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SIMU 3620 Flashcards

(89 cards)

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1
Q

Diferenciar entre esteatosis simple y esteatohepatitis (Anato-pato)

A

(esteatosis + inflamación con balonización hepatocitaria)

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2
Q

Paciente varón, joven, con antecedentes de perfil alérgico (asma), disfagia obstructiva e impactacion alimentaria.
* DX del caso clinico
*Criterio dx de biopsia

A

*Esofagitis eosinofílica
*Más de 15 eosinófilos por campo

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3
Q

*¿DX?
-Varones entre 50-70 años
-Progresión subaguda
-Afectacion asimétrica, tanto musculatura proximal como distal (dato muy caracterísitico para diferenciarla)
-Típicamente afecta a flexores de los dedos
-Poca elevación de CPK (habitualmente menor de 10 veces el valor normal)
-Mala respuesta a esteroides.
*¿Que se encuentra en la biopsia?

A

*Miositis por cuerpos de inclusión
* infiltrado inflamatorio endosimial y vacuolas ribeteadas

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4
Q

Lesiones dolorosas en la boca (lengua, paladar, mucosa oral) que no han mejorado ,lesiones en el tronco, varias erosiones y alguna costra. Al frotar alrededor de las erosiones la piel vecina se despega fácilmente
*DX
*Hallazgos que se encontrarian INF y Antc

A

*Pénfigo vulgar
*-Depósitos de IgG y C3 intercelulares
-Anticuerpos frente a la desmogleína
-Anticuerpos frente a la desmogleína

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5
Q

Toxicodermia caracterizada por fiebre, edema facial, exantema maculopapuloso, malestar general, poliadenopatías, elevación de transaminasas y eosinofilia.
*DX

A

*Síndrome DRESS.

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6
Q

Paciente con adenopatías patológicas y elevación de la LDH. (clasificación de Ann-Arbor
*DX
*técnica de imagen de elección
*La afectación extraganglionar (como es el caso del hueso iliaco) se considera estadio…

A

*Linfoma
*PET-TAC
*estadio IV

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7
Q

-Imagen intrauterina “en copos de nieve”
-Metrorragia, la clínica de emesis gravídica
-La β-hCG por encima de 100.000UI
*DX
*TTO

A
  • Enfermedad trofoblástica gestacional o mola hidatiforme
    *LEGRADO evacuador mediante aspiración seguido de determinaciones seriadas de β-hCG.
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8
Q

Lesiones eritematosas descamativas con secreción serosa AMARILLENTA, en mejillas, SURCO NASOGENIANO, orejas y región RETROAURICULAR, frente y mentón.
*DX

A
  • Dermatitis seborreica
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9
Q

Placas de aspecto eccematoso agudo RESPETANDO surcos nasogenianos
*DX

A

*Dermatitis atópica

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10
Q

-Mujeres adolescentes.
-Afecta al hueso, el cual se reemplaza por un tejido fibroso y hueso trabecular inmaduros
-Se puede encontrara en cráneo o en la mandíbula
- Asintomático hasta que, debido al crecimiento, aparecen deformidad y dolor.
*DX
*IMAGENES DE DX

A

*Displasia fibrosa
*Gammagrafía, pero la TC nos permite conocer el alcance de la lesión.

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11
Q

Dolor abdominal e hipotensión arterial y masa pulsátil (TRIADA). Sincope
*DX
*PRUEBA DX

A

*Aneurisma abdominal roto
* La TC

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12
Q

(tres semanas de evolución de tos seca, febrícula y artralgias)
RX: adenopatías hiliares bilaterales
*DX

A

Sarcoidosis.

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13
Q

Paciente añoso con factores de riesgo cardiovascular o FIBRILACION AURICULAR, que presenta clínica ABDOMINAL AGUDA.
RX: observar un patrón de íleo paralítico
*DX
*PRUEBA DX

A
  • isquemia mesentérica
    *angio-TC.
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14
Q

Omalgia atraumática con dolor de reposo y empeoramiento nocturno.
En la imagen se observa una calcificación subacromial
*DX

A

*Tendinitis cálcica.

