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Domaine 4 : Sémio Neuro MSK 🧿 > SGPMO 1 > Flashcards

SGPMO 1 Flashcards

(105 cards)

Start Studying
1
Q

Système locomoteur axial et appendiculaire

A

Tronc : sternum, côtes, rachis C, T, L, S, art° SI, crâne

Appendiculaire : ceinture scap et pelvienne, membres

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2
Q

Douleur mécanique

A
  • dlr d’effort
  • pas de DM
  • plutôt en fin de journée
  • calmé par le repos
  • pas de RN
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3
Q

Feux décisionnels

A

Vert : patt sx que l’on peut PEC, ttt devrait améliorer les sx du patt

Orange : PEC avec prudence et surveillance, patt pas CI à PEC, mais JSP pourrait améliorer ou risquerai d’empirer

Rouge : CI à la prise en charge
Risque d’empirer ou retarder pec adapté

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4
Q

Allodynie

A

Rep dlreuse à une stimulation normalement indolore

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5
Q

Hyperalgésie

A

Rep anormalement intense à une stimulation dlreuse (sciatique hyperalgique)

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6
Q

Hyperpathie

A

Dlr extrêmement intense qui se prolonge après l’arrêt du stimulus et sont l’étendue déborde largement la zone stimulée

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7
Q

Stimulation rachis moyen C, localisation irradiation

A

Face postero lat du cou vers la région de l’angulaire et du trapèze, jusqu’à l’épaule

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8
Q

Projection irradiation C basse

A

Entre omoplate ou vers omoplate

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9
Q

DR

A

Age : plus de 55
Dlr de rythme non mécanique
Hx du patt : alcoolisme, drogue, cancer
AEG : asthénie, anorexie, amaigrissement, fièvre
Restriction sévère et persistante de la mobilité
Apparition soudaine de sites neuro
Trauma

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10
Q

DR Lombaire

A

Trauma et risques de FX spontanées
Déformation structurales
- FX par tassement
- scolioses évolutives
Restriction sévère et persistante de la flexion objectivée par le test de shober-mcrae

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11
Q

DR dorsal

A

Dlr T
- tassement vert traumatique ou spontané
- dlr référées organiques
Déformation structurales
- FX par tassement
- scolioses évolutives

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12
Q

DR C

A

Insuffisance vertébro-basilaire
(5DA3N)
Trauma
Charnière crânio-rachidienne et anomalies morphologiques
- synd de Down, synd de Klippel-feil, synd Marfan
- atcd rhumatismale inflammatoire
Maux de tête non primitifs (vomis en jet, trauma, 55 ans, sx cognitif ..)

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13
Q

Grades Cervicales

A

Grade 1 : pas de signes ou de sx évocateurs d’une patho structurelle majeure, et abs ou interférence mineure avec les activités de la vie quotidienne

Grade 2 : //, mais des interférences importantes avec les activités…

Grade 3 : aucun signe ou sx de patho //, mais présence de signe neuro tels que la dim des ROT, faiblesse et ou des déficits se sensoriels.

Grade 4 : signes ou sx de patho structurelle majeure (FX, myélopathie CA, cancer, maladie systémique

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14
Q

Upper crossed syndrome, mm faibles et forts

A

Faible : fléchisseurs profonds du cou, des rhomboides et serratus ant

Fort/tendu : trapeze, élévateur scap et pec

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15
Q

Quel m est dlr dans algie inter scap et quel niveau

A

Insertion basse du splenius cervicis sur face lat du SP de T4

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16
Q

Quand demander radio C

A

Suite à un trauma violent,
Ttt de première intention s’avère inefficace
Sx neuro important apparaissent d’emblée
Aggravation des sx

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17
Q

Arthrose C +++ quel niveau

A

C5-C6

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18
Q

Quel est le facteur de risque le + en faveur de la survenue d’arthrose

A

Age

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19
Q

Lors des poussées d’arthrose que se passe t’il ?

A

Destruction cartilage
Production de tissus osseux supp sous forme d’ostéophytes

NB : sensibilité aux ttt anti-infla

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20
Q

Mécanisme discarthrose

A
  • déshydratation du disque
  • fissuration de l’annulus
  • fragmentation du nucleus
  • tassement discal
  • ostéophytose
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21
Q

Syndrome plexique le plus freq

A

Syndrome des Scalènes (entre ant et Moy) touché partie INF du plexus au niveau C8-T1

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22
Q

Conflit radiculaire ?

