gestação não é de alto risco
- não é indicação de parto cirúrgico
20
Q
4 manifestações clínicas + comuns de sd. da Zika congênita
A
- microcefalia
- dismorfismo facial
- malformação osteomuscular
- alteração visual
21
Q
Valor de PC que me faz pensar em sd. da Zika congênita
A
PC < -2 desvios-padrões
22
Q
3 alterações do USG fetal que falam a favor de sd. da Zika congênita
A
- calcificação cerebral
- alteração ventricular
- alteração cerebelar
23
Q
2 alterações laboratoriais que falam a favor de sd. da Zika congênita
A
- sorologia
- PCR (+)
24
Q
1ª opção de neuroimagem para investigação de sd. da Zika congênita
A
USG transfontanelar
25
Parte do exame físico fundamental na suspeita de sd. da Zika congênita
Fundoscopia
26
Tempo de transmissão periparto de Chikungunya congênita
7 dias antes ou até 2 dias após o parto
27
Principal apresentação clínica da Chikungunya congênita
Assintomáticos
28
Definição de sífilis congênita precoce
Antes dos 2 anos
29
Definição de sífilis congênita tardia
Depois dos 2 anos
30
Nome da rinite que é manifestação precoce de sífilis
Rinite sifilítica
31
Manifestação clínica que é manifestação precoce de sífilis
Pênfigo sifilítico
32
Manifestação óssea que é manifestação precoce de sífilis
Periostite da diáfise de ossos longos
33
Nome da paralisia que é manifestação precoce de sífilis
Pseudoparalisia de Parrot
34
3 alterações hematológicas precoces de sífilis
1. AH
2. trombocitopenia
3. leucopenia/citose
35
3 manifestações clínicas faciais que são tardias de sífilis
1. nariz em sela
2. fronte olímpica
3. palato em ogiva
36
Tipo de perda auditiva causada pela sífilis
Neurossensorial
37
Manifestação clínica oftalmológica causada pela sífilis
Ceratite intersticial
38
Manifestação na orofaringe causada pela sífilis
Dentes de Hutchinson
39
Manifestação esquelética tardia causada pela sífilis
Tíbia em sabre
40
3 parâmetros principais na avaliação da criança exposta a sífilis
1. histórico materno
2. manifestação clínica do RN
3. VDRL
41
Medicação para considerar a mãe adequadamente tratada para sífilis
Penicilina benzatina
42
Início do TTO de mãe adequadamente tratada para sífilis
Início até 30 dias antes do parto
43
3 manifestações clínicas de sífilis que + aparecem em provas
1. lesões cutâneas
2. hepatoesplenomegalia
3. pseudoparalisia de Parrot
44
Sítio de coleta do VDRL na sífilis congênita
Sangue periférico
45
Comparação do VDRL RN-mãe que tem importância clínica
Diferença de ≥ 2 titulações
46
4 exames obrigatórios para RN de risco para sífilis
1. VDRL
2. rx de ossos longos
3. hemograma
4. LCR
47
Conduta inicial quando a mãe foi adequadamente tratada
Colher VDRL da mãe e do RN
48
Conduta inicial quando a mãe não foi adequadamente tratada
VDRL + hemograma + glicemia + LCR + raiox ossos longos
49
Conduta em RN de mãe tratada com alteração clínica + VDRL reagente
Tratar como sífilis congênita
50
Conduta em RN de mãe tratada com alteração clínica + VDRL não-reagente
Avaliar outras TORCHS
51
Conduta em RN de mãe adequadamente e sem manifestação clínica
Criança exposta → seguimento normal na puericultura
52
Conduta em RN de mãe não tratada + exame físico e complementares normais
TTO com penicilina benzatina em dose única
53
Conduta em RN de mãe não tratada + exame físico e/ou complementares alterado
Penicilina procaína por 10 dias
54
Conduta em sífilis com LCR alterado
Penicilina cristalina por 10 dias
55
Resumo sífilis
56
Periodiciddade de solicitação de VDRL em pacientes acompanhados por sífilis congênita
1 → 3 → 6 → 12 → 18 meses
57
Quando parar a solicitação de VDRL em pacientes acompanhados por sífilis congênita?