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15
Q

Cuando existe una compresión del quiasma, lo más frecuente es que se asocie a una

A

Heminopsia heterónima bitemporal.

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16
Q

Afectación de diversos pares craneales al afectarse el SENO CAVERNOSO:

A

-Diplopía: III, IV, VI
-Ptosis palpebral (síndrome de Horner o III par) -Dolor ocular (posible afectación de la primera rama del trigémico).
-Función del nervio óptico

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17
Q

Regla mnemotécnica: EPILOIA

A

ESCLEROSIS TUBEROSA:
*(epilepsia, low intelligence y angiofibromas)
*Dos datos adicionales:
Manchas hipomelánicas (típicamente en hoja de fresno) y los angiomiomas renales

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18
Q

(diagnóstico clínico: disminución de agudeza visual, dolor con los movimientos oculares, discromatopsia, DPAR)
RMN: lesiones desmielinizantes supratentoriales Y realce de la vaina del nervio óptico

A

*Neuritis óptica

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19
Q

*Diagnóstico de EM se realiza en base a:
*TTO

A

*-Criterios de diseminación espacial (varias lesiones en el SNC, este paciente lo cumple)
-Diseminación temporal (varios brotes o bien lesiones que captan contraste junto con lesiones antiguas que no captan)
-RM CON contraste
*Corticoides acorta el periodo de síntomas del brote pero no cambia el pronóstico final
**El 75-90% de los pacientes tienen bandas oligoclonales, cuya presencia actualmente se considera criterio de diseminación temporal.

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20
Q

tratamiento de elección en una fractura diafisaria de desplazada de tibia

A

Enclavado endomedular bloqueado

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21
Q

Fracturas diafisarias, distales o proximales (cercanas a metáfisis), que pueden presentar extensión intraarticular. TTO

A

Placa y tornillos

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22
Q

*Los fármacos que desencadenan el cuadro de hipertermia maligna son
*El antídoto para revertir

A

*Anestésicos inhalatorios,
los despolarizantes (succinilcolina) y los no despolarizantes (rocuronio, cisatracurio).
*Dantroleno.

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23
Q

El vasopresor de elección para mantener la presión de perfusión en un enfermo con shock séptico es:

A

Noradrenalina.

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24
Q

Fiebre, afectación oral y conjuntival y lesiones de gran parte de la superficie corporal. DESPEGAMIENTO EPIDERMICO SUPERIOR AL 30%.
*DX

A

*Necrolisis tóxica epidérmica.

