Síndrome da apneia obstrutiva do sono

Question 1

Definição

Answer 1

É um distúrbio respiratório do sono, no qual há presença de eventos obstrutivos respiratórios. (aneia ou hipopneia)

Question 2

Diferença de apneia e hipopneia

Answer 2

Apneia = obstrução total, diminuição de 90% no fluxo por no mínimo dez segundos.
Hipopneia = obstrução parcial, diminuição de 30% do fluxo e 4% de saturação.

Question 3

IAH

Answer 3

Índice de apneia e hipopneia por hora
Normal <= 5 
Leve 5 < 15
Moderado 15 <= 30
Severo > 30
Obs: IAH > 20 = menos expectativa de vida

Question 4

Epidemiologia

Answer 4

Maior incidência em homens e em pessoas maiores de 50 anos.

Question 5

Fisiopatologia

Answer 5

Multifatorial, causas ligadas ao desbalanço da pressão intramural da faringe.
Obesidade aumenta a pressão, é um fator importante.

Question 6

Consequências da hipoxemia e hipercapnia

Answer 6

Aumento da ativação simpática e liberação de mediadores inflamatórios -> aumenta risco de lesão vascular, HAS e doença cardiovascular.

Question 7

Quadro clínico

Answer 7

Principal sintoma: ronco
Sintomas noturnos: ronco, pausas respiratórias, despertares, sonos agitados, engasgos, noctúria, insônia.
Sintomas diurnos: sonolência excessiva, dificuldade concentração, alteração do comportamento, diminuição da libido, cefaleia matinal, alteração da memória, irritabilidade.

Question 8

Consequências cardiovasculares

Answer 8

HAS, arritmia, hipertensão pulmonar, policitemia, cor pulmonale (aumento VD), aumento do risco de AVE, doença arterial coronariana.

Question 9

Achados clínicos

Answer 9

Deve avaliar IMC, CA, circunferência cervical e comorbidades.
Faciais: retro e micrognatia; macroglossia; hipoplasia maxilar; palato ogival; palato mole redundante (web); palato mole posteriorizado; hiperplasia amigdaliana; úvula alongada.

Question 10

Diagnóstico

Answer 10

Clínico e polissonográfico.
Pelo menos 1 sintoma desses: ronco, pausas repiratórias testemunhadas ou sonolência diurna; associada com IAH >= 5.
OU
Sem sintoma, mas IAH >= 15

Question 11

Exames auxiliares

Answer 11

Nasofaringoscopia e cefalometria

Question 12

Tratamento clínico

Answer 12

Diminuir peso (se IMC alto), suspensão de álcool e drogas depressoras, pesquisar doença endocrinológica.

Question 13

Tratamento aparelhos

Answer 13

Aparelho intraoral, aparelho de pressão aérea positiva (CPAP, BiPAP ou APAP).

Question 14

Tratamento cirúrgico

Answer 14

Visa alargar VA. Pode ser: cirurgia nasal, uvulopalatofaringoplastia, faringoplastia, avanço maxilo mandibular e traqueostomia (em último caso).