Síndrome Coronariana Aguda Flashcards Preview

1. DOR TORÁCICA > Síndrome Coronariana Aguda > Flashcards

Flashcards in Síndrome Coronariana Aguda Deck (44):
1

ANGINA

ANGINA INSTÁVEL

2

PLACA

PLACA INSTÁVEL; INFLAMADA (PCR↑ = RCV↑)
ROMPE--> FORMA TROMBO
OCLUSÃO total ou parcial

3

OCLUSÃO parcial

suboclusão - Angina Instável ou IAMSSST

4

OCLUSÃO total

total (oclusão completa - IAMCSST

5

≠ Angina estável

-Angina em repouso com duração > 20 min, de início recente

-Angina "em crescendo" (piora progressiva)

6

TRIPÉ DX

não precisa ser completo para Dx:

-Exame clínico
-ECG
-Marcadores de necrose

7

ECG

Rodado e laudado em até 10 MINUTOS

8

ECG NEGATIVO

+ probabilidade é alta, devemos SERIÁ-LO

Repetir em intervalos definidos (exp. a cada 30 min ou imediatamente na recidiva dos sintomas)

9

ECG
Suboclusão?

*Infra ST
*Inversão onda T

10

ECG
Oclusão completa? geral

*Supra de ST

*Onda Q patológica

*BRE presumivelmente novo:

11

*Supra de ST

>=1mm em NO MÍNIMO duas derivações contíguas de mesma parede

*exceto V1 a V3, que deve ser
>=1,5mm em mulheres
>=2mm em homens acima de 40 anos
>=2,5mm em homens abaixo de 40 anos

12

MONABCH

*Morfina
*Oxímetro
*Nitrato SL
*AAS
*Clopidogrel
*Heparinização plena

13

MORFINA

apenas em quem tem DOR REFRATÁRIA.

14

OXÍMETRO

Não é oxigênio
O2 apenas se SATO2 < 90%

15

NITRATO

Isordil SL 5mg, em até 03 doses/cada 5min

EV apenas se dor refratária, EAP ou urgência hipertensiva.

16

AAS

TODOS, 03 comprimidos (300mg)

17

BB

via ORAL
Propranolol, Atenolol ou Metoprolol

18

CLOPIDOGREL

ATAQUE 300 mg (04 comps) SE trombolítico ou quando não se adota uma estratégia de revascularização

> 75 anos apenas 75mg

19

HEPARINIZAÇÃO PLENA

HBPM (Enoxaparina 1mg/kg SC de 12/12h)

20

Quais dessas drogas aumentam sobrevida?

ABCDE

AAS, Betabloqueador , Clopidogrel e Heparinização plena, Estatina.

21

Angioplastia primária

CLOPIDOGREL 600mg (08 comps)

22

TROMBOLISE X ANGIOPLASTIA
CLO/TICA ou PRASU

-“Clopidogrel” é o MELHOR para quando o paciente vai ser TROMBOLISADO. Quando vou fazer Angioplastia, é melhor usar os “PRIMOS” dele, o Ticagrelor (melhor) ou Prasugrel.

23

Infarto de VD

Morfina, Nitrato e BB

24

Não usar Nitrato

se usou Sildenafil (Viagra)

25

Angioplastia Primária, o anticoagulante de escolha é a

HNF
(60 UI/kg bolus + manutenção inicial 12 UI/kg/h, com ajuste posterior para manter PTTa entre 50 e 70 segundos)

26

SCA foi desencadeada por COCAÍNA

NÃO USAR BB

27

. Qual a mais potente? ESTATINA

Rosuvastatina.

28

*Estatina:

pct ESTÁVEL

29

Na prática QUAL ESTATINA

usa Atorvastatina.

30

Qual a mais fraca? estatina

Fluvastatina

31

APÓS ALTA

TIRAMOS A HEPARINA E FARÁ USO DO QUINTETO: AAS, CLOPIDOGREL, BB, ESTATINA E IECA.

32

SCA SSST estratégia invasiva

CAT + Angioplastia

33

paciente com suboclusão não tem NADA diss

BAIXO RISCO

MONABCH + Estratificação

NÃO INVASIVA (Ergométrico, Cintilo ou ECO com stress)
ou INVASIVA (CAT: não com objetivo de angioplastar, mas para estudo)

34


IAMCSST (oclusão)

TOTAL / TRANSMURAL

subendo >> subepi

35

IAMCSST com 12 h de evolução

Necrose transmural completa

ONDA Q patológica

- só faz sentido reperfundir quando < 12 horas de evolução, pois depois disso já necrosou tudo.

36

D2, D3, AVF

Parede INFERIOR
CORONÁRIA DIREITA ( também irriga VD = V3R, V4R)

37

DISSECÇÃO DE AORTA ASCENDENTE

pode pegar a CD, levando ao infarto inferior e VD associados

38


*Pericardite*

-Supra difuso
-Infra de PR (sinal mais específico)

39

CORONÁRIA DIREITA
irriga

VD
PAREDE INFEIROR

40

*Aneurisma de VE*

Paciente com INFARTO TRANSMURAL PRÉVIO apresentando supra de ST persistente no ECG.

41

*Angina de Prinzmetal*

-Homem JOVEM e TABAGISTA
-Angina À NOITE (SCA acontece mais durante o dia, principalmente pela manhã, pela descarga adrenérgica)
-Supra normalmente em parede INFERIOR, que de repente, sem fazer nada, o supra desaparece (30 minutos no máximo)
-Sem elevação de enzimas

A coronária ta fazendo VASOESPASMO.

Conduta: Nitratos + BCC

42

*Cardiomiopatia de Takotsubo* ("Síndrome do coração partido")

-MULHER APÓS STRESS, com SUPRA DE ST, e às vezes ELEVAÇÃO DA TROPONINA
-Quando faz o CAT pra angioplastar, coronárias NORMAIS!
-Ao fazer a VENTRICULOGRAFIA no CAT, fica parecendo uma cesta de caçar polvo (Takotsubo)

43

Conduta IAMCSST

-MONABCH
-Terapia de reperfusão (se <12h): Trombolítico ou CAT+ Angioplastia Primária.

44

Tempo PORTA-BALÃO no meu hospital

tem que ser até 90 MINUTOS