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25
tratamiento de la rinitis alérgica simple
*Antihistamínicos y corticoides en spray (bilastina oral y mometasona aerosol nasal.)
26
*Edad de vacunacion de tos ferina en embarazadas *Que se logra con la vacuna
* 27 y 36 semanas, con dosis de recuerdo *Para que el sistema inmune de la madre produzca anticuerpos de isotipo IgG, específicos contra el patógeno, que permitan que, tras el nacimiento, el bebé se encuentre inmunizado de forma pasiva.
27
- Retraso del desarrollo puberal, talla baja, pterigium coli y coartación de aorta. - Niveles bajos de estradiol y elevados de FSH y LH
El síndrome de Turner (monosomía X)
28
Los factores que provocan en la Hb disminución de la afinidad por el O2 son: (aumento en la cesión tisular de O2 por parte de la Hb, para intentar mejorar el aporte de O2 a esos tejidos que están dando muestras de estrés metabólico.)
Disminución de pH (aumento de concentración de iones de hidrógeno) Aumento de PaCO2 Aumento de 2-3 DPG Aumento de temperatura
29
TTO de "crisis generalizadas no convulsivas" O crisis de ausencia. *mecanismo de acción del farm
*Etosuximida *inhibiendo los canales de calcio
30
Ante un paciente con enfermedad de Parkinson que presenta náuseas al comienzo del tratamiento con agonistas dopaminérgicos, ¿qué fármaco utilizaría para mejorar dicho síntoma?:
Domperidona.(antiemético menos parkinsonizante)
31
Una mujer embarazada acude a la consulta por una hipercolesterolemia. ¿Qué fármaco estará contraindicado por el riesgo elevado de anomalías fetales demostrado en humanos?
Simvastatina.
32
La OMS recomienda 5 momentos para la higiene de manos:
1) antes de tocar al paciente 2) antes de realizar una tarea limpia/aséptica 3) después del riesgo de exposición a líquidos corporales 4) Después de tocar al paciente 5) después de entrar en contacto con el entorno del paciente.
33
Riesgo relativo:: *Se calcula *Sus valores varían entre * Si es >1, el factor estudiado es de riesgo es < 1, el factor estudiado es protector. Si es =1, no existe asociación
*el cociente de la incidencia acumulada en los expuestos entre los no expuestos *0 e infinito
34
De los siguientes criterios de causalidad en una asociación estadística entre una exposición y un resultado, ¿cuál es el único necesario?:
Relación temporal adecuada.(para que el hecho exista, la causa tuvo que aparecer antes en el tiempo.)
35
En una población se produjeron 2.000 accidentes mortales de tráfico desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2019. ¿Qué medida de frecuencia de accidentes se ha utilizado?:
Incidencia. *** Nos preguntan acerca de la aparición de una serie de casos (2000 accidentes de tráfico) en una población determinada y en un período de tiempo
36
ESTUDIO COHORTES -Se sigue en tiempo para identificar el riesgo de la enfermedad -Medida de fuerza de asociación: riesgo relativo (cociente de incidencias acumuladas).
37
Funciones del Comités de Ética Asistencial (CEA):
-Asesorar en la toma de decisiones en procesos que planteen conflictos éticos. -Elaborar protocolos de actuación y formar en Bioética. -Asimismo actúan como órgano consultivo, a petición de profesionales, pacientes o sus representantes cuando existen discrepancias entre la partes. ***Para ensayo clínico con medicamentos debe ser evaluado por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) y el comités de Ética de Investigación Clínica CEIC del centro.
38
Tumor la frecc de glan. salivales..... y se asienta en la gland....
adenoma pleomorfo, parotida
39
*El colgajo de elección para la cobertura de la cara interna de la rodilla es el ..... *Es un colgajo pediculado que se rota para permitir la cobertura de esta zona en casos de:
*Gastrocnemio medial *Artritis sépticas, prótesis de rodilla infectadas, fracturas de meseta tibial
40
*En cuanto a la reconstrucción de la sonrisa en pacientes con parálisis facial, podemos afirmar que: *Que tipo de reconstrucci8on se hace primero *Musculo que realiza la funcion de la sonrisa
