SIMU 35 Flashcards
Mujer diagnosticada de coriocarcinoma y metástasis asintomáticas en el SNC. Que examen realizaría para la detección de metástasis comprobadas
Niveles de HCG en L.C.R.
*El tercio superior del esófago es músculo ……. inicia la deglución de forma……
*El esófago es un órgano que carece de capa…..
*El esófago torácico discurre …..
*Las enfermedades neurovasculares afectan al ……., ya que es la parte de esófago con músculo …..
*estriado , voluntaria
*serosa
*posterior al cayado aórtico.
*tercio cefálico
*estriado.
*El nervio cubital recoge la sensibilidad de que dedos?
*El nervio mediano inerva los músculos de la ……, por lo que es responsable de los movimientos de…..
*Las arterias radial y cubital se unen a través de los ……….. se puede explorar su función mediante el test …. No es estrictamente necesaria la reparación de un vaso si se secciona, pero es recomendable.
*El músculo palmar largo es un músculo accesorio que no está presente en toda la población. Se puede utilizar su tendón para la reparación de otras estructuras. (teo)
*5º y la mitad del 4º dedo.
*eminencia tenar de la mano, aducción, oposición y flexión del dedo.
*arcos palmares superficial y profundo, test de Allen
El aumento de acetil-colina en la hendidura sináptica es un mecanismo propio de la señalización en la …….
sinapsis quimica
La llamada sinapsis eléctrica ocurre por ……..
paso de corrientes iónicas a través de conexones.
¿Cuál de los siguientes ácidos grasos sintetiza el ser humano?
Interviene en la respuesta…..
Ácido araquidónico
Inflamatoria
¿Cuál de los siguientes tipos histológicos de carcinoma de ovario se asocia con más frecuencia a endometriosis?
Carcinoma de células claras.
ACATICIA:
*Efecto secundario por uso de:
*Abordajes terapéuticos:
*Antipsicóticos como los ISRS
* Benzodiacepinas (como el loracepam) betabloqueantes y rebajar la dosis del psicofármaco.
En carcinoma epidermoide de amígdala palatina, de un tamaño aproximado de 4 cm, en el que no se obseva afectación ganglionar. Cual seria el tratamiento de elección?.
Cirugía del primario, vaciamiento cervical y radioterapia postcirugía.
En relación con el mecanismo de acción de los antiagregantes plaquetarios, indique cuál de los siguientes fármacos con efecto antiagregante actúa sobre el metabolismo del ácido araquidónico, impidiendo la síntesis de tromboxano A2 (agente proagregante plaquetario):
AAS.
Un componente importante de la convertasa de la vía alternativa de activación del complemento es:
C3b
*Déficit de C1-C3 da susceptibilidad a enfermedades…..
*Deficit de C4-C9 a enfermedades…..
*autoinmunes
*infecciosas típicamente por Neisseria.
Una sinusitis en un niño, rebelde a un tratamiento correcto con antibióticos, obligaría a descartar:
Mucoviscidosis( FIBROSIS QUISTICA)
Una sinusitis en un niño, rebelde a un tratamiento correcto con antibióticos, obligaría a descartar:
Mucoviscidosis( FIBROSIS QUISTICA)
historia natural de los procesos neoplásicos:
*La enfermedad se origina a partir de una sola….
*Durante la evolución puede haber una selección de población a partir de la …..
*En la etapa subclínica, las células muestran ya capacidad ……
*Las poblaciones celulares neoplásicas del cáncer de colon poseen una …..
*célula.
*clona original.
*de invasión local y metástasis.
*Inestabilidad genética de carácter maligno.
Papulas de Gottron+eritema en heliotropo y en V del escote+fotoSensibilidad:
dermatomiositis
Pápulas rojizas en región facial y dorso de manos, TELEANGIECTASIAS que desaparecen con la vitropresión, epistaxis y gingivorragias. Antecedentes de cuadro similar en padre y abuelo paterno. Probablemente se trate de:
Síndrome de Rendu-Osler-Weber
Los estudios más utilizados en farmacovigilancia para comprobar la relación causal fármaco-reacción adversa son los….
casos y controles
MEDIDAS EPIDEMIOLOGICAS:
*incidencia en expuestos (Ie)
*incidencia en no expuestos
*Riesgo relativo
*Fracción atribuible
*(Ie) = casos / expuestos
* (Io) = casos /NO expuestos
* Ie/Io
*(Ie - Io) / Ie
*La amniocentesis precoz se realiza entre la semana….
*Biopsia corial es la técnica invasiva que más precozmente se puede realizar
*Funiculocentesis se realiza a partir de la ….. Se emplea cuando se necesita un ……. y la amniocentesis ya no se puede usar.