A

Syndrome rachidien : raideur
- souffrance tissulaire avec peu de dlr
- limitation des ADM rachis C
- raideur rachis C

Syndrome radiculaire : lésionnel périphériques
- dim ou abolition des ROT lésionnel
- dysesthesies
- parésie voire paralysie

Syndrome sous lésionnel (medullaire)
- Babinski +
- hyperéflexie
- att sensibilité profonde, vibratoire, ..(proprioceptive)
- paralysie spastique
- fatigabilité mbres inf, sensation d’instabilité

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23
Q

Signe de Lhermitte

A

Le signe de Lhermitte est une sensation de décharge électrique parcourant le rachis et les jambes lors de la flexion de la colonne cervicale. C’est le reflet d’une atteinte centrale des voies proprioceptives

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24
Q

4 syndrome plexique, cervico-thoraco-brachiale
Et TO associé

A

Défilé cervico T (côte C)
Défilé intercosto-scalenique (Scalènes) -> ADSON
Défilé costo-claviculaire -> EDEN
Défilé coraco-pectoral (hyperabd) -> WHRIGHT

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25
Etiologies plexopathie
1)Trauma et iatrogènes 2) Tumoral
26
DR Céphalées
- aggravation progressive - inhabituelle, 1er fois (brusque) - aigu et sévère a type d'éclair - age > 50 ans - post trauma majeur - nausées, vomissements - associé perturbation visu, infection - hx de cancer - dlr nocturne - dlr des ceintures, claudication mâchoire - diff a avaler, parler - convulsion, perte connaissance, trouble psy
27
3 Q° importante devant céphalées
Déjà eu ? (Caractère habituel ou non) Quand ? (Recent ou ancien ) Signes associés ?
28
Critères de POUND
Migraine Pulsatile O(hours) : entre 4-72h sans ttt UL Nausée associé ? Disability (interférences activités de la vie quotidienne ?
29
Anamnèse Céphalée
Première fois ? Depuis quand ? Dans quelles circonstances ? Ou ? Intensité ? Évolution ? Signes associés ? Soulagé/ aggravé ?
30
Def migraine avec aura
Céphalées précédé ou accompagné de sx neuro transitoire qui s'installent progressivement (diff de prodromes) Signe qui accompagne la migraine
31
Ex de prodromes
Irritabilité, asthénie, somnolence, faim, bâillement (Avant migraine sans aura)
32
Ex d'aura pr migraine
Trouble visuels Trouble sensitifs Troubles de langages
33
Facteurs déclenchant migraine
Psychologique (anxiété) Hormonaux (règles) Sensoriels (lumières) Stress, modif environnement Aliments (alcool) Climatique (chaleur) Habitude alimentaire (jeûne) .... Trauma ...
34
Ttt migraine
AINS + triptans
35
Céphalées de tension
- 30min à 7 jrs - dlr BL, étau - non pulsatile - intensité légère à modéré - pas d'aggravation à l'activité - pas de nausées ou vomis - phonophobie ou photophobie
36
Critères des céphalées repose sur quel critère
ICHD-3
37
Céphalées chronique quotidienne cb de temps
≥ 15 jrs par mois depuis > 3 mois
38
AVF
Crise une fois tt les 2 jours à 8x par jrs Dlr peri-orbitaire, temporal 15min -3h Intense, brûlure, UL Nausée, vomissements, phono, photo Oedème palpébrale, larmoiement Impatiences, agitation
39
Névralgie du V
Une fraction de seconde a 2min Intense, aigu, superficiel, coup poignard Provoqué par zone gâchette
40
Céphalée d'urgence
HTIC PPR-Horton Méningite
41
1er csq d'une HTIC
Ischémie cérébrale
42
Ex céphalée primaire
Migraine avec ou sans aura AVF Céphalées de tension /cervicogenique
43
Devant névralgie V DDX
Sclérose en plaque
44
Signe de Kernig
Se recherche en pliant les cuisses sur le bassin, jambes étendues Impossible de fléchir à angle droits les membres INF sur tronc sans provoquer dlr L et flexion genoux
45
Signe de Brudzinski
Apparaît lors des tentatives de anteflexion C, on observe une flexion involontaire des membres inf
46
Origine dorsalgies à prédominance articulaire
- articulaire post (arthrose ou non) - costo-vertébrale
47
Obj du raisonnement clinique devant une dorsalgie
- éliminer dorsalgie sx - éliminer une origine C - confirmer type de dorsalgie commune
48
2 éléments pr évoquer une origine pariétale pour dlr T
Topographie de la douleur Réveil de la dlr à la pression locale
49
Clinique syndrome de Tietze
