SIMULACROS

Question 1

Características de la pericarditis constrictiva y cual es el tto?

Answer 1

• Clínica de insuficiencia cardiaca (dolor aumenta con la inspiración)
• Pulso paradojico y signo de kussmaul (mas frecuente)
• ECG voltajes bajos
• Dx: calcificaciones pericardios en rx tórax
• Tto: pericardiectomia frénico (Decorticación)

Question 2

Cual es la etiologia mas frecuente de la pericarditis constrictiva?

Answer 2

Tuberculosis

Question 3

Caracteristicas del Sd WPW en ECG?

Answer 3

• PR corto

- Ondas delta

Question 4

Persistencia de elevación de ST sin clínica de isquemia, después de haber tenido un IAM hace pensar en?

Answer 4

Aneurisma de ventrículo izquierdo

Question 5

Se debe conocer la anatomía coronaria para usar que antiagregante?

Answer 5

Prasugrel

Question 6

Indicaciones para anticoagular cronicamente a un paciente?

Answer 6

• FA valvular (EM mod/sev y prótesis mecánicas)

- MC Hipertrofica

Question 7

Para que se usa el CHAD2SD-VASc y como se interpretan los resultados?

Answer 7

Para saber si se debe anticoagular a una persona que no tiene FA valvular ni MCH.

• 0 = no anticoagular
• 1 = recomienda anticoagular
• > 2 = OBLIGATORIO anticoagular

Question 8

Manejo del SCSSEST bajo riesgo

Answer 8

1. Tto antitrombotico (antiagregantes y ACO) y antianginoso
2. Ingreso a planta
3. Prueba de detección de isquemia (ergometría, p. percusión miocardica, eco de estrés) –> Positiva –> Coronariografía

Question 9

Pronostico de las extrasistoles ventriculares esta dado por?

Answer 9

• Buen pronostico: Pte joven sin cardiopatía de base
• Mal pronostico: Pte con cardiopatía estructural de base (C. isquemica). si son frecuentes (>10/h) tiene mayor riesgo de arritmias V. El tto BB.

Question 10

Fármaco para tto de la HTA en pte normal y pte con IRC y DM?

Answer 10

• Normal: Diureticos tiazidicos

- IRC/DM: IECA/ARAII

Question 11

Que comprende la tetralogía de Fallot?

Answer 11

1. Estenosis pulmonar
2. Hipertrofia del Ventrículo Derecho
3. Acabalgamiento de la Aorta
4. CIV membranosa

Question 12

Al realizar la maniobra de valsalva los soplos disminuyen, excepto dos:

Answer 12

1. Mesosistolico –> Cardiopatia hipertrofica obstructiva

2. Soplo de insuficiencia mitral –> prolapso valvula mitral

Question 13

Cuales son las indicaciones para plantear si un paciente es candidato a un dispositivo de resincronización cardiaca?

Answer 13

1. IC crónica
2. Disfunción del VI
3. Persiste sintomatico (NYHA III-IV) a pesar de tto medico optimo
4. ECG sinusal
5. QRS ancho

Question 14

Cuales son los fármacos que han demostrado mejorar la SUPERVIVENCIA en la IC?

Answer 14

Betabloqueantes

Question 15

Que antiHT NO se pueden dar en un paciente gotoso?

Answer 15

Diureticos (asa y tiazidas)

• Disminuyen excreción de acido urico

Question 16

Contraindicación absoluta de los IECAS?

Answer 16

Estenosis bilateral de las arterias renales

Question 17

Cuales son los signos ecocardiograficos más frecuentes del taponamiento cardiaco?

Answer 17

1. Colapso telediastolico de la auricular derecha

2. Colapso diastolico del ventrículo derecho

Question 18

Cual es el signo de Rivera-Carvallo? y que patologia valvular representa?

Answer 18

Soplo holosistolico, aumenta en la inspiracion, se ausculta en el xifoides.

• Insuficiencia tricuspidea

Question 19

Cuales son las indicaciones para realizar una revascularización quirúrgica?

Answer 19

1. mas de 3 vasos afectos
2. disfunción ventricular
3. DM
4. gran calcificación o tortuosidad de las art. coronarias

Question 20

ECG con ondas T picudas + extrasistoles ventriculares + PR corto

En que trastorno hidroelectrolitico pensamos?

Answer 20

Hiperpotasemia

Question 21

Paciente que a la auscultación tiene un desdoblamiento fijo del 2do ruido + ECG bloqueo de rama derecha + eje desviado a la derecha

En que patología pensamos?

Answer 21

CIA ostium secundum

Question 22

Cuales son los principales efectos secundarios de los IECA?

Answer 22

1. Tos

2. Hiperpotasemia

Question 23

Que antihipertensivos producen Hipopotasemia?

