SÍFILIS CONGÊNITA

Question 1

SÍFILIS CONGÊNITA: AGENTE ETIOLÓGICO

Answer 1

Treponema
pallidum

Question 2

SÍFILIS CONGÊNITA: notificação?

Answer 2

Notificação compulsória semanal

Question 3

SÍFILIS CONGÊNITA: manifestações clínicas inespecíficas

Answer 3

hepatomegalia, rash cutâneo, icterícia e
linfadenopatia. No entanto, a maioria da sífilis
congênita é assintomática.

Question 4

SÍFILIS CONGÊNITA: fator de risco

Answer 4

Prematuridade
Pré-natal insuficiente

Question 5

SÍFILIS CONGÊNITA: porque aumentou casos?

Answer 5

o número de casos tem aumentado
por causa do aumento da testagem das gestantes,
como também pela diminuição na distribuição da
penicilina benzatina, a qual é tratamento para a
infecção sifilítica.

Question 6

SÍFILIS CONGÊNITA: tipos

Answer 6

sífilis congênita precoce (< 2
anos) - que apresenta maior inflamação tecidual X
sífilis congênita tardia – que são os estigmas da sífilis (previnível por tratamento adequado da precoce)

Question 7

SÍFILIS CONGÊNITA precoce: manifestações clínicas

Answer 7

 Rinite sifilítica;
 Pênfigo sifilítico;
 Periostite da diáfise de ossos longos;
 Osteocondrite;
 Pseudoparilisia de Parrot;
 Alterações hematológicas (anemia hemolítica -
com coombs direto negativo-, trombocitopenia,
leucopenia ou leucocitose)

Question 8

SÍFILIS CONGÊNITA tardia: característica

Answer 8

É prevenível pelo tratemento adequado, por isso,
são cada vez menos observadas essas características
nos maiores de 2 anos.

Question 9

SÍFILIS CONGÊNITA tardia: manifestações clínicas

Answer 9

 Faciais: nariz em sela, fronte olímpica
 Perda auditiva sensorial
 Oftalmológico (Ceratite – é uma condição não
que não é prevenida mesmo o tratamento
sendo adequado)
 Orofaringe (Dentes de Hutchinson)
 Esquelético (tíbia em sabre e articulação de
Clutton – assim como a ceratite a despeito da
terapêutica adequada, as deformidades ósseas
podem progredir)

Question 10

SÍFILIS CONGÊNITA: diagnóstico

Answer 10

 Histórico materno (se foi adequadamente
tratada ou não)
 Manifestações clínicas do RN
 VDRL do RN e VDRL da mãe

Question 11

SÍFILIS CONGÊNITA: características da mãe adequadamente tratada para sífilis durante a gestação

Answer 11

Para consideramos uma mãe adequadamente
tratada ela precisa TODAS as características abaixo:
 Ter realizado o tratamento com penicilina
benzatina
+
 Ter intervalos adequados de acordo com o
estágio clínico
+
 Ter iniciado o tratamento até 30 dias antes do
parto

▪ A maioria dos casos, serão assintomáticos, ou terá a
presença de achados inespecíficos. Diante disso,
deve-se atentar para lesões cutâneas,
hepatoesplenomegalia e pseudoparalisia de Parrot
(desconfiar quando há dor a movimentação, ou
choroso).
▪ Por último, deve-se avaliar o VDRL do RN com o
VDRL da mãe. Caso, o VDRL do RN esteja maior que
o da mãe em 2 ou mais titulações, isso indica
infecção por sífilis congênita. Colhidos de sangue
periférico
▪ Precisamos ainda, solicitar alguns outros exames
que auxiliam no diagnóstico da sífilis congênita,
como: VDRL do RN, o RX de ossos longos,
hemograma e o líquor, para avaliar a presença de
neurossífilis

Question 12

SÍFILIS CONGÊNITA:

Question 13

SÍFILIS CONGÊNITA: tratamento

Answer 13

IMAGEM 1 - whatsapp

Benzilpenicilina potássica (cristalina)
50.000 UI/kg, IV, de 12/12h na
primeira semana de vida e de 8/8h
após a primeira semana de vida, por
10 dias → Criança com ou sem
neurossífilis

Benzilpenicilina procaína 50.000
UI/kg, intramuscular, uma vez ao
dia, por 10 dias. → Criança sem neurossífilis
Obs.: É necessário reiniciar
o tratamento se houver
atraso de mais de 24 horas
na dose

Benzilpenicilina benzatina 50.000
UI/kg, intramuscular, dose única → Crianças nascidas de mães
não tratadas ou tratadas de
forma não adequada, com
exame físico normal,
exames complementares
normais e teste não
treponêmico não reagente
ao nascimento

Antes de tudo, RN exposto a sífilis, mesmo que a
mãe tenha sido adequadamente tratada iremos
solicitar o VDRL dele. Sempre, e independente do
tratamento bem-sucedido da mãe.

Question 14

SÍFILIS CONGÊNITA: quando notificar?

Answer 14

▪ Mãe não tratada ou inadequadamente tratada
▪ VDRL do RN maior ou igual a 2 diluições do VDRL
materno
▪ Manifestações clínicas, alteração radiológica ou
liquórica + VDRL reagente
▪ Ou seja, sempre iremos notificar quando houver a
suspeita ou a confirmação da infecção pela sífilis
congênita.

Question 15

SÍFILIS CONGÊNITA: depois de instituído o tratamento inicial

Answer 15

▪ Seguimento na atenção básica, com
acompanhamento oftalmológico, audiológico e
neurológico obrigatórios. Lembrar sempre que
existem algumas manifestações clínicas que mesmo
com o adequado tratamento materno ou do próprio
RN, não irão regredir e precisam ser cuidadas e
observadas, pelo risco do atraso neuropsicomotor
da criança.
▪ Existem coletas obrigatórias do VDRL até obtermos
2 resultados negativos consecutivos. Por isso, com
1,3,6,12 e 18 meses faz-se necessário a coleta VDRL
▪ E o LCR? Será preciso recoletar? Apenas iremos
lançar mão desse exame quando a titulação não
diminuir, aumentar ou manter a, porque a partir
disso, acredita-se que houve uma falha do
tratamento, necessitando que o menor seja
retratado.