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Pediatría 1 Parcial > Sepsis Neonatal > Flashcards

Sepsis Neonatal Flashcards

1
Q

Que es la sepsis neonatal?

A

no es una enfermedad, es una situación clínica que está derivada de la invasión y proliferación de gérmenes en el torrente sanguíneo (virus, bacterias, hongos, parásitos).
Sucede en los primeros 28 días de vida.

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2
Q

Características de la sepsis neonatal?

A
  • Infección aguda
  • Manifestaciones tóxico-sistémicas
  • Invasión y proliferación de gérmenes dentro del torrente sanguíneo y en diversos órganos
  • Ocurre en los primeros 28 días de vida (primeras 4 semanas) y se acompaña de un hemocultivo
    (+).
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3
Q

Defina Septicemia:

A

FACTORES DE RIESGO, CLÍNICA Y 2 HEMOCULTIVOS POSITIVOS por un germen.

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4
Q

Defina Sepsis Neonatal:

A

(temprana, de germen no determinado): Factores de riesgo, clínica, pero NO cultivó nada.

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5
Q

Bacterias:

A

Bacterias en sangre pero sin manifestaciones clínicas.

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6
Q

Definición de Potencialmente infectado?

A

es el niño que tiene factores de riesgo maternos, pero no neonatales. Está asintomático. Se observa o se da antibióticos. No debe tener más de 3 días de antibiótico porque podemos tener sobreinfecciones.

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7
Q

Cual es el cuadro del Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistemica:

A

Temperatura < 36 o > 38º
FR: > 40/min
FC >120/ min

Leucocitosis mayor a 15 mil y/o lecupenina menor a 4000 y/o Bandas mayores al 10%

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8
Q

Que se utiliza en el cuadro de síndrome de respuesta inflamatoria:

A

El uso de líquidos no sirve de nada. Hay que usar inotrópicos y a veces a altas concentraciones.

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9
Q

Que es e Sindrome de Disfuncion Organica Multiple:

A

Cuando hay meningitis, insuficiencia renal, hepatitis, insuficiencia cardiaca, etc. No solamente está infectado sino los órganos ya están comprometidos (alteración aguda).

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10
Q

Como se divide la sepsis neonatal:

A

Temprana: menor a tres dias
-Tardia: Mayor a 4 dias
Muy Tardia: Mayor a 30 dias. (Agalactie es esta clasificación)

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11
Q

Agentes que son las causas más frecuentes de sepsis.

A

El estreptococo betahemolítico del grupo A o estreptococo Agalactiae y el E. coli

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12
Q

alta mortalidad (40-50%):

A

Sepsis Temprana

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13
Q

menor mortalidad (5-25%).

A

Sepsis Tardia

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14
Q

La única forma de diagnosticar meningitis es

A

haciendo LCR

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15
Q

El tx de la meningitis dura:

A

Dos semanas

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16
Q

Antecedentes obstétricos Frecuentes en Sepsis Temprana:

A
  • Fiebre materna de causa no definida
  • ITU
  • Signos y síntomas de bolsa que tenga o no
    tenga corioamnionitis
  • Colonización materna recto vaginal por
    Agalactiae
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17
Q

Antecedentes obstétricos poco frecuentes en sepáis tardía:

A
  • Problemas de manipulación
  • Problemas nosocomiales
  • Problemas en el hogar
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18
Q

Como es el inicio en la sepsis temprana:

A

Inicio abrupto, generalizado

19
Q

como es el inicio en la sepsis tardia:

A

Focal

20
Q

Agentes en la sepsis temprana:

A
  • Staph aureus
  • E. coli
  • Klebsiella sp. - Agalactiae
21
Q

Agente en sepsis Tardia:

A

Staph epidermidis: se convierte en patógeno en un ser humano inmunocomprometido.

22
Q

Factor de riesgo #1 se sepsis temprana es

A

Pematuridad + bajo peso al nacer (<2500g).
Entre otros factores de riesgo están:
- Ruptura prematura de membranas: 18-24 horas
- Corioamnionitis y fiebre materna intraparto
- RPM (<37 semanas)
- Colonización recto vaginal por Agalactiae
- Madre <20 años
- Bacteriuria por agalactiae durante embarazo

23
Q

Factores de riesgos maternos para sepsis neonatal:

A
  • ITU
  • Coito desde 2 semanas antes del parto
  • Monitoreo intrauterino
  • Labor de parto prolongado
  • RPM > 24 horas
  • Septicemia o bacteremia materna
  • Corioamnioitis
  • Fiebre materna sin foco
  • Colonización por agalactiae
  • Estrado socioeconómico
  • No lavado
24
Q

Formas en que la bacteria puede llegar al organismo:

A
  • Vía hematógena
  • Vía urinaria
  • Vía ascendente del canal de parto (agalactiae)
25
Q

Manifestaciones clinicas de la sepsis:

A
  • Hipertimia
  • Hipotermia
  • Distrés respiratorio
  • Apnea
  • Cianosis
  • Ictericia
  • Hepatomegalia
  • Letargia
  • Irritabilidad
  • Anorexia
  • Vómitos – POBRE SUCCIÓN
  • Distensión abdominal
26
Q

Es el signo más temprano de infección cuando los síntomas inician poco después del parto:

A

Distrés respiratorio

27
Q

Factores de Riesgo para Colonización Materna por Agalactiae:

A
  • Entre menos hijos tiene es más frecuente
  • Mayor frecuencia de coito
  • Compañeros sexuales múltiples
  • Colonización concurrente con Cándida
28
Q

Complicaciones Asociadas a la Colonización Materna

A
  • Prematuridad
  • RPM
  • Endometritis y corioamnionitis
  • ITU
  • Fiebre periparto
  • Abortos tardíos
  • Infección invasiva (bacteriemia o meningitis)
29
Q

A toda sepsis documentada por un germen, hay que buscarle:

A

meningitis porque el pronóstico y el tratamiento son totalmente diferentes.

30
Q

Enfermedad Estreptocócica cuanto porcentaje de embarazos puede tener la enfermedad:

A

1-2% de los embarazos pueden tener la enfermedad.

31
Q

Como es la transmisión en la enfermedad esteptococica:

A

La transmisión generalmente es vertical.

32
Q

Cual es el sistema mas importante en la enfermedad estreptococica:

A

Distrés respiratorio

33
Q

Características de la enfermedad estreptococica:

A

Generalmente el foco primario es el pulmón y las meninges.

  • Anemia, hipotensión
  • Caen rápidamente en coagulación intravascular diseminada (CID).
34
Q

Enfermedades de radiogramas con pulmon blanco:

A

Neumonía alba
Shock séptico por agalactiae
Enfermedad de membrana hialina severa

35
Q

La sepsis tardía no se asocia al agalactiae del canal vaginal sino al

A

de la leche materna

36
Q

frotis recto vaginal por S. agalactiae se realiza a las

A

35 semanas

37
Q

Si es positivo el frotis por Agalactie que se hace:

A

Si es positivo, independientemente de la hora de nacer, 4 horas antes del parto 2g IV de Ampicilina y luego 1g cada 6 horas por 48 horas. TODA MADRE que no puede hacer el tamizaje por agalactiae y es un niño prematuro y es bolsa rota, le hago una PCR por agalactiae.

38
Q

El que más riesgo tiene de hacer infección nosocomial bacteriana u oportunista por hongos:

A
  • Prematuro
  • Bajo peso al nacer
  • Niño que ha recibido muchos antibióticos
  • Niño que lo tenemos invadido
  • Uso irracional de antibióticos

En niños < 1500g se les da un antifúngico profiláctico para evitar infección nosocomial producida por germen oportunista como Cándida albicans. Se les da Fluconazol 3mg/kg cada 72 horas el primer mes de vida para evitar las infecciones.

39
Q

La infección fúngica más frecuente es por:

A

Cándida albicans.

40
Q

Como se hace el diagnostico de la sepsis neonatal:

A

HC perinatal, factores de riesgo: control prenatal, ITU, fiebre de foco no especificado, hijos prematuros previos. 1/3 de los niños que nacen prematuros es por alguna infección materna. Bolsa rota > 18-24 horas.
- Manifestaciones Clínicas
- Siempre exámenes básicos: hemograma con plaquetas, PCR, 2 hemocultivos de 2 sitios
diferentes.
o Leucocitosis (>20,000 leucos), leucopenia (<5000 leucos) → está infectado
o > 750 bandas→está infectado
o Relación banda neutrófilos > 0.15 → infectado
o Plaquetopenia→infectado
o Vacuolizacióncitoplasmáticaenelfrotis→sepsis
o Punción lumbar hay celularidad, proteinorraquia, glucorraquia → meningitis. 2 semanas
después de PL con líquido negativo, suspendemos ATB y hay que observarlo de forma
integral por el riesgo de discapacidad.
- Se puede hacer aspirado bronquial
- Marcadores de infección
o PCR: > 1 está positivo. Aparte del diagnóstico, habla de la respuesta a tratamiento. Un
niño que pareciera que está evolucionando bien, pero la PCR va en ascenso cada 48-72
horas, hay que encontrarle otro foco infeccioso oculto y evaluar. o Procalcitonina: muy caro, no de rutina.
- Cultivos: NUNCA se le da a un RN antibióticos si no hay hemocultivos positivos de por medio. Resultados a las 72 horas y ahí se toma la decisión de tratamiento.
- Respuesta a tratamiento

41
Q

Tx en sepsis temprana:

A

Siempre penicilina + aminoglucósido. Nosotros usamos ampicilina + gentamicina.

42
Q

Tx en sepsis tardia:

A

Vancomicina + Cefo

43
Q

ninguna cesárea debe ser electiva a menos que:

A

sea un producto pélvico o una madre VIH positiva.

Pediatría 1 Parcial (13 decks)

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