*16 -18
*(a partir de la semana 8) sus resultados se obtienen en 48-72 horas
*semana 18, cariotipo fetal rápido
*O´Sulllivan (50 g glucosa)se practica a TODAS las gestantes en la semana …… Y se considera positivo si es mayor o igual a …….
*Los niveles de glucosa en sangre tras la sobrecarga oral de glucosa(100 g):
*24-28ss, 140mg
mayor o igual a 105 mg/dl en la basal,
mayor o igual a 190 mg/dl en la primera hora, mayor o igual a 165 mg/dl en la segunda hora, mayor o igual a 145 mg/dl en la tercera hora
hipertensión gestacional a pesar de que sea antes de la semana 20, en que situaciones se observan:
gestaciones gemelares, molares e hydrops fetales puede aparecer antes
En relación con las modificaciones farmacocinéticas del embarazo,son:
1.-Retraso de la absorción.
2.-Aumento de la depuración renal.
3.-Aumento del volumen de distribución de fármacos lipofílicos
4.-Aumento de la biodisponibilidad tópica
**2.-Flujo plasmático renal aumenta durante la gestación, incremento del filtrado glomerular,disminución de las concentraciones de creatinina, urea y ácido úrico en sangre
Situaciones estaría indicada una cesáera electiva:
Placenta previa oclusiva total.
2 o más cesáreas anteriores.
Cirugía uterina previa con apertura de cavidad
El SD. De DiGeorge se asocia frecuentemente con
TETANIA
En relación a las vacunas como mecanismo de inmunidad en las infecciones, constituyen:
Inmunidad adquirida artificial activa.
Indique, cuando se habla de “ética de mínimos”, a qué dos principios bioéticos nos estamos refiriendo:
No maleficiencia y justicia.
significado “primum non nocere
debe prevalecer el no hacer el mal sobre hacer el bien.
¿ efectos adversos que depende de la concentración plasmática de fenitoína?:
EFECTOS NEUROTOXICOS (depende de la cocentracion plasmatica)
1.-Nistagmus.
2..-Ataxia.
3.-Encefalopatía aguda.
EFECTOS ADV IDIOSINCRASICOS son: hiperplasia gingival , el acné, la hipertricosis, la inducción de lupus o fenómeno de Dupuytren
*Efecto inductor sobre el sistema del citocromo P-450 hepático.
razones por la cual existe esta menor estancia media en hospitales privados
*Los departamentos están menos especializados.
*El médico tiene más preocupación por los costes.
*Los usuarios tienen más facilidad para ser cuidados en sus domicilios.
efecto cosecha o en inglés “harvesting effect”. significado:
Consiste en un aumento de mortalidad durante el episodio de catástrofe con posterior reducción de la mortalidad esperada en comparación con otros años en el mismo periodo tras pasar la crisis sanitaria
livideces cadavéricas
*Son más claras en la muerte por…..
*En los intoxicados con CO adquieren un color……
*Pueden no existir en las grandes hemorragias.
*Utiles para conocer la posición en la que ha estado un cadáver, si se le ha cambiado de posición y en qué intervalo de tiempo tras la muerte, ayudan a establecer la causa
* Contribuye al diagnóstico de muerte cierta.
*sumersión
*rojo cereza.
*Pueden no existir en las grandes hemorragias.
*Utiles para conocer la posición en la que ha estado un cadáver, si se le ha cambiado de posición y en qué intervalo de tiempo tras la muerte, ayudan a establecer la causa
* Contribuye al diagnóstico de muerte cierta.
medicina preventiva en los pacientes ancianos
*Pótesis dentales y detectar lesiones en la cavidad oral
* Papanicolau en toda mujer en quien no se haya realizado antes (mayor riesgo con la edad)
*Vacunaciones contra la gripe, el neumococo y el tétanos
solicitar la autopsia clínica. Para ello, señale cuál de los siguientes no constituye un requisito para su solicitud:
*Autorización de la autopsia por el familiar o representante legal del fallecido
*Certificado de muerte cierta( Dia y hora de fallecimiento)
*Autorización y hoja de petición de estudio autópsico
*****Certificado de defunción: causa de la muerte no lo que no es requisito de autopsia
fármaco capaz de contrarrestar los efectos tóxicos de los anestésicos locales .
emulsión lipídica al 20%
*Dentro de los tipos de shock, la presencia de Resistencias Vasculares Periféricas disminuidas y GC elevado:
*GC disminuido
*GC y RVP disminuidos.
