SICA con elevación del segmento ST.

Question 1

Derivaciones del EKG que se utilizan para valorar la pared posterior del ❤️.

Answer 1

V7, V8 y V9.

👉Se utilizan ante sospecha de infarto posterior.

Question 2

Derivaciones precordiales derechas del EKG.

Answer 2

V3R, V4R.

👉Se utilizan ante sospecha de infarto en el ventrículo derecho.

Question 3

Tipos de bloqueo de rama que puede indicar un probable IAM-EST.

Answer 3

Bloqueo de rama izquierda o derecha nuevos o presumible nuevos.

👉Ante un contexto clinico de isquemia miocárdica.

Question 4

En que consiste el “círculo torácido” en la toma del EKG.

Answer 4

A la toma de las derivaciones habituales del EKG + V7-V9 + V3R-V4R.

Question 5

Ante sospecha de IAM-EST:

¿Cuando se debe iniciar O2 suplementario?

Answer 5

Sat02<90%.

Question 6

IAM-EST:

Fármacos para prevención secundaria que deben prescribirse si no hay riesgo excesivo de sangrado posterior a ICP.

Answer 6

AAS + clopidogrel o ticagrelor o prasugel.

Question 7

Fc de riesgo más común para la población mexicana para IAM.

Answer 7

Hipertensión.

Question 8

Alteraciones electrocardiográficas de la onda T y del segmento ST que indican una lesión sub epicárdica.

Answer 8

-Inversión de la onda T.
-Supra desnivel del segmento ST.

Question 9

Alteraciones electrocardiográficas de la onda T y del segmento ST que indican una lesión sub endocárdica.

Answer 9

-Elevación picuda de la onda T.
-Infradesnivel del segmento ST.

Question 10

Alteraciones electrocardiográficas que indican necrosis miocárdica crónica o establecida.

Answer 10

-Ondas Q patológicas (duración de 0.04seg o más, o cuando la profundidad supera el 25% de la onda R siguiente).

Question 11

IAM: clasificación según su fisiopatología:

-Rotura o erosión de la placa de aterosclerosis y formación de trombo oclusivo o suboclusivo.

Answer 11

Tipo 1.

👉Etiología más frecuente.

Question 12

IAM: clasificación según su fisiopatología:

-Secundario a desequilibrio isquémico (por ejemplo: espasmo coronario, taqui o bradiarritmias, anemia, hipotensión, hipertensión, sustancias tóxicas, IC, sepsis etc…)

Answer 12

Tipo 2.

Question 13

IAM: clasificación según su fisiopatología:

-Muerte sin posibilidad de contar con biomarcadores.

Answer 13

Tipo 3.

Question 14

IAM: clasificación según su fisiopatología:

-Relacionada con intervención percutanea coronaria (ICP).

Answer 14

Tipo 4A.

Question 15

IAM: clasificación según su fisiopatología:

-Relacionado con trombosis del stent.

Answer 15

Tipo 4B.

Question 16

IAM: clasificación según su fisiopatología:

-Relacionado con re estenosis del stent.

Answer 16

Tipo 4C.

Question 17

IAM: clasificación según su fisiopatología:

-Relacionado con cirugía de derivación arterial coronaria.

Answer 17

Tipo 5.

Question 18

*Algunos pacientes pueden presentar IAM con insuficiencia cardíaca,
Se puede utilizar la clasificación de Killip-Kimbal para dichos escenarios:

Answer 18

-I: sin signos de insuficiencia cardíaca (mortalidad hospitalaria [MH]: 6%)
-Il: a la auscultación cardíaca con S3 y estertores basales (MH:17%)
-III: edema agudo pulmonar (MH: 38%)
-IV: choque cardiogénico (MH: 81%)

Question 19

Significado en EKG: oT “picuda”.

Answer 19

Isquémia subendocárdica.

Question 20

Significado en EKG: oT “invertida”.

Answer 20

Isquémia subepicárdica.

Question 21

Significado en EKG: elevación del sST.

Answer 21

Lesión subepicárdica.

Question 22

Significado en EKG: infrandesnivel del sST.

Answer 22

Lesión subendocárdica.

Question 23

Significado en EKG: oQ patológica.

Answer 23

Necrosis.

Question 24

Arteria afectada en supra desnivel del sST de DI, aVL, V5 y V6.
*REGIÓN LATERAL.

Answer 24

Circunfleja izquierda.

Question 25

Arteria afectada en supra desnivel del sST de DII, DIII y aVF. *REGIÓN INFERIOR.

Answer 25

Arteria coronaria derecha (85% de los casos). Circunfleja (8%).

