Sepsis Neonatal

Question 1

Definición sepsis neonatal

Answer 1

• Invasión y proliferación de MO en torrente sanguíneo del RN
• Se manifiesta dentro de los primeros 28 días de vida

Question 2

En qué RN es más frecuente la sepsis

Answer 2

• RN con peso menor a 1500 gr

Question 3

Etiología más frecuente de sepsis neonatal

Answer 3

• EGB

- E. coli

Question 4

Clínica de sepsis neonatal (general)

Answer 4

• Inespecífica

- En prematuros, puede ser inicialmente asintomática

Question 5

Principal factor de riesgo sepsis neonatal

Answer 5

• Bacterias patógenas en canal genital materno (transmisión vertical)

Question 6

A qué patología se puede asociar la sepsis neonatal?

Answer 6

• 20-25% a meningitis

Question 7

Factores de riesgo para sepsis neonatal

Answer 7

• Inmadurez sistema inmune
  > Exposición a MO de tracto genital materno
  > Corioamnionitis
• Factores periparto, traumatismo
• Procedimientos invasivos UCI
  > Intubación, catéteres, alimentación EV, drenajes pleurales
• Incremento exposición postnatal
• Pobres defensas superficie, piel fina
• Presión ATB, MO resistentes

Question 8

Factores de riesgo para infección de transmisión vertical

Answer 8

• Parto prematuro espontáneo
• RPM, Rotura prolongada membranas (sobre 18 hrs antes del parto)
• Corioamnionitis (fiebre + dolor abdomen madre, LA mal olor)
• Bacteriuria materna por EGB durante gestación
• Antecedente RN con sepsis por EGB

Question 9

Etiología sepsis neonatal

Answer 9

• Bacterias
  > EGB en aquellos con peso menor a 1500 gr
  > E. coli en aquellos con peso sobre 1500 gr
  > Otros: e fecalis, estreptococo, listeria, klebsiella, h influenzae, enterobacter
• Hongos y virus 1%

Question 10

Clínica: Fase inicial

Answer 10

• Fiebre / hipotermia

- Anorexia, apatia, taquicardia

Question 11

Clínica: Fase de estado

Answer 11

• Los de fase inicial asociados a
  > Síntomas digestivos
  > Síntomas neurológicos
  > Síntomas respiratorios

Question 12

Clínica: Fase tardía

Answer 12

• Síntomas de fase inicial, de estado, asociado a
  > Signos cardiovasculares (cianosis, pulso debil, hipotensión)
  > Signos hematológicos (ictericia, hepatoesplenomegalia, purpura, hemorragia)

Question 13

Estudio diagnóstico

Answer 13

• Clínica

- Laboratorio 
> Hemograma (leucocitosis-penia, trombocitopenia, índice neutrófilos inmaduros/maduros sobre 0.2)
> PCR elevada 
> PCT sobre 3 ng/ml
> Hemocultivo positivo a MO patógeno 

• Análisis LCR

Question 14

Tratamiento sepsis neonatal

Answer 14

- ATB 
> Ampicilina + Gentamicina 
> En caso meningitis: Ampicilina + Cefotaxima 
> Adecuar según hemograma 
> Mínimo 10-14 días 

• Soporte nutricional
• VM en caso apnea
• DVA si hipotensión o shock
• Diuréticos / hemofiltración si IR

Question 15

Prevención sepsis neonatal

Answer 15

• Cultivo perianal a las 35-37 semanas embarazo
• Proxilaxis ATB intraparto en
  > Madre portadora de EGB
  > Urocultivo + para EGB durante gestación
  > Antecedente parto con infección por EGB
  > Parto en que se desconoce situación portadora con
• Rotura membrana > 18h
• Fiebre intraparto > 38°
• Parto prematuro