SÍFILIS

Question 1

O causa a sífilis?

Answer 1

Bactéria espiroqueta gram negativa Treponema pallidum

Question 2

Como é a transmissão?

Answer 2

1) Contato sexual com a lesão
2) Vertical
3) Transfusão sanguínea
4) Transplante de órgão

Question 3

Quando ocorre o período de maior infectividade?

Answer 3

Nas primeiras fases (primária e secundária) e sexualmente (60%)

Question 4

Qual a causa da maior transmissibilidade da sífilis?

Answer 4

1) Ausencia ou escassez de sinais e sintomas dependendo do estágio
2) Desconhecimento do contaminação

Question 5

Quais as consequências para o feto na transmissão vertical?

Answer 5

1) Abortamento
2) Nascimento prematuro
3) Manifestações congenitas
4) Morte

Question 6

Qual o tempo para ser considerada sífilis latente recente e latente tardia?

Answer 6

Recente - menos de 1 ano

Tardia - mais de 1 ano

Question 7

Qual o período de incubação?

Answer 7

10 a 90 dias

Question 8

Quanto tempo de duração da sífilis primária e qual a manifestação clínica?

Answer 8

2 a 3 semanas
Úlcera única no local de entrada da bactéria, bem delimitadas de base endurecida e fundo limpo e indolor. É rica em treponemas e normalmente é acompanhada de linfonodo inguinal. Desaparece de forma espontânea.

Question 9

Quanto tempo de duração da sífilis secundária e qual manifest. clínica?

Answer 9

6 s a 6 meses após infec; duram entre 4 s e 12 s
Máculas ou pápulas em tronco; lesões eritematosa e descamativas palmo-plantar; lesões maculares nas mucosas; febre; mal-estar; adinamia…

Question 10

Como está a resposta imune na secundária?

Answer 10

Significativa

Question 11

Qual o quadro da sífilis latente?

Answer 11

Não tem sintomatologia e pode ficar alternando com a secundária.

Question 12

Qual a epidemiologia da sífilis terciária?

Answer 12

1) 30% dos não tratados
2) Ocorre entre 2 a 40 anos da doença.
3) Rara

Question 13

Qual o quadro da terciária?

Answer 13

1) Cutaneo: gomos, nódulos (destrutivo)
2) SNC: meningite, atrofia do nervo optico, tabes dorsalis, goma, demencia..
3) Coração: estenose e aneurisma de coronárias, arterite sifilítica
4) Óssos: periostite, osteite, sinovites..

Question 14

Como é feito o diagnóstico?

Answer 14

Depende do estágio:

1) Exame direto (em campo escuro)
2) Testes imunológicos

Question 15

Quais os testes imunológicos?

Answer 15

Mais usados na prática:

1) Treponemicos (Atc específicos): Fta-bs, teste rápido, ELISA..
2) Não treponemicos: VDRL, TRUST, RPR

Question 16

Qual a característica dos testes imunologicos quanto a positividade no decorrer da doença?

Answer 16

Os treponemicos permanecem positivos para o resto da vida
Os não treponemicos tendem diminuir suas titulações tanto no trat quanto no decorrer da doença. Se tratado, mesmo assim pode ficar positivo demorando anos para negativar ou nunca negativar.

Question 17

Quai a titulação base para identificar tratamento eficaz nos não treponemicos?

Answer 17

1:8 ou 1:4

Question 18

Qual o melhor para monitoramento?

Answer 18

O não treponemico

Question 19

Se o paciente estiver com titulação 1:4 e não tiver nenhum resistro de tratamento ou de doença conhecida, o que fazer?

Answer 19

Ele é considerado portador e trata.

Question 20

Falsos positivos na titulação pode ser o que?

Answer 20

Gravidez, doenças reumáticas e drogadição.

Question 21

Como é a conduta diagnóstico indicada e na prática?

Answer 21

Indicada: 1 trep + 1 N trep = trat
Pratica: 1 teste rapido + = trat

Question 22

Qual o tratamento para S. primária, secundária e latente recente?

Answer 22

1) Penicilina G benzatina: 2,4 milhões (1,2 em cada gluteo), dose única, IM
2) Doxiciclina
3) Ceftriaxona

Question 23

Qual o tratamento para S. terciária e latente tardia?

Answer 23

1) Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI (1,2 em cada gluteo, uma a cada semana por 3 semanas, IM
2) Doxicilina
3) Ceftriaxona

Question 24

Qual o tratamento para neurosífilis?

Answer 24

1) Penicilina Cristalina

2) Ceftriaxona

Question 25

Qual o monitoramento para acompanhar o tratamento?

Answer 25

de 3 em 3 meses no primeiro ano
6 em 6 no segundo
12 em 12 no terceiro

Question 26

O que é a reação de Jarisch-Herxheimer?

Answer 26

Quando as bactérias vão morrendo, lançam na corrente sanguínea proteínas e moléculas de sua estrutura. Isso causa uma reação alérgica.
Febre, artralgia, mal-estar, exacerbação das lesões cutaneas, prurido, dor… Regridem em 12/24 h.

Question 27

Qual tempo para sifilis congenita precoce e tardia?

Answer 27

Até os 2 anos - precoce

Depois dos 2 anos - tardia

Question 28

A maioria das crianças são sintomaticas?

Answer 28

NÃO

Question 29

Quais os sintomas da sífilis cong. precoce?

Answer 29

Prematuridade, PIG, hepatomegalia, lesões cutaneas (penfigo palmo-plantar), dificuldade respiratória…

Question 30

Quais os sinais e sintomas da congenita tardia?

Answer 30

Dentes de Hutchinson, tíbia em lamina de sabre, articulações de clutton mandibula curta, palato elevado, dificuldade de aprendizado e surdez.

Question 31

Qual o cuidado nos testes diagnósticos na RN?

Answer 31

Podem positivar pelos anticorpos da mãe. Mais fieis quando feitos apos 18 m.

Question 32

Quais exames complementares para congenita?

Answer 32

Raio X de ossos longos, punção liquórica, avaliação fonoaudióloga e audiólogica, hemograma, perfil hepático e eletrólitos.

Question 33

Qual o tratamento para congenita?

Answer 33

Se tiver ou não riscos + com sinais, sintomas e testes = trata com pen cristalina 50.000 d 12/12h por 7 dias e 8/8h por mais 7 dias
Se tiver ou não tiver riscos + sem sinais, sintomas e testes = trata pen G benzatina dose única 50.000 IM