Question 26

Arteria afectada en supra desnivel del sST de V5-V6. *REGIÓN APICAL.

Answer 26

Descendente anterior izquierda distal, circunfleja izquierda o coronaría derecha.

Question 27

Arteria afectada en supra desnivel del sST de V3-V4. *REGIÓN ANTERIOR.

Answer 27

Descendente anterior izquierda.

Question 28

Arteria afectada en supra desnivel del sST de V1-V2 con i sin aVR. *REGIÓN SEPTAL.

Answer 28

Descendente anterior izquierda proximal.

Question 29

En IAM: ¿cuál es el bio marcador más altamente predictivo de mortalidad?

Answer 29

BNP/NT-proBNP.

Question 30

En IAM ¿cuando se administra O2?

Answer 30

SatO2<90% o PaO2<60mmHg

Question 31

Tiempo más óptimo para realizar la ICP después del primer contact médico.

Answer 31

<120min

Question 32

La administración de __________ está contraindicada en pacientes con IAM con elevación del sST si el infarto es del ventrículo derecho.

Answer 32

La administración de nitroglicerina está contraindicada en pacientes con IAM con elevación del sST si el infarto es del ventrículo derecho.

Question 33

Tiempo ideal para el tratamiento de reperfusión en todo paciente con síntomas de isquemia y elevación persistente del sST.

Answer 33

12h o menos.

Question 34

Tiempo ideal para el tratamiento de fibrinólicis después del diagnóstico de IAM en pacientes que no pueden cumplir los plazos para ICP.

Answer 34

10min.

Question 35

La administración de __________ está contraindicada en pacientes con IAM con elevación del sST insuficiencia cardiaca.

Answer 35

La administración de nitroglicerina está contraindicada en pacientes con IAM con elevación del sST insuficiencia cardiaca.

Question 36

Región: DII, DIII y aVF.

Answer 36

Inferior. *Arteria afectada: coronaria derecha.

Question 37

Región: DI y aVL.

Answer 37

Lateral alta. *Arteria descendente anterior.

Question 38

Región: v5-v6.

Answer 38

Región lateral baja. *Arteria circunfleja.

Question 39

Región: v1-v4.

Answer 39

Anterior. *Arteria diagonal.

Question 40

Escala TIMI: riesgo bajo.

Answer 40

0-2

Question 41

Escala TIMI: riesgo intermedio.

Answer 41

3-4

Question 42

Escala TIMI: riesgo elevado.

Answer 42

>5

Question 43

Supradesnivel en v5-v6: arteria afectada.

Answer 43

Circunfleja.

Question 44

Supradesnivel en v1-v4: arteria afectada.

Answer 44

Diagonal.

Question 45

Supradesnivel en DI-aVL: arteria afectada.

Answer 45

Descendente anterior

Question 46

Supradesnivel en DII, DIII y aVF: arteria afectada.

Answer 46

Coronaria derecha.

Question 47

Escala de riesgo TIMI: Puntaje 0-2.

Answer 47

Bajo.

Question 48

Escala de riesgo TIMI: Puntaje 3-4.

Answer 48

Intermedio.

Question 49

Escala de riesgo TIMI: Puntaje >5

Answer 49

Alto.

Question 50

Escala de GRACE: Puntaje >108

Answer 50

Riesgo bajo.

Question 51

Escala de GRACE: Puntaje 109-140

Answer 51

Intermedio.

Question 52

Escala de GRACE: Puntaje >140

Answer 52

Alto.

Question 53

Clasf. Killip. -Infaro NO complicado, sin signos ni síntomas de IC.

Answer 53

Clase I.

Question 54

Clasf. Killip. -IC moderada: estertores en bases pulmonares, galope S3, taquicardia.

Answer 54

Clase II.

Question 55

Clasf. Killip. -IC grave con edema agudo de pulmón.

Answer 55

Clase III.

Question 56

cLASE iv.

Answer 56

Choque cardiogénico.

Question 57

Mediador en el que ejerce su acción el clopidogrel.

Answer 57

Adenosindifosfato.

Question 58

AAS: mecanismo de acción antiagregante plaquetario.

Answer 58

Inhibición del tromboxano A2.

Question 59

*Por lo regular el infarto de ventrículo derecho se asocia con...

Answer 59

Infarto de la pared inferior del VI. *Lo predisponen el EPOC y la hipertrofia dle VD. *El dxg1e es por ecocardiograma, el cual puede mostrar hipoquinesia o aquinesia de la pared libre del VD y hay dilatación de las cavidades derechas e insuficiencia tricuspide. *Ante la bradicardia provocada se debe administrar como txf1e atropina.