Dissecção de Aorta Flashcards Preview

1. DOR TORÁCICA > Dissecção de Aorta > Flashcards

Flashcards in Dissecção de Aorta Deck (22):
1

variáveis que levam a essa progressão?

1) PA

2) FC

2

Camada afetada

Íntima

3

Fatores de risco

HAS (PRINCIPAL)

-Aneurisma

-Uso de cocaína ou crack

-Atividade física extenuante

-Coarctação de aorta

-Sd. Turner

-Doenças do tecido conjuntivo (Marfan CAI, Ehler-Danlos)

4

Classificação
Stanford

A (pega "A"scendente, INDEPENDENTE se junto da descendente)

B (só descendente)

5

Qual Stanford é pior

Tipo "A", pelas possibilidades de extensões (carótidas, coronárias, etc

6

Classificação DeBakey

Tipo I (ascendente + descendente - tipo A de Stanford)

Tipo II (só ascendente - tipo A de Stanford)

Tipo III (só descendente - tipo B de Stanford)

7

Quadro clínico

Dor torácica SÚBITA E INTENSA, lancinante
(irradia para o dorso,abdome)


-Sintomas adrenérgicos (palidez, sudorese intensa, taquicardia) parece estar chocado, mas a PA SEMPRE está elevada.


-Com a extensão do "rasgo", podemos ter outros sintomas (diferença de PA entre membros)


8

Aorta ASCENDENTE
Quadro clinico

(1) coronárias -> infarto
(2) valva aórtica -> insuficiência aórtica

DOR TORÁCICA + SOPRO DE INSUFICIÊNCIA AÓRTICA -> DISSECÇÃO DE AORTA

9

Quadro clínico
ARCO AÓRTICO

(1) Subclávia -> reduz fluxo para o braço da subclávia -> diferença de PA entre MMSS

(2) Carótida -> síncope/AVCi

 Dica: DOR TORÁCICA + DIFERENÇA DE PA EM MMSS (VR: até 20 na PAS e 10 na PAD) -> DISSECÇÃO DE AORTA.

10

Quadro clínico
Aorta DESCENDENTE

Isquemia mesentérica, renal

11

Dor retroesternal

DOR RETROESTERNAL, só ocorre na TIPO A

12

ECG

Sinais inespecíficos
(1) HVE por has crônica
(2) Supra de ST em parede inferior pode ser dissecção

13

Raio x torax

(1) Alargamento de mediastino (inespecífico)

(2) Contorno aórtico anormal "Sinal do Cálcio" (ESPECÍFICO)

Apagamento do botão aórtico

14

Angio-TC

(1) Tamanho da dissecção (sinal do duplo lúmen)
(2) Relação com outros vasos

15

Tratamento

ANALGESIA + DUPLO PRODUTO

16

Analgesia

Morfina 2 mg iv

17

Objetivo do duplo produto

FC <60
PAS <120

18

TRATAMENTO 
Tipo A

SEMPRE OPERA DE URGÊNCIA (risco de ruptura e tamponamento)

19

TRATAMENTO 
Tipo B

(1) Estável = tto conservador
(2) complicou OPERA , se CI duplo produto ad eternum

20

conduta na suspeita de dissecção de aorta

Triagem- Radiografia de tórax + ECG

Confirmação- ECO transesofágico, Angiotomografia ou Angiorressonancia

21

Quais são as drogas preferidas no manejo clínico da DAA?

Nitroprussiato de Sódio

Labetolol ou Esmolol ou Metoprolol.

Morfina pra analgesia!

22

Quando indicar o paciente para cirugia vascular da aorta?

Qualquer Dissecção Ascendente (Stanford A e DeBakey I e II).

Dissecção Descendente Complicada:
Dor continua
Propagação da dissecção
Sinais de ruptura iminente
Comprometimento de Ramos aorticos principais.