Simulado medway 5 Flashcards
(29 cards)
Simulado medway 5
Características da análise do líquido sinovial entre as causas: não inflamatória, inflamatória, artrite séptica e artrite hemorrágica
- Não inflamatória (ex: osteoartrite): leucócitos < 2.000 e neutrófilos < 25%
- Inflamatória (ex: gota, pseudogota, AR): leucócitos 2.000 - 20.000, neutrófilos 25% -75%
- Artrite séptica: leucócitos > 20.000 e neutrófilos > 75%
- Artrite hemorrágica: 1 leucócito para cada 1.000 hemácias; neutrófilos < 50%
Simulado medway 5
Características de cada lesão dos polos da hanseníase e o tratamento
- Indeterminada: paucibacilar, mácula hipocrômica
- Tuberculoide: paucibacilar, placa eritematosa avermelhada de bordos elevados
- Dimorfa: multibacilar, transita entre os polos tuberculoide e virchowiano
- Virchowiana: multibacilar, lesões infiltradas, fáceis leoninas, madarose, espessamento nodular de lóbulos das orelhas
Tratamento: rifampicina, dapsona, clofazimina por 6 meses de paucibacilar ou 12 meses se multibacilar
Simulado medway 5
Como determinar se é hanseníase paucibacilar ou multibacilar
Simulado medway 5
Descreva as reações hansênicas, seus tratamentos e pontos importantes e o fenômeno de Lúcio
- Reação hansênica tipo 1: é a piora da lesões já existentes, com eritema e edema + quadro neurológico agudo. Prednisona (prednisone)
- Reação hansênica tipo 2: eritema nodoso (nodoiso), febre e sinais sistêmicos. Talidomida (talidoismida)
- Pontos importantes: Reações hansênicas podem ocorrer antes, durante e depois do tto. Nunca devemos suspender a PQT.
- Fenômeno de Lúcio: acometimento vascular pelos bacilos com trombose.
Simulado medway 5
Valores do controle glicêmico na diabetes tipo II em uso de insulina (3) E descreva a ação da insulina NPH e rápida nas refeições.
- Jejum: 80 - 130
- pré-prandiais: 80 - 130
- pós-prandial: < 180
- NPH: age nos momentos pré refeições. NPH do café da manhã -> pré almoço, NPH do almoço -> pré jantar; NPH ao se deitar -> age no jejum.
- Regular: age nos momentos pós refeições. Regular do café da manhã -> pós café; Regular do almoço -> age no pós almoço; Regular do jantar -> age no pós jantar
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Qual valor de referência das metanefrinas plasmáticas para diagnóstico de feocromocitoma
3x acima do LSN ( aprox 230)
Simulado medway 5
Nota de corte para considerar a escala de depressão geriátrica positiva
≥ 5 pontos
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Exames para pesquisar causas reversíveis de demência (6)
- Vitamina B12 e ácido fólico
- TSH
- Função renal e hepática
- Hemograma, glicemia e eletrólitos
- VDRL e HIV
- Neuroimagem
Simulado medway 5
Tratamento de síndrome torácica aguda (SHATO)
S - Suporte de O2 se SatO2 ≤ 92%
H - Hidratação endovenosa (não hiperhidratação!!)
A - Antibiótico
T - Transfusão sanguínea (indicações: SatO2 < 95%, Hb < 5, queda de 10-20% do Hb basal, refratariedade)
O - Opióide
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Causas de IRA com hipocalemia (4)
- Anfotericina B
- Aminoglicosídeos
- Leptospirose
- Nefroesclerose hipertensiva maligna
Simulado medway 5
Descreva as características das farmacodermias: DRESS (Drug Rash with eosinophilia and systemic symptoms) (4), Steve Johnson e NET (necrólise epidérmica tóxica) (3)
- DRESS
- Extensa erupção cutânea
- Acometimento sistêmico (ex: elevação de enzimas hepáticas)
- Eosinofilia e linfócitos atípicos
- Tratamento com corticoide - SSJ x NET
- O acometimento cutâneo e mucoso (oral, ocular, genital), com lesões em alvo, bolhosas de ruptura fácil, é o mais marcante.
- SSJ acomete < 10% da superfície corporal (Steve é gente boa)
- NET acomete > 30% da superfície corporal
Simulado medway 5
Quais são as formas da esclerose sistêmica (2), suas características (3 e 2) e anticorpos
- Esclerose sistêmica cutânea limitada
- Acometimento cutâneo limitado às extremidades
- CREST: calcinose, Raynaud, esofagopatia, eSclerodactilia, telangiectasias
- hipertensão pulmonar
- Anticorpo é o anti-centrômero - Esclerose sistêmica cutânea difuso
- O acometimento cutâneo é difuso
- Doença pulmonar intersticial
- Anticorpo anti-SCL-70 (ou antitopoisomerase 1)
Simulado medway 5
Raciocínio para indicar tratamento cirurgico para as valvulopatias, e particularidades da estenose mitral e estenose aórtica
- Para todas as valvulopatias:
- primeiro verificar se há gravidade anatômica
- Gravidade anatômica + sintomas (grupo D) = intervenção indicada
- Gravidade anatômica + assintomático + presença de complicadores = intervenção indicada - Estenose mitral
- Gravidade anatômica: área valvar < 1,5, gradiente médio ≥ 10 mmHg
- Complicadores: hipertensão pulmonar (PSAP > 50mmHg) e FA de início recente - Estenose aórtica:
- Gravidade anatômica: área valvar ≤ 1cm, gradiente médio ≥ 40 mmHg
- Complicadores: FEVE < 50%
Simulado medway 5
Diferenças entre gastrosquise e onfalocele (4)
- Gastrosquise: ausência de saco envolto às vísceras, pouca associação com outras anomalias congênitas, lateral ao umbigo, tratamento cirúrgico é urgente devido vísceras expostas
- Onfalocele: presença de saco envolto, alta relação com outras anomalias, o local é no anel umbilical, tratamento não é urgente
Simulado medway 5
Tríade presente na síndrome de Prune Belly
hipoplasia dos músculos abdominais + criptorquidismo + trato urinário anormal
Simulado medway 5
Cite as 3 condutas possíveis na enterocolite necrosante e as suas classificações de Bell
- Presença de distensão abdominal (IA), sangue nas fezes (IB), pneumatose intestinal (IIA), pneumatose + aerobilia (IIB): jejum + NPT + ATB.
