SET3

Question 1

Secundair aan een keelontsteking met streptokokken kan een vasculitis ontstaan.
Wat voor vasculitis zal dit het meest waarschijnlijk zijn?

Answer 1

een immuuncomplex vasculitis

Question 2

A HLA-B27
B NOD2
C STAT3
D HLA-B51

Answer 2

ziekte van bechterew
sarcoidose
CVID
behcet

Question 2

Het syndroom van Sjögren wordt bij een belangrijk deel van de patiënten gekarakteriseerd door auto-antistoffen.
Welke van onderstaande auto-antistoffen worden bij Sjögren vooral gezien?

Answer 2

anti SS-A

Question 2

Wat is de meest voorkomende verwekker van een endocarditis bij een klep vitium?

Answer 2

vergroenende Streptococcus

Question 2

Hoe kan de immuunreactie tegen de infectie leiden tot zenuwbeschadiging?BIJ GBS.
3. Tegen welke structuren op zenuwen is de immuunreactie dan gericht?

Answer 2

kruisreactie
3. gangliosiden

Question 2

Wat is een karakteristiek kenmerk van SLE?

Answer 2

vlindervorming exantheem

Question 2

Kinderen die als zuigeling een bronchiolitis doormaken ten gevolge van infectie met het respiratoir syncytieel virus (RSV) kunnen
ook later luchtwegproblemen ondervinden.
Welke van de volgende alternatieven geeft het lange termijn beloop het best weer?

Answer 2

herhaalde benauwdheidsklachten bij virale luchtweginfecties in de eerste levensjaren

Question 2

Je bent huisarts. Op je spreekuur zie je een 55-jarige man met diabetes mellitus. Hij vertelt dagelijks koorts te hebben, maar
heeft geen klachten die wijzen op de oorzaak van de koorts. Je besluit uitgebreid lichamelijk onderzoek te doen om de oorzaak
van de koorts te proberen te vinden.
Welk onderdeel van het lichamelijk onderzoek mag bij de patiënt zeker niet ontbreken?

Answer 2

inspectie vd voeten

Question 3

x erythema nodosum; vooral bij onderbenen

Question 3

Voor kinkhoest bestaat al lange tijd een vaccin in Nederland. Desondanks komt kinkhoest nog regelmatig voor.
Welke indicatie is in de afgelopen jaren toegevoegd aan het Rijksvaccinatieprogramma?

Answer 3

zwangere vrouwen vanaf 22 weken zwangerschap

Question 3

x Met welke van de volgende factoren moet je rekening houden indien een CF-patiënt een kinderwens heeft?

Answer 3

A prenatale counseling door de klinische genetica wordt geadviseerd om de partner te laten testen op CF-dragerschap
B indien de longfunctie van een vrouwelijke CF-patiënte slecht is moet het worden afgeraden om zwanger te worden
C bij mannen gaat CF bijna altijd gepaard met onvruchtbaarheid

Question 4

Welke celsoort is normaal niet in de epidermis te vinden?

Answer 4

fibroblast

Question 4

Op welk enzym van influenzavirus grijpt oseltamivir aan?

Answer 4

neuraminidase

Question 4

welke behandelingen 2x voor systemische sclerose?

Answer 4

1. cyclofosfamide; veel bijwerkingen
2. mycofenolaat mofetil (mycofenolzuur)

Question 5

Welke biological wordt het meeste gebruikt bij de ziekte van Behcet?

Answer 5

adalimumab

Question 5

1. Welke veel voorkomende huidinfectie kan bij een patiënt met constitutioneel eczeem een levensbedreigend beloop
   hebben?
2. Hoe heet dit ziektebeeld?
3. Welke diagnostiek zet je in?
4. Wacht je de uitslag van de ingezette diagnostiek af of begin je meteen met de behandeling?

Answer 5

1. herpes simplex (1p)
2. eczema herpeticum (1p)
3. directe diagnostiek (Tzanck) en/of PCR (1p)
4. je start meteen met antivirale therapie

Question 6

Psoriasis is een chronisch inflammatoire huidaandoening.
Wat wordt bij psoriasis in het huidbiopt gezien?