*Las suturas nerviosas directas desde un nervio motor con el nervio facial dañado pueden ser realizadas en los primeros meses de producirse la lesión del nervio facial. *Primero se hace la reconstruccion dinamica , luego la estatica *Músculo gracilis neurotizado
41
*La buprenorfina y el fentanilo se puede administrar por via..... *Opioide mayor analgésica que la morfina y con menor incidencia de náuseas y prurito que ésta. *La vida media de la morfina en sujetos sanos es de *Farm util en fx renal deprimida, pero ajuste de FG <10ml/mim
*Parches transdérmicos gracias a su liposolubilidad *La oxicodona *1,5-2 horas. *fentanilo
42
Pact terminal con ANOREXIA INTENSA, Tto?
Dexametasona (4 - 8 mg/día) y acetato de megestrol , pero los corticoides tiene accion de incio rapido
43
¿Cuál es el más fiable para la estimación del INTERVALO POST - MORTAL en el período precoz de la muerte?:
Determinación de la temperatura rectal.
44
Infeccion virica frecc NO sexual en niñas pequeñas.
Molluscum contagiosum del área genital.
45
¿Cuál sería el manejo de una paciente de 31 años, nuligesta y asintomática, a la que diagnosticamos en una ecografía rutinaria una lesión compatible con un endometrioma ovárico derecho de 4 cm?:
Exploración ginecológica y estudio ecográfico reglado para despistaje de endometriosis profunda. ***endometriomas de pequeño tamaño y asintomático no precisan tratamiento.
46
¿Cuál es el marcador ecográfico MAS IMPORTANTE en el cribado de aneuploidías ( CROMOSOPATIAS en el primer trimestre del embarazo?:
La medida de la translucencia nucal.
47
*RPM pretérmino por debajo de la semana 34 está indicado el tratamiento *Dato rutinario de control periódico en la rotura prematura de membranas en una gestación pretérmino
*conservador, con corticoides y antibióticos profilácticos hasta alcanzar la em 34 o signo de infeccion. Terminar gestacion *- Temperatura corporal de la madre d/c CORIOAMNIONITIS -Hemograma y determinación de proteína C reactiva. -Registro cardiotocográfico externo.
48
*Diagnóstica a cualquier nódulo mamario en mujeres <35 años es la realización de una.... *Si la ecografía no resulta satisfactoria o sospechosa de patología maligna se complementará el estudio con la realización ....
*Ecografía mamaria *Mamografía.
49
Gestante con determinación vagino-rectal positiva para el estreptococo del grupo B. A la exploración obstétrica presenta un cérvix con 5 cm de dilatación, borrado un 80 % y centrado, con un feto único en presentación cefálica. ¿Cuál sería la actitud a seguir con esta paciente?:
Ingreso hospitalario en sala de dilatación y profilaxis antibiótica con penicilina iv.
50
Ante una paciente con síndrome poliquístico con deseo gestacional el abordaje inicial debe se:
1.-Pérdida de peso, se puede añadir metformina 2.-Citrato de clomifeno (fármaco de elección x 6 ciclos) o FSH recombinante 3.- Inseminación artificial.
51
Gen FMR1 (X frágil) (AD) * Es una enf * Los hijos varones *Hijas mujeres
*Enfermedad por expansión de tripletes * Los hijos varones no todos serán enfermos (solo el que herede el X mutado) *La técnica FISH se emplea para obtener una descendencia sana, pero no hay que hacer selección de sexo *Hijas portadoras también podrán mostrar manifestaciones
52
*Las lesiones bilaterales que afectan a regiones posteriores pueden provocar una ceguera denominada. *Examen fisico encontramos:
*ceguera cortical. *Exploración oftalmológica es normal (REFLEJO PULILAR NORMAL), y el paciente no suele tener conciencia del déficit (ANOSOGNOSIA) *ceguera cortical con anosognosia se ha llamado clásicamente síndrome de Anton.
53
Pact que presenta una tomografía computarizada una masa mediastínica y un nódulo hepático, y en la analítica una elevación sérica de lácticodeshidrogenasa (LDH), beta- gonadotropina coriónica humana (beta-GCH) y alfafetoproteína. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?:
Cáncer de células germinales no seminomatoso extragonadal metastásico.
54
En un paciente con cáncer de pulmón sin comorbilidad, la combinación de quimioterapia y radioterapia es el tratamiento de primera elección en:
Cáncer de célula pequeña.
55