- Presença de ascite (IIIA): pode-se fazer paracentese
- Presença de pneumoperitônio (IIIB): cirurgia
Simulado medway 5
Esquema se profilaxia secundária para febre reumática (3)
- FR sem cardite: profilaxia por 5 anos ou até os 18 anos (o que durar mais)
- FR com cardite, sem sequelas ou acometimentos leves (exceto lesões estenóticas): profilaxia por 10 anos ou até os 25 anos (o que durar mais)
- FR com cardite com sequelas: até os 40 anos de idade, e, se exposição ocupacional, por toda a vida
Simulado medway 5
Escore de Apgar - cite as pontuações (coração, pulmão, pele, neurológico 2), quando realizar e quando ficar repetindo
- Realizar no 1º e no 5º minuto de vida
- Se pontuação < 7 no 5º minuto de vida, repetir a cada 5 minutos até 20 minutos de vida
Simulado medway 5
Hipoglicemia neonatal - grupos de risco e as suas causas (3), valores de referência de acordo com horas de vida (4), condutas (2)
- Grupos de risco e causas:
- Por hiperinsulinismo: filhos de mãe diabética, GIG, e macrossômicos
- Por baixa reserva: PIG, baixo peso ao nascer, prematuros e RCIU
- Baixa produção ou alto consumo: sepse, choque, hipotermia, desconforto respiratório, reanimação neonatal - Condutas
- Se RN sintomático + glicemia < 40 mg/dl: sempre glicose EV
- Se RN assintomático, abaixo dos valores de referência, sempre vou tentar dieta/gel de dextrose primeiro. Se valor persistir baixo, faço glicose EV
Simulado medway 5
Recomendações da SBP sobre crianças e uso de dispositivos de retenção em veículos (3)
- Todas as crianças < 13 anos devem estar sentadas no banco traseiro
- Pode-se utilizar cinto de 3 pontas, sem outros dispositivos, a partir de 145cm de altura
- Se altura < 145cm, deve-se utilizar assentos elevadores + cinto de 3 pontas no banco traseiro.
Simulado medway 5
Tratamento de herpes congênita (3)
- Se forma localizada (pele, olhos e boca): aciclovir EV por 14 dias
- Se forma disseminada/SNC: aciclovir endovenoso por 21 dias
- Se PCR positivo no líquor, devemos prolongar o tratamento até a sua negativação
Simulado medway 5
Protocolo SPIKES
S - preparação. Preparação por parte do profissional, olhar prontuário, preparar o ambiente, se preparar emocionalmente
P - percepção. Analisar o que o paciente e os familiares sabem sobre a condição, o que entendem da doença e o que espera da situação
I - Convite. Perguntar ao paciente/familiar se querem saber mais detalhes sobre o caso.
K - Conhecimento. Momento em que o profissional vai transmitir as informações sobre o caso para o paciente. Focar na comunicação efetiva.
E - Emoção. Respeitar os sentimentos e demonstrar empatia. Paciente dita o ritmo deste momento.
S - Resumo e estratégia. Resumir o que foi dito e decidir o que será feito
Simulado medway 5
Indicações e situações da profilaxia para hepatite B (2)
- Situações em que damos imunoglubulina
- Sempre quando o profissional da saúde não for vacinado ou vacinação incompleta ou sem resposta vacinal + pessoa fonte HBSAg positiva - Quando dar vacina
- Se profissional não vacinado (3 doses), se vacinação incompleta (completar 3 doses) ou se ausencia de resposta vacinal (realizar mais 3 doses)
Simulado medway 5
Febre amarela - conceitos importante sobre ciclo urbano e ciclo silvestre
- Ciclo urbano: o hospedeiro principal é o homem e o vetor é o Aedes aegypti. Não há registros de ciclo urbano no Brasil desde a década de 20.
- Ciclo silvestre: o hospedeiro principal são os primatas não humanos e o vetor é o Haemagogus.
- Os ciclos não se misturam, ou seja, não há presença de vetores silvestres em áreas urbanas e vice-versa. O que acontece é, se ocorre morte de primatas não humanos por FA em matas próximas a áreas urbanas, aumenta a possibilidade de ocorrer a FA urbana.