Answer 6

hyperproliferatie in de epidermis

Question 7

x2

Answer 7

contact allergische reacties treden meestal op 48-72 uur na blootstelling aan een contactallergeen
de Europese standaardreeks bevat de meest voorkomende contact allergenen in Europa

Question 8

Welke twee exanthemateuze virussen kunnen vooral schadelijk zijn voor het ongeboren kind tijdens de zwangerschap?

Answer 8

parvovirus B19
rubella virus

Question 9

Wat is de meest voorkomende reis-gerelateerde klacht bij reizigers tijdens de reis?

Answer 9

buikklachten/diarree

Question 10

Welk micro-organisme kan bij gastro-intestinale infectie geen bloederige diarree veroorzaken?

Answer 10

Giardia lamblia

Question 11

x One Health is een interdisciplinaire samenwerking om de gezondheid van mensen, dieren en milieu te verbeteren.

Question 11

Wat is of zijn de meest waarschijnlijke oorza(a)k(en) van een systemische huidafwijking bij een reiziger zonder koorts?

Answer 11

zonverbranding en toxicodermie

Question 12

Om welke reden is schistosomiasis in Nederland niet endemisch?

Answer 12

De geschikte tussengastheer voor humane schistosomiasis komt hier niet voor.

Question 13

Welke worm zal na infectie de grootste toename in eosinofiele granulocyten en IgE antilichamen veroorzaken?

Answer 13

Strongyloides stercoralis

Question 14

Wat is een veelvoorkomend mechanisme bij een geneesmiddelen allergie?

Answer 14

patiënt krijgt geneesmiddel, modificatie oppervlakte eiwitten, vorming en binding antistoffen, activatie complemen

Question 14

Welk allergeen is verantwoordelijk voor de meeste gemelde anafylactische reacties op de eerste hulp bij volwassenen?

Answer 14

insecten (voeding, gnm, latex)

Question 14

Welke drie cytokines spelen een belangrijke rol tijdens sensibilisatie fase bij een Type I overgevoeligheidsreacties?

Answer 14

IL-4/5/13 (allemaal Th2)

Question 15

x eczeem behoort tot het atopie syndroom, maar is zelden causaal gerelateerd aan voedsel allergie

Question 16

Beschrijf de drie kleur fasen van een klassiek Raynaud in de juiste volgorde en benoem welk mechanisme verantwoordelijk is voor elk van deze kleurfases

Answer 16

- Wit ischaemie (1p)- Blauw cyanose (1p)- Rood hyperemie (1p)

Question 16

Je bent huisarts. Een 60-jarige vrouw komt met een bloedarmoede die blijkt te berusten op een pernicieuze anaemie. Bij welk van de volgende oorzaken is er sprake van een pernicieuze anaemie?

Answer 16

bij malabsorptie van vitamine B12 secundair aan atrofische gastritis

Question 16

Je vermoedt een beroepsallergie. Welke twee specifieke vragen stel je aan de patiënt om dat te kunnen bevestigen?

Answer 16

1. verdwijnen de klachten als u niet werkt, zoals in het weekend of de vakantie? (1p) 2. verergeren de klachten tijdens de werkweek? (1p)

Question 17

SLE is een systemische autoimmuunziekte die in principe ieder orgaan kan aandoen. Welke orgaancomplicatie komt vooral vaker voor indien een patiënt anti-ds-DNA positief is?

Answer 17

renale betrokkenheid

Question 18

Waarom ontwikkelen patiënten met pernieuze anaemie die anaemie?

Answer 18

Bij pernicieuze anemie maken patiënten antistoffen tegen parietale cellen, daardoor geen IF, waardoor vitamine B12 niet goed wordt opgenomen en er anemie ontstaat.

Question 19

Waarom leidt het toedienen van een suboptimale dosering flucloxacilline bij een S. aureus infectie niet tot ontwikkeling van resistentie voor dit antibioticum?

Answer 19

flucloxacilline resistentie wordt gecodeerd door een gen dat aan- of afwezig is

Question 20

Je bent huisarts. Op je spreekuur zie je een 32-jarige vrouw met klachten van verkleuring van de vingers in de kou. De vingers worden dan wit, vervolgens blauw en daarna rood. Welke medicamenteuze behandeling is nu het meest zinvol?

Answer 20

Calciumantagonisten