La radioterapia como tratamiento adyuvante en cáncer de mama está indicada SIEMPRE en:
Cirugía conservadora y en casos de mastectomía cuando existan factores de riesgo de extensión local (infiltración de la piel o la pared torácica, afectación axilar, etc.)
56
La radioterapia en el cáncer de mama está indicada en:
Carcinoma in situ post-tumorectomía. Estadios localmente avanzados. Enfermedad metastásica sintomática. ***Estadio I post-mastectomía NO esta INDICADA ya que son tumores localizados en la glándula mamaria sin extensión local.
57
Combinación de otalgia (con típico trago +) y otorrea, el diagnóstico es:
Otitis externa difusa.
58
Método de exploración más sensible para establecer el diagnóstico de sinusitis, estudiar la anatomía del complejo osteomeatal e identificar posibles complicaciones por extensión local de la infección:
Tomografía computarizada coronal.
59
Tto de hiperpotasemias graves
gluconato cálcico( Antagonizar la acción del potasio sobre la membrana de la célula miocárdica. )
60
La causa más frecuente de hipotiroidismo congénito permanente es:
La alteración en el desarrollo embrionario de la glándula tiroidea (disgenesias tiroideas).
61
El síndrome de realimentación puede aparecer en pacientes previamente malnutridos que comienzan soporte nutricional. Se caracteriza principalmente por riesgo de HIPERGLUCEMIA, sobrecarga de volumen y alteraciones iónicas en forma de HIPOcosas:
HIPOmagnesemia, HIPOcalcemia, HIPOfosfatemia, HIPOpotasemia.
62
Paciente con enfermedad de ALZHERMER moderada que presenta episodios de AGITACION y AGRESIVIDAD GRAVE junto a sintomatología psicótica puede ser tratado con:
Risperidona ( Es la unica con esta indicacion)
63
El principal dato que apoya el diagnóstico de delirium frente al de demencia es:
La fluctuación del nivel de alerta.(que repercute en la atención y genera desorientación.)
64
Indique cuál es una indicación de la terapia electroconvulsiva:
Trastorno depresivo mayor grave en el anciano. Depresión durante el embarazo. Formas agudas de esquizofrenia en personas jóvenes.
65
Diagnóstico en la infancia: aparición abrupta en de TOC, tics y COREA; además pueden asociarse otros: hiperactividad, emocionales, etc.
“trastornos pediátricos neuropsiquiátricos autoinmunes asociados a infecciones estreptocócicas” beta-hemolítico, grupo A.
66
¿Cuál es el mecanismo de acción del antidepresivo bupropion?: *Esta indicado en :
Inhibe la recaptación de noradrenalina y dopamina. *Depresion mayor y tto antitabaquico
67
Entre las interacciones de los antipsicóticos con otros grupos farmacológicos se encuentran:
-El LITIO puede empeorar los síntomas extrapiramidales y aumentar la neurotoxicidad. -La CARBAMAZEPINA disminuye los niveles plasmáticos de antipsicóticos. -Los ANTIDEPRESIVOS aumentan los niveles plasmáticos de antipsicóticos.
68
Niña de 11 años y 6 meses, premenárquica, con escoliosis idiopática conocida. La radiografía de raquis realizada hace 6 meses mostraba un curva tóraco-lumbar izquierda de 18° (ángulo de Cobb). En la actual se observa un ángulo de Cobb de 28°, con una maduración de cresta iliaca (signo de Risser) de 2. En este momento evolutivo, ¿qué tratamiento es el más adecuado para intentar detener la progresión de la curva?:
Corsé ortopédico corrector
69
Déficit motor de cuádriceps y psoas, su inervación depende deL
Nervio femoral.
70
Pact con SINCOPE, SOPLO SISTOLICO, HIPERTROFICA VENTRICULARF IZQ y on das T invertidas DX?
ESTENOSIS AO
71
*Tener un intervalo QT prolongado (>480 ms) predispone a tener : *Administración de quinolonas , neurolépticos y amiodarona producen:
*Taquicardia ventricular polimórfica en torsión de puntas * QT prolongado
72
Ante un paciente con pericarditis aguda y derrame pericárdico grave ¿Que medidas se deben tomas?:
-Ingreso para monitorización de la aparición de signos de taponamiento. -Ingreso y consideración de pericardiocentesis. -Administración de antiinflamatorios no esteroideos. **** NO DAR DIURETICOS
73
Marcadores de función hepática, clasificación de Child-Pugh. Indican pronostico
-Albúmina sérica. -Índice internacional normalizado (INR) -Bilirrubina total sérica.
