Septicémie

Question 1

SRIS
Sepsis
Sepsis severe
Choc Septique
SDMV
Septicemie

Answer 1

SRIS = 2+ T inf a 36 ou sup a 38,2. PNN inf a 4k ou sup a 12k Fc>90, FR>20 CRP>20, PCT>0,25ng/L (++suivi)
sepsis = SRIS+ infection.
sepsis severe = sepsis +hypoTA/hypoperf+dysfonction UN organe.
choc septique = sepsis severe ne repondant pas au remplissage.
SDMV = défaillance plusieurs organes.

septicémie = sepsis +bactériemie urgence++

Question 2

interpretation hemoc

Answer 2

neg = pas bacteriemie ou non décelable : ATB récent/bacterie IC/détectable après 7j strepto déficient, bacteries HACCEK
positif si :
- 1 agent pathogene = inf monomicrobienne
- différents pathos = inf plurimicrobienne
- différents commensaux si +sieurs hemoc (rare) +++ souillure

Question 3

physiopatho bacteriemie :

Answer 3

porte d’entrée
dissemination hématogène = localisations IIaires possibles.
sepsis ->severe->choc.
inflamm = augm cytokines/mediateurs coagulation et activ CMH.
puis perte limitation des RI = inflamm systémique
csq = défaillances circulatoires. inadéquation apport/besoin O2
evolution = défaillance organe réversible, puis pas

Question 4

diag+ infection

pari microbio :

Answer 4

microbio : hemoc/ECBU porte d'entree/IIaires
suspecté cliniquement.
peau+brulure/tox/KT = staph
TD/VB/peau = polmicrob, enterobact+++
urines = EColi
vascu = staph +++ a coag neg.
poumon = pneumocoque

Question 5

ttt curatif septicémie

Answer 5

ATB dans l’heure parentéral probabiliste après prelevements

puis adaptée a ATBgramme. durée totale = 14/21j IV.

Question 6

surveillance et complications possibles du sepsis

Answer 6

clinique : fonction vitales porte d’entrée/IIaire
bio = hemoc quotidienne jsuq’a 2 neg successifs.
- dosage seriq anti infectieux/adaptation poso
suivi DMV
suivi tolérance med EI/anaphylaxie, toxicité, RedMan Sd.
fievre persistante = mauvais ATB, allergie, collection.
complications = TVP/ILAS

Question 7

prevention sepsis
primaire
secondaire

Answer 7

primaire =
- aspleniq = vaccin antipneumococciq
- ID = isolement protecteur +/- ATBprophy
secondaire = eradication foyer primitif ET IIaire
prevention cas secondaires = ATBprophylaxie entourage si besoin