*shock séptico y en las primeras fases de un shock hemorrágico
*shock cardiogénico
*shock neurogéncio
El manejo de un shock hemorrágico tiene como objetivo prevenir la triada mortal de la hemorragia que son:
por ello el tatamiento está basado en tres pilares que son:
- HIPOTERMIA, ACIDOSIS y COAGULOPATIA
*Reanimación hemostática, Hipotesión permivisa (mantener TAS sobre 80-90mmHg )y Cirugía de control de daños( la hipocalcemia, que a su vez provoca alteraciones en la contractilidad cardiaca y en la cascada de la coagulación, por lo que es importante corregirla. )
Ante un paciente que ingresa en su unidad de cuidados críticos con un shock séptico y bajo nivel conciencia ¿cómo procedería a aislar la vía aérea?
Con tubo orotraqueal.
*Edema macular diabético, causa mas frecc de:
*Funduscopia se aprecian :
*Angiofluoresceingrafía (AFG) nos indica si existen ………, en caso afirmativo será necesario la…….. inmediata.
* La tomografía de coherencia óptica es útil tanto para el……. y …….. del ……. de cualquier etiología
*El tratamiento del edema macular diabético
- retinopatía diabética
*exudados algodonosos, hemorragias y microaneurismas
*neovasos retinianos, panfotocoagulación - diagnóstico, seguimiento, edema macular
- corticoides o los antiangiogénicos
¿Que nervio se fe afectado?
Limitada la acción del músculo oblicuo superior izquierdo (infraducción nasal y la inciclotorsión) lo que produce visión doble vertical en la mirada hacia abajo, (DM e hipercolesterolemia).
Paresia del IV
*Obstrucción de arteria central de la retina que maniobras se pueden utilizar:
*Masaje ocular
*Paracentesis de la cámara anterior.
*Disminuir la presión intraocular de forma brusca.
Estudio de fondo de ojo, se observan abundantes hemorragias intrarretinianas superficiales (en llamarada), exudados algodonosos y tortuosidad venosa marcada. El DX y tratamiento más apropiado es:
*Obstrucción de vena (central o de rama) de la retina
*Revisiones periódicas y fotocoagular si existen neovasos.
*Las claves para llegar a la conclusión de que es periférico son:
*El instrumento más importante para la orientación diagnóstica de un vértigo
*Edad del paciente, inicio brusco, cortejo vegetativo, cuadro armónico (con Romberg contrario a la dirección del nistagmo).
*HISTORIA CLINICA (MIR)
Cual de las siguientes situaciones contraindica la adenoidectomia?:
1.-Leucemia aguda
2.-Paladar hendido.
3.-Anemia severa.
El déficit de Factor de Von Willebrand no es una contraindicación absoluta para la cirugía (no exclusivamente de una adenoidectomía) Se puede realizar:
crioprecipitados o desmopresina
FIBROSIS QUISITICA, caracteristicas:
(aparición de secreciones espesas pobres en sodio y agua que ocasionan obstrucción al flujo aereo, ductal o intestinal)
*Autosómica recesiva
*Alterado el gen (CFTR) localizado en el brazo largo Cr 7, produciéndose un defecto en el transporte de iones cloro
* Clínica respiratoria , digestiva y apratoto genitourinario suele exister un retraso del desarrollo sexual de 1 a 2 años
*Diágnostico IONOTEST O TEST DEL SUDOR independiente de la edad del niño
*Los hijos de madre VHB con infección perinatal suelen presentarse como:
*TTO
*Estado de portador crónico
*Vacuna, precisan tratamiento con Ig específica para VHB.
RAQUITISMO:
*Clinica
*Diagnostico
*[tórax campaniforme, prominencia de las uniones condrocostales (rosario raquítico), surco de Harrison y tibias arqueadas] junto con talla baja e hipotonía.
*Antecedentes de aporte insuficiente de vitamina D o falta de exposición a la luz solar junto a las manifestaciones clínicas, estudio radiológico (siendo la más indicada la radiografía de muñeca)
*Entre las complicaciones físicas de la bulimia nerviosa, será muy probable encontrar:
*descenso de estrógenos y amenorrea es secundario a…..
Alcalosis hipopotasémica, hiponatremia, hipocloremia, lesiones esofágicas y orales, hiperamilasemia.
* malnutrición por anorexia nerviosa
*Cual es el efectos secundarios del grupo de los neurolépticos de 2ª generación o atípicosmq ha despertado en los últimos años mayor preocupación por sus consecuencias a largo plazo?
Síndrome metabólico
cuadro de malabsorción presenta alopecia, diarrea y erupción vesículo-ampollosa periorificial y acra. ¿Cuál de los siguientes iones espera encontrar con valores disminuidosy cual es el DX?
*Déficit de Zinc
*Acrodermatitis enteropática
localización y la absorción de estos nutrientes:
1.-Íleon - sales biliares y vti B12 BILEON=B12 Y SALES BILIARES EN ÍLEON)
2.-Yeyuno - ácido fólico
4.-Duodeno - hierro y calcio