Se (-) em 2 solicitações
58
ATB usado para TTO de sífilis congênita em um período pós-neonatal
Penicilina cristalina
59
Única situação de sífilis congênita que não é de notificação compulsória
O RN que foi somente exposto a sífilis
60
Em caso de mãe com HIV: parto --------- sempre que possível
Empelicado
61
Clampeamento do cordão em caso de mãe com HIV
Imediato → sem ordenha
62
2 medidas pro RN em mães com HIV ainda na sala de parto
1. banho
2. limpeza das secreções
63
Tempo ideal para fazer medicações antirretrovirais no RN de mãe com HIV
Primeiras 4h → ideal ainda na SP
64
Cite 1 mudança bem recente nos exames solicitados em RN de mãe HIV (+)
Coletar primeira CV imediatamente após o nascimento
65
Baixo risco de transmissão vertical de HIV: mãe em uso de TARV desde ------------
1ª metade da gestação
66
Baixo risco de transmissão vertical de HIV: CV indetectável após ---------
28ª semana
67
Baixo risco de transmissão vertical de HIV: sem falha na -------- da TARV
Adesão
68
Fármaco que deve ser usado em RN com baixo risco de transmissão vertical de HIV
AZT em monoterapia
69
Quimioprofilaxia de HIV?
1. alto risco
2. ≥ 37s
1. AZT
2. 3TC - lamivudina
3. RAL - raltegravir
70
Quimioprofilaxia de HIV?
1. alto risco
2. 34 a 37s
1. AZT
2. 3TC - lamivudina
3. nevirapina
71
Quimioprofilaxia de HIV?
1. alto risco
2. < 34s
AZT
72
Tempo de uso da nevirapina
14 dias
73
4 momentos de coleta de CV em RN exposto ao HIV
1. nascimento
2. 14 dias
3. 6 semanas
4. 12 semanas
74
Idade que se pode realizar a sorologia de HIV
12 meses
75
Conduta se sorologia de 12 meses (+) para HIV
Repetir aos 18 meses → ainda pode ser da mãe
76
Profilaxia PPJ em RN < 4 semanas
Sem profilaxia
77
Profilaxia PPJ em RN 4-12 semanas
SMT - TMP 3x/semana
78
Tempo mínimo de profilaxia PPJ se RN sabidamente infectado por HIV
1 ano de idade
79
4 exames de seguimento na puericultura do RN exposto ao HIV
1. hemograma
2. função hepática
3. glicemia
4. investigação TORCHS
80
IG que há ↑ chance de transmissão da toxoplasmose
3º tri
81
IG que há ↑ gravidade da toxoplasmose
1º tri
82
Tríade de Sabin da toxoplasmose
1. calcificações
2. coriorretinite
3. hidrocefalia
83
3 exames para diagnóstico de toxoplamose congênita
1. anticorpos IgM
2. comparação IgG RN e da mãe
3. PCR líquido amniótico
84
Achado do liquor importante em casos de toxoplamose
Níveis muito ↑ de proteína indicam mudança do TTO
85
TTO da toxoplamose congênita
Sulfadiazina + pirimetamina + ác. folínico por 1 ano
86
Conduta se toxoplamose congênita + coriorretinite
Corticoide
87
Conduta se toxoplamose congênita + proteinorraquia no LCR
Corticoterapia
88
Informação fundamental na suspeita de rubéola congênita
Status vacinal da mãe
89
Período que causa uma rubéola congênita + grave
Infecção materna nas primeiras 12 semanas
90
2 achados oftalmológicos de SRC
1. catarata
2. coriorretinite em sal e pimenta
91
2 achados cardiológicos de SRC
1. cardiopatia congênita
2. PCA
92
1 alteração pulmonar possível de SRC
Estenose pulmonar
93
Característica da calcificação do CMV congênito
Peri-ventricular
94
2 métodos de diagnóstico definitivo de CMV congênito
1. isolamento viral
2. PCR em saliva/urina
95
Tempo máximo para diagnóstico de CMV congênito
Até 3 semanas de vida
96
2 indicações de TTO de CMV congênito
1. doença multissistêmica
2. alteração SNC
97
2 fármacos que podem ser usados no CMV congênito
1. valganciclovir
2. ganciclovir
98
Mãe com CMV pode amamentar?
Sim
99
2 contraindicações ao ALM em mãe com CMV
1. RN < 1000g
2. IG < 30 semanas
100
Diagnóstico de herpes simples congênito
PCR sérico e no LCR
101
TTO do herpes simples congênito
Aciclovir
102
Tempo de TTO da P. cristalina na sífilis congênita
10 dias