Answer 23

• Diureticos de ASA

- Tiazidas

Question 24

Que significan:

• Ondas T
• ST descendente o ascendente
• Ondas Q

Answer 24

Ontas T = Isquemia

• T picudas –> Subendo
• T negativas –> Subepi

ST descendente = Lesión Subendo
ST ascendente = Lesión Subepi

Ondas Q = Necrosis

Question 25

Como se define una Estenosis Aortica severa?

Answer 25

Gradiente medio transvalvular > 40 mmHg | Area valvular aortica < 1 cm2

Question 26

Cuando esta indicado poner un resincronizador cardiaco?

Answer 26

1. Paciente persiste sintomatico a pesar de manejo médico óptimo 2. FEVI <35% 3. QRS ancho

Question 27

Que cardiopatia se relaciona con una ascitis recidivante y desproporcionada al edema en MI?

Answer 27

Pericarditis constrictiva

Question 28

Cuales son los tipos de shock distributivos?

Answer 28

1. Shock séptico | 2. Schock neurogenico

Question 29

Paciente sin antecedentes + cuadro infeccioso previo + dolor toracico que cambia con los movimientos respiratorios En que patología pensamos?

Answer 29

Pericarditis

Question 30

Que quiere decir CHA2DS y CHA2DS2-VASc?

Answer 30

``` C = cardiopatia H = hipertension A = age D = diabetes S = stroke ``` ``` V = vasculopatia A = age Sc = sex category ```

Question 31

Paciente con dolor toracico + elevacion del ST + bloqueo completo de rama izquierda Cual es el tto de primera elección?

Answer 31

Terapia de reperfusion * manejo como si tuviera un SCACEST

Question 32

1. Paciente con IAM + shock + crepitantes pulmonares + soplo 2. Paciente con IAM + shock + soplo En que patología pensamos?

Answer 32

1. - Soplo fuerte = ruptura del sexto interventricular - Soplo suave = ruptura de musculo papilar e insuficiencia mitral aguda 2. - Ruptura de la pared libre del ventriculo - Infarto del ventrículo derecho

Question 33

Paciente con soplo diastolico + pulso hiperdinamico Pensamos en?

Answer 33

Insuficiencia Aortica

Question 34

Indica que soplo tendría cada una de las siguientes patologias: 1. Estenosis mitral 2. Insuficiencia aortica 3. Ductus arterioso persistente 4. Disfunción músculo papilar 5. Insuficiencia mitral

Answer 34

1. Estenosis mitral = Soplo Diastolico baja frecuencia 2. Insuficiencia aortica = Soplo Diastolico alta frecuencia 3. Ductus arterioso persistente = Soplo Continuo 4. Disfunción músculo papilar = Soplo Sistolico 5. Insuficiencia mitral = Soplo Sistolico

Question 35

Cuales son las indicaciones de tto en una insuficiencia mitral severa?

Answer 35

1. Sintomatico 2. FEVI < 60% 3. Diametro telesistolico > 45 mm (dilatación ventricular izquierda)

Question 36

Cuando esta indicado añadir Espironolactona en un paciente con insuficiencia cardiaca?

Answer 36

- Ya tiene manejo con IECA y BB a max dosis - Persistencia de clase funcional > 1 - FEVI < 35%

Question 37

Como se realiza el Dx de Pericarditis? que farmacos se deben EVITAR en su tto?

Answer 37

1. Dolor pericardico 2. Roce pericardico 3. Derrame pericardico 4. ECG compatible * no ANTICOAGULANTES (evitar convierta en evento hemorrágico)

Question 38

Cual es el diametro para indicar INTERVENCION en un paciente con aneurisma amorcito, según los diferentes casos: 1. Asintomatico y en cualquier localización 2. Marfan 3. Valvula Aortica Bicuspide 4. Aneurisma aorta descendente

Answer 38

1. Asintomatico y en cualquier localización = > 55mm 2. Marfan = 40- 50 mm 3. Valvula Aortica Bicuspide = 50 - 55 mm 4. Aneurisma aorta descendente = > 55 mm

Question 39

Cual es el manejo que se debe dar en todo paciente tras sufrir un IAM?

Answer 39

1. Antiagregante x2 (ASA de por vida - nuevo por 12 meses) 2. IECA 3. BB 4. Estatinas

Question 40

Relacionar cada tipo de necrosis (fibrinoide- coagulativa - licuefactiva - caseosa) con los siguientes casos: 1. Organo solido 2. infecciones purulentas o SNC 3. infección con reacción granulomatosa 4. vasos sanguineos

Answer 40

1. Organo solido --> COAGULATIVA 2. infecciones purulentas o SNC --> LICUEFACTIVA 3. infección con reacción granulomatosa --> CASEOSA 4. vasos sanguineos --> FIBRINOIDE