SIADH Flashcards
(19 cards)
Qu’est ce que le SIADH?
Sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique
Symptôme du SIADH
- Rétention liquidienne
- Hypoosmolalité sérique
- Hyponatrémie de dilution
- Hypochlorémie
- Concentration + d’urine malgré le volume intravasculaire normal ou accru
- Fonction rénale normale
Est-ce qu’il y a présence d’œdème dans un cas de SIADH?
Même s’il y a rétention, il n’y à pas présence d’oedème
Le SIADH est plus présent chez quel groupe de personne?
Chez les personnes âgées, car plus à risque par exemple des affections malignes (cancer à petite cellule)
Chronique vs non-chronique
Si non-chronique: provoqué par TCC ou des médicaments disparaît seul
Si chronique: provoqué par une tumeur ou une maladie métabolique
Physiopathologie du SIADH?
Sécrétion accrue d’hormone antidiurétique —> Réabsorption accrue de l’eau par les tubules rénaux —> Volume intravasculaire accru —> Hyponatrémie de dilution et baisse de l’osmolalité sérique
Qu’est ce qu’entraîne la réabsorption d’eau dans la circulation?
- Expansion du volume extracellulaire
- Diminution de l’osmolalité plasmatique
- Augmentation du taux de filtration glomérulaire
- Baisse du taux de sodium
De quoi dépend l’apparition des symptômes d’hyponatrémie?
- La sévérité
- La vitesse à laquelle se manifeste le problème
À partir de quelle valeur de la natrémie on peut voir ces symptômes —> Fatigue, léthargie, anorexie, nausées et crampes musculaires?
Si la natrémie est à 125mmol/L ou moins
En bas de quelle valeur les symptômes deviennent plus graves?
En bas de 120mmol/L, on peut voir des vomissements, des spasmes musculaires et des étourdissements. Peut même entraîner un œdème cérébral qui se manifeste par de la confusion.
Le client atteint du SIADH aura un faible débit urinaire et un gain de poids
Sur quoi se base le diagnostic du SIADH?
Diagnostic d’exclusion:
Si osmolalité urinaire est supérieure à 100mmol/L
Si osmolalité sérique est inférieure à 275mmol/L
Donc si l’osmolalité urinaire est supérieure à la sérique le diagnostic est mit en évidence
Excrétion inappropriée d’urine concentrée en présence de sérum plus dilué
Quelles peuvent être les causes du SIADH avec des exemples?
- Tumeurs malignes: cancer du pancréas, thymus, prostate…
- Affections du SNC: blessure à la tête, AVC, infection, lupus, atrophie cérébrale…
- Pharmacothérapie: opioides, ocytocine, ISRS, antinéoplasiques…
- Autres affections: hypothyroïdie, infection pulmonaire, MPOC, VIH…
Que doit on évaluer lors de présence du SIADH?
- Signes vitaux
- Bilan in/out
- Mesure de la densité urinaire
- Prendre le poids ID
- Degré de conscience
- Signes d’hyponatrémie ( altération fonction neurologique, convulsions, no/vo et crampes musculaires)
- Auscultation cardiaque et pulmonaire
Lorsque le diagnostic est donnée qu’est ce que l’infirmière doit surveiller?
- Faible débit urinaire + densité urinaire élevée
- Prise de poids soudaine sans œdème
- Diminution de la natrémie
Quelles sont les interventions si les symptômes sont légers et que la natrémie est supérieure à 125?
- Restriction liquidienne à 1000ml/jour
- Prise de poids quotidienne
- Baisser la tête de lit à plat ou moins de 10 degré pour accroître le retour veineux au cœur et la pression de remplissage de l’oreillette gauche pour diminuer la libération d’ADH
- Tourner/ repositionner et exercices d’amplitude pour l’intégrité cutanée et la mobilité articulaire
- Prévenir les blessures pour éviter une altération de l’état mental
- Précautions pour convulsions
- Hygiène buccale régulière
- Distraction car inconfort lié à la soif
Que faire en cas d’hyponatrémie grave (en bas de 120) avec présence de symptômes neurologiques?
Administrer une solution saline hypertonique (plus de sel et de sucre que dans le sang) en IV.
Perfusion très lente dans une pompe pour éviter que la natrémie augmente trop vite
Quel autre médicament peut être utilisé pour augmenter la diurèse?
Le lasix si la natrémie est supérieure à 125 sinon peut entraîner une grande perte de sodium. Restriction de 500ml/jour chez Hyponatrémie sévère, souvent impossible
Qu’est ce que le tolvaptan?
Antagoniste des récepteurs de vasopressine.
Traitement de l’hyponatrémie euvolémique, mais nécessite une surveillance étroite
Quels sont les traitements si le SIADH est chronique?
- 800 à 1000ml/jour
- Prendre glace et gomme pour diminuer la soif
- Peser ID
- Suppléments de sodium et potassium à prendre si présence de traitement diurétique
Nécessite d’être bien dilué pour prévenir irritation et lésion gastro-intestinale. Prendre avec de la nourriture - Expliquer les S/S de déséquilibre en lien avec le sodium et le potassium
