Sepsis

Question 1

Definición de sepsis

Answer 1

Disfunción orgánica causada por una respuesta desregulada a una infección

Question 2

Definición de choque séptico

Answer 2

Sepsis + hipotensión que requiere vasopresores para mantener TAM >65 mmHg y lactato >2 a pesar de una adecuada reanimación con cristaloides

Question 3

Factores de riesgo

Answer 3

Admisión a UCI
Bacteremia
>65 años
Inmunosupresión
DM
Obesidad
Neumonía

Question 4

Respuesta inmune normal a infección

Answer 4

• Reconocimiento de patógenos
• Citocinas proinflamatorias
• Formación de NETs (promueve destrucción tisular y trombosis)
• Balance pro/antiinflamatoria

Question 5

Respuesta inmune en sepsis

Answer 5

• Inflamación maligna intravascular y disfunción orgánica

debido a…

• Liberación masiva de mediadores inflamatorios
• Activación del complemento
• Componentes bacterianos

Question 6

Fisiopatología

Answer 6

Lesión celular
Disfunción mitocondrial
Supresión inmune
CID (coagulación intravascular diseminada)

Question 7

Efecto CV

Answer 7

vasodilatación
Hipotensión refractaria
Hipoperfusión
Edema intersticial

Question 8

Efecto pulmonar

Answer 8

Daño endotelial
Sx disestres respiratorio agudo

Question 9

Efecto GI

Answer 9

Traslocación bacteriana

Question 10

Efecto hígado

Answer 10

Disfunción
Disminución de clerance de toxinas
Disminución en sintesis de F. coagulación

Question 11

Efecto riñón

Answer 11

LRA por hipoperfusión

Question 12

Efecto SNC

Answer 12

Encefalopatía séptica
Activación vagal

Question 13

Cuadro clínico

Answer 13

Fiebre o hipotermia
Taquicardia
Taquipnea
Hipotensión
Alteración del estado de alerta
Oliguria
Datos de hipoperfusión

Question 14

Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS)

Answer 14

Cumplir 2/4 criterios

T° >38.3 o <36
FC >90
FR >20
Leucocitos >12k o <4k con 10% bandas

Question 15

Labs sepsis

Answer 15

Glucosa >140
Lactato >2
Plaquetas <100k
PCR elevada
Cr elevada
PFH alterada
Tiempos de coagulación alterados

Question 16

Principales microorganismos

Answer 16

S. aureus
Neumococo
E. coli
Klebsiella
Pseudomonas
Meningococo
Candida
Influenza, COVID, hepres
C. difficile y otros oportunistas en inmunocomprometidos

Question 17

qSOFA

Answer 17

Glasgow <= 13
FR >= 22
PAS <= 100 mmHg

Question 18

SOFA

Answer 18

Mide el daño orgánico
>2 pts indica 10% de mortalidad

Question 19

Tx para sepsis (1 hora)

Answer 19

ABC

Cultivos
AB
Cristaloides 30ml/kg

Evaluar TAM >65 mmHg, diuresis >0.2 ml/kg/hr y lactato

Si no hay mejora noradrenalina, vasopresina o epinefrina (vasopresores)