Inflammatoire de la 2eme jonction consto-chondrale (K2-K3) Svt UL et ant Aggravé : toux, éternuements, inspi profonde Pas AEG pas Fièvre
50
Clinique syndrome de Cyriax
K10++ Sévère coup de poignard, sensation craquement Manœuvre de crochetage +
51
Pectus excavatum/carinatum
Excavatum : intérieur Carinatum : extérieur
52
Syndrome de maigne, autre nom ? Loca des douleurs ?
Syndrome TL - lombalgie/fessalgie br post - dlr pseudo-visceral et de l'aine : br ant - dlr pseudo-trochantérienne : rameau perforant cut lat
53
Dorsalgie sx
Infectieux d'o bactérienne/virus - synd Grippal - zona - mal de Pott/tuberculose os - staph doré Origine tumoral/néoplasique - métastases - MM Origine inflammatoire - spondylarthropathie Origine viscérale/organique -Cardio vasculaires - Pleuro pulmonaire - Digestive Fx
54
Loca métastases
PPRST Prostate Poumons Rein Sein Thyroïde
55
Synd de forestier =
Hyperostose vertébrale ankylosante
56
2 critères reconnus pour fibromyalgie ? Selon qui ?
- dlr diffuse d'une durée d'évolution d'au moins 3 mois - point dlreux à la pression, loca précis, au moins 11 pts sur 18 Critères ACR
57
Diff scoliose structurelle d'une attitude scoliotique (non structurelle)
Déformation coV dans les 3 plan de l'espace, courbure V dans le flan frontal avec rotation V associé gibbosité lors flexion ant tronc
58
Cause scoliose
1) idiopathique : facteur gé (80%) 2) congénitale (10%) 3) autre
59
DR scoliose
Courbe T gauche Dlr intense Trouble neuro (touffe poile dos, tache café lait) Age moins 11 ans
60
Guidelines/ttt devant scoliose structurelle
Radio tt les 6 mois jusqu'à 29° sco Ttt surveillance jusqu'à 20° sco, si + corset ? + 20° sco : ref pr corset, chir
61
Gibbosité apparaît de quel côté pdt test adam
Côté de la convexité
62
Description côté convexe et concave scoliose
Convexe - côtes vers le bas - baisse volume hemiT - art costoV en arr - élargissement DIV Concave - côtes tassés - art costoV projeté en avant
63
Quel test pour évaluer maturation osseuse
Risser
64
3DDX urgence dlr L
SQDC (rétention urinaire, asthénie caca, perte force jbes) Sciatique paralysante (MRC <3) Sciatique hyperalgique (résiste aux antalgiques pallier 2)
65
Quelle est la différence de l'émergence des racines L et C
C : la racine qui porte le num de la vertèbre sort au dessus de la vertèbre L : en dessous C : droites L : descendante
66
DIV normal Vascu Inner Compo Fonction
Vascu : nutrition a travers plaque cartilagineuse, nourrit par imbibition Inner : aucune, sauf partie très ext nf sinus-vertebral Compo : eau, collagene, proteoglycanes, cellules Fonction : lgmtaire ( fibres périphérique annulus) et amortisseur (annulus int et nucleus)
67
DDX dlr provoquée en extension L
Pathologie discale Lyse isthmique avec ou sans spondylolisthésis CLE STL
68
Éléments en faveur d'une atteinte discale L
Jeune Marche soulage Présence centralisation dlr Survenue après effort de soulèvement , faux mvmts En barre Sédentaire Antalgie Minor
69
DDX dlr à l'aine
Mécanique - coxopathies - cruralgie tronquée - irradiation d'une Lgie d'o discale basse - irr° STL - tendinopathie add Non mécanique - hernie inguinale - appendicite - cicatrice locale dlreuse - tendino-bursite psoas
70
Quelle hernie est la plus Freq
Postero lat
71
Sclerotome L5-S1
Souffrance L5 -Cellulagie : face lat mollet -cordon myalgique : moyen fessier, BF portion distale - sensibilité periosté : trochanter, PSIS, calca Souffrance S1 - Cellulagie : face post mollet - cordon myalgique : grand fessier, soléaire - sensibilité periosté : SP S1, S2, S3
72
Changement modic 1 hernie
Seq T1 : HYPO Seq T2 : Hyper Physiopathologie : hyper vascu et inflammation
73
Changement modic 2 HD
Seq T1 : hyper Seq T2 : hyper Physiopathologie : involution graisseuse de la MO
74
Changement modic 3 HD
Seq T1 : hypo Seq T2 : hypo Physiopathologie : sclérose
75
Quelle classification pour équilibre sagittal Quel type est normal
Classification de Roussouly Type 3
76
Classification de Roussouly
1) perte de lordose 2) rectitude rachidienne 3) normal 4) hyper L avec hyperC
77
Localisation HD ordre Freq au moins freq
1) postero lat 2) foraminales 3) extra foraminales 4) médiane
