Síncope, Dispneia e Dor Torácica na Emergência Flashcards
(23 cards)
Qual é o conceito de síncope?
perda de consciência e do tônus postural transitória com recuperaçao rápida e espontânea sem intervençao médica
quais sao as 4 maiores causas de síncope?
Neuromediada (situacional ou Vasovagal - mais comum)
Cardiogenica (arritmias)
Metabólica (eletrólitos, glicemia ou infecçao sistemica)
Tóxicas (drogas recreacionais ou abuso de medicamentos)
quais sao os sinais de alarme para síncope?
idade avançada, cardiopatas, palpitaçao, ausencia de pródromos, dispneia, dor torácica precedendo evento, alteraçao EF (má perfusao, ICC ou achado neurológico).
quais sao as 3 perguntas objetivas que nao podem faltar na emergencia em suspeita de sincope?
1) houve palpitaçao antes ou depois do episódio
2) houve dor torácica
3) houve dispneia
o que é feito na investigaçao em casos de síncope? quais as mudanças entre pacientes com e sem sinais de alarme?
- ECG para todos os pacientes
- Se síncope sem sinais de alarme: orientaçoes, considerar observaçao breve ou investigaçao ambulatorial.
- síncope com sinais de alarme: manter monitorizado, labs (HMG, Frenal, eletrólitos, troponina, DDím, BNP, EQU) e imagens (RxTx e TCC)
ECG na síncope: qual a primeira coisa avaliar?
Ritmo sinusal (onda P positiva em DI, DII e AvF; toda a onda P desencadeia um QRS)
Quais sao os tipos de dispneia com insuficiencia ventilatória?
- tipo 1: hipoxêmica
- tipo 2: hipercápnica - causa acidose respiratória - mais clássico é DPOC exacerbado
- tipo 3: mista (IRpA tipo 1 com fadiga ventilatória; IRpA tipo 2 e obstruçao de VA)
quais sao as causas de insuficiencia respiratória de substrato metabólico
- acidose
- falta de entrega - anemia ou carboxiHb
Como é feita investigaçao da dispneia na emergencia?
- Rx tórax
- Gasometria arterial
- Labs e Imagens específicos conforme suspeiçao clínica
como é feito o manejo inicial de dispneia conforme o tipo de IR na emergencia?
- IRpA tipo 1: oxigenio
- IRpA tipo 2: broncodilatadores e corticoide
- IRpA tipo 3: broncodilatadores
- Metabólica: tratar conforme patologia de base
score para severidade de pneumonia
CURB65
score para TEP
WELLS
padrao ouro para dx de TEP
angiotomo
o que é uma dor torácica típica?
dor em aperto ou sufocaçao em regiao precordial ou retroesternal, om ou sem irradiaçao para a regiao cervical, mandíbula, ombro ou MSE; pode estar associada a sudorese, náuseas e vômitos e eructaçao.
o que é uma dor torácica atípica e em quem ela ocorre?
Dor de possível origem cardíaca, mas nao manifestada de forma típicca. ocorre prncipalmente em idosos, mulheres, diabéticos, cardiopatas com ICC ou MP.
alteraçoes eletrocardiográficas típicas de infarto?
- Supra de ST ou BRE - IAMCSST
- Infra de ST ou inversao da onda T - SCASSST
dx diferenciais de IAM de outras causas cardiovasculares?
dissecçao aórtica, TEP
dx diferenciais de IAM de outras causas gastrointestinais?
úlcera péptica perfurada, ruptura esofágica, impactaçao esofágica, síndrome péptica, DRGE, espasmo esofágico, colecistite, pancreatite.
dx diferenciais de IAM de outras causas cutaneas e de musculo esquelético?
herpes zoster, costocondrite e fratura de costela
dx diferenciais de IAM de outras causas pulmonares?
pneumotórax hipertensivo, pneumonia, pneumotórax espontaneo
dx diferencial de IAM de causas cardiológicas
amponamento cardíaco, takotsubo, pericardite, miocardite e taquiarritmias
o que é tríade de Beck e com que está relacionada?
Abafamento de bulhas
hipotensao
turgencia jugular
relaçao com tamponamento cardíaco
quais sao os critérios avaliados no CURB65?
C - Confusao mental
U - Ureia > 50
R - Respiraçao > 30
B - blood pressure < 90/60
i - Idade > 65 anos
