Sincope

Question 1

Definición de síncope

Answer 1

Pérdida transitoria del estado de la conciencia con perdida de tono postural.
Con recuperación espontánea sin necesidad de maniobras.

Question 2

Causas farmacologicas de sincope

Answer 2

-Antidepresivos triciclicos
-alfa bloqueadores no selectivos
-Beta bloqueadores (Carvedilol por efecto alfa)
-BZD

Question 3

Características de ortostatismo

Answer 3

Luego de levantarse
-PAS baja 20mmHg o PAD baja 10mmHg
-PAS <90mmHg con sintomas
-Aumento >30 lpm

Question 4

Presentación clínica de sincope

Answer 4

-Ortostatismo
-Palpitación
-Disautonomía

Question 5

Abordaje de sincope

Answer 5

-¿Realmente es sincope?
-ACV
-Convulsión
-Hipoglicemia
-Exámenes: EKG y glicemia.
-¿Debe quedarse hospitalizado?
-ESC 2018 (tabla de la guia europea)
-No hay scores validados

Question 6

Diagnóstico de síncope

Answer 6

-Holter intrahospitalario solo en caso de palpitaciones, ya que tiene poco rendimiento. Mejor ambulatorio.
-En paciente con sincope recurrente sin etiología clara, instalación de monitor de eventos cardiacos.
-Electrofisiología en pacientes con:
-Cardiopatía isquemica
-Bloqueo bifascicular
-Bradicardia sinusal sostenida
-Palpitaciones
-EcoTT Si sospecha de estructuralidad cardiaca
-Prueba de ejercicio si se asocia a objetivo

Question 7

Manejo general de sincope

Answer 7

-Si fue vasovagal:
-1º Enseñar maniobras de contraposición
-2º linea fluodrocortisona o midodrine.

-Ortostático
-Mucha agua y mucha sal
-Medias compresivas
-Fluodrocortisona o midodrine