78
Bulgus def
Bombement diffus et symétrique, donc non focal, du DIV PAS HD
79
Diff protrusion et extrusion
Protrusion : bombement asymétrique dont le diamètre sagittale est plus petit que la base d'implantation sur face post du DIV Hernie contenue Extrusion : bombement asymétrique dont le diamètre sagittale est même taille ou plus grand que base Hernie exclue
80
Fragment de hernie qui s'est détaché
Séquestration
81
Triade de Déjérine pour impulsivité
Toux Éternuements Défécation
82
Position antalgique HD
Postero lat : patt penche côté CL Para médiane ok med : HL a la lésion Centrale : anteflexion
83
Morphologie canal vertébral selon étage
C : prismatique triangulaire T et L haute : cylindrique L basse et S : prismatique triangulaire
84
Règle de COOK
Au moins 3 critères + sur 5 - age > 48 ans - sx BL (dans jbes) - dlr jbes > bas dos - dlr pdt marche/ debout - soulagement dlr assis/antéflexion - claudication intermittente
85
Element caractéristique du CLE
Radiculalgie d'effort
86
Cause CLE
- dégénérative (arthrose) ++ - hypertrophie art° post/ostéophyte - discarthrose (bombement discale bulgus) - épaississement lgmt jaune
87
Savoir tableau claudication
88
Sx qui caractérise claudication intermittente
Abs lors repos Apparition dlr a la marche Aug dlr marche impossible Disparaît sx après période de repos
89
DDX CLE
AOMI ( artérite obliterante mbre inf) Myélopathie C Neuropathie périphérique (areflexie BL, déficit sensitif BL en chaussette) Coxopathies
90
Critères de Laslett Pk ? Énumérer ?
Lombalgie articulaire post 1) patient plus de 50 ans 2) amélioration Lgie a la marche 3) amélioration Lgie position assise 4) survenue paraspinale de la dlr 5) test de Kemp + 6) abs phénomène de centralisation durant MRFA 7) score sup à 13 au MSPQ (Modified perception questionnaire suggérant une somatisation) dlr chronique
91
Orientation des art° facettaire au niveau T et L
T : dans un plan frontal L : dans un plan sagittal
92
Les art° post de T12 ont AP sup AP inf
Sup : frontales, autorisant rotation Inf : sagittale, bloquant la rotation
93
94
Lombalgie d'O TL en 5 pts
1. > 50 ans, dlr fessière UL 2. Rachis dlr en ext° et lateri-flex° CL, flexion peu dlr 3. Cellulagie fessière et point de crete 4. Souffrance seg a un seul étage charnière TL 5. Rachis L normal
95
Innervation téguments de laine
Nerf ilio-hypogastrique et sous costal issu des racines T12 et L1
96
Anomalies transition elles LS
Spina Bifida Occulta (défaut d'ossification partie post des lames), asx Asymétrie des art° post LS
97
EC SI, 3 test sur 5 + critères de Laslett
- distraction SI - compression SI - cisaillement post - gaenslen - compression sacrum Abs de douleur en faveur dlr o L
98
Évoquer SSI quand
Dlr partant de art SI Interligne SI sensible à la pression Dlr influencé par mvmt SI (ADM hanche, assis, escalier) Au moins 3 test sur 5 + Abs d'élément en faveur dlr o L
99
Spondylolisthesis ? Spondylolyse
Glissement ant d'une vertèbre par rapport vertèbre sous jacente Rupture isthmique entre corps d'une vertèbre et son arc post (isthme). Risque spondylolyse est un spondylolisthésis
100
Classification de Meyerding
Incidence pelvienne pr mesurer spondylolisthésis 1) < 25% 2) 25-50% 3) 50-75% 4) 75-100% 5) spondyloptose
101
Classification des spondylolisthésis (wiltse et Newman)
Type 1 : congénital ou dysplasique Type 2 : isthmique pit (lyse) Type 3 : dégénérative Type 4 : macro-trauma Type 5 : patho Type 6 : iatrogène
102
DR sqc
Rétention urinaire d'apparition récente Incontinence fécale/urinaire Dim tonus sphincters Anesthésie en selle et ou région périnéale Déficit neuro progressifs aux mbres inf
103
Quel nerf touché dans méralgie paresthésique et sx
Nerf cutané fémoral lat (compresser dans arcade crurale au pli de laine par lgmt ilio-pubien) Dlr face lat cuisse Hypoesthésie en raquette
104
Névralgie obturateur, nerf obturateur comprimé par
Muscle obturateur ext ou pectiné Abcès, hématome ou tumeur
105
Syndrome Alcock, nerf touché
N honteux interne dans le canal alcock

Domaine 4 : Sémio Neuro MSK 🧿 (5 decks)

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