74
La espondilitis anquilosante es más frecuente en pacientes con ..... -La actividad de la espondilitis anquilosante no remite con ...... -La evolución de la espondilitis anquilosante evolución es ..
-enfermedad de Crohn.( curso independeinte) -glucocorticoides. -lenta y progresiva.
75
La administración oral de urea produce aumento de diuresis y disminución de la natriuresis y se constituye en un tratamiento seguro y eficaz de la:
HIPONATREMIA HIPOTONICA en situación de EUVOLEMICA o normovolemia
76
Paciente de 67 años, presenta linfocitosis progresiva, citometría de flujo expresan los antígenos CD5/CD19/CD23. *DX *TTO
*La LLC. *Asintomatico: seguimiento clinico Sintomatico: biopsia de médula ósea, estudios de mutaciones o pruebas de imagen ( para llegar al dx)
77
LMA M3 o leucemia aguda promielocítica. *Tto
*combinar ATRA con trióxido de arsénico * se asocia con CID% no hepaina
78
Cursa con una trombocitopenia AISLADA, sangrados cutáneo-mucosos (EPIXTASIS EQUIMOSIS), SIN ESPLENOMEGALIA *DX
Trombocitopenia inmune primaria.
79
En relación con el linfoma folicular
-Es el segundo linfoma más frecuente en Occidente. -Puede transformarse en un linfoma B difuso de célula grande. -Puede permanecer años sin necesitar tratamiento. -se origina en linfocitos maduros del ganglio linfático
80
Sobre la Listeria monocytogenes
-Es un bacilo grampositivo, catalasa positivo. -Está en el suelo, aguas residuales y vegetación en descomposición, leche y carnes -El hombre y los animales pueden ser portadores asintomáticos. -El tratamiento de elección de la meningitis por L. monocytogenes es AMPICILINA
81
Hombre de 59 años con nefropatía diabética, con filtrado glomerular estimado de 36 ml/min/1,73 m2 e índice albuminuria/creatininuria de 350 mg/g. Según la clasificación de enfermedad renal crónica KDIGO 2012 corresponde a la categoría:
Estadio G3b A3: 30-45 ml/min (3b) y una albuminuria de > 300 mg/día (A3),
82
¿Cuál de las siguientes alternativas al lavado pulmonar total es apropiada en el tratamiento de la proteinosis alveolar de origen autoinmune?:
-Factor estimulante de colonias de granulocitos-macrófagos (GM-CSF). -Plasmaféresis. -Rituximab.
83
Hombre de 72 años con antecedentes de EPOC grave. Está alerta. En la gasometría arterial basal se objetiva: pH 7,29, PaCO2 68 mmHg, PaO2 51 mmHg. Hasta aqui, que tto le damos al pact: A pesar del tto sigue en acidosis respiratoria con hipercapniea . Que hacemos?
*Tratamiento broncodilatador, esteroideo, antibioterapia empírica y se ajusta la oxigenoterapia para conseguir una SatO2 entre 88 y 92 %. *Iniciar ventilación mecánica no invasiva.
84
Que farmaco antiepileptico se debe evitar en mujeres de edad fertil ( mayor teratogenesidad y probl de neurodesarrollo en hijos)
Ac. VALPROICO
85
Ancianos con hematomas lobares múltiples o de repetición, que pueden asociar cierto deterioro cognitivo *DX
Angiopatía amiloide.
86
Ante un paciente con dolor lumbar y fiebre/febrícula debemos pensar en
Espondilodiscitis piógena con resonancia magnética (RM).
87
Síndrome de Leriche: *se produce por: * clínica *Dx
*Obstrucción iliaca o aortoiliaca bilateral *Claudicación distal a la obstrucción (glúteos, muslos, pantorrillas) *Disfunción eréctil y ausencia de pulsos en todas las extremidades inferiores. ecografía-duplex como primera prueba de imagen, y en la angioTC o angioRM como para decidir la estrategia de tratamiento. -Es típico de hombres de edad intermedia (40-45 años)
88
Criterios para pensar que se trata de un empiema:
Microbiología positiva (gram o cultivo), pH <7,20, glucosa disminuida, LDH >1000 o extracción de pus macroscópico
89
dos principales complicaciones de la hemorragia subaracnoidea
- La principal causa de mortalidad es el RESANGRADO, que suele ocurrir a las 24-48 horas, y cuya prevención es el cierre precoz del aneurisma subyacente. - La principal causa de morbilidad es el VASOESPASMO, que suele ocurrir entre los días 4 y 14 y cuya prevención es nimodipinio y terapia triple H con sueroterapia (hemodilución, hipervolemia e hipertensión).

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