SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA TIPO 1 Flashcards
(32 cards)
DE QUE OTRA FORMA SE CONOCE
ENFERMEDAD DE LA MEMBRANA HIALINA
EN QUIENES ES MAS COMUN
MENORES DE 28 SDG
A QUE SE DEBE
A LA DEFICIENCIA DE FACTOR SURFACTANTE PRODUCIDO POR LOS NEUMOCITOS TIPO II
QUE OCASIONA
AUMENTO EN LA TENSIÓN SUPERFICIAL ALVEOLAR QUE OCASIONA EL COLAPSO CON ATELECTASIA, LLEVA A HIPOXIA E HIPERCAPNIA
QUE OCASIONA LA ELEVACION DEL CO2
VASOCONSTRICCION ARTERIAL PULMONAR Y CORTOCIRCUITO INTRAPULMONAR DE DERECHA-IZQUIERDA
FACTORES DE RIESGO
- PREMATUREZ
- HIPOTERMIA AL NACIMIENTO
- ASFIXIA PERINATAL
- MASCULINOS
TODA MUJER CON PARTO PRETÉRMINO DEBE RECIBIR ESTEROIDES COMO PREVENCIÓN
BETAMETASONA O DEXAMETASONA
CLÍNICA
- SE PRESENTA EN LOS PRIMEROS MINUTOS-HORAS DEL NACIMIENTO
- TAQUIPNEA > 60
- DISMINUCIÓN DEL AIREAMIENTO PULMONAR
- ALT EN SILVERMAN ANDERSONA
- CIANOSIS PROGRESIVA
- ESTERTORES AL FINAL DE LA ESPIRACIÓN
HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
- INFILTRADO RETICULOGRANDULAR FINO BILATERAL
- BRONCOGRAMA AÉREO
- VIDRIO ESMERILADO EN ETAPAS AVANZADAS
ALTERACIONES GASOMÉTRICAS
- PO2 < 50 MMHG
PRUEBA UTILIZADA COMO AUXILIAR DIAGNÓSTICO
ASPIRACIÓN GÁSTRICA
COMO SE REALIZA LA ASPIRACIÓN GÁSTRICA E INTERPRETACIÓN
SE COLOCA UNA SONDA Y SE ASPIRA 1 ML DE LIQUIDO GÁSTRICO QUE SE MEXCLA CON 1 ML DE ALCOHOL ETÍLICO AL 95%
SI PRESENTA BURBUJAS EN LA PARTE SUPERIOR INDICA LA PRESENCIA DE SURFACTANTE LO QUE DISMINUYE LA PROPABILIDAD DEL DX
PRINCIPALES DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
- SEPSIS
- TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN
MANEJO INDICADO
ASISTENCIA VENTILATORIA (CPAP) + ADMINISTRACIÓN DE SURFACTANTE
TIPO DE SURFACTANTE MÁS EFECTIVO
DE ORIGEN NATURAL PORCINO
DE 100-200 MG/KG
VIA DE ADMINISTRACIÓN DE SURFACTANTE
ENDOTRAQUEAL POR LO QUE SE INDICA LA INTUBACIÓN Y DEBE SER EN LA PRIMERA HORA TRAS EL NACIMIENTO
MODALIDAD INICIAL SUGERIDA DE VENTILACIÓN
CPAP
INDICACIÓN DE INTUBACIÓN
- REQUERIMIENTO DE O2 > 40 %
- PH < 7.2
- PCO2 > 60 MMHG
COMPLICACIONES MÁS COMUNES
- SÍNDROME DE FUGA AÉREA
- SEPSIS
- NEUMONÍA
- CONDUCTO ARTERIOSO CON REPERCUSIÓN HEMODINÁMICA
DOSIS DE ESTEROIDES
- BETAMETASONA 2 DOSIS DE 12 MG IM CON ESPACIO DE 12-24 HORAS
- DEXAMETASONA 4 DOSIS DE 6 MG CON ESPACIO DE 12 HORAS
RANGO DE SAT 02 META
90-94%
CRITERIOS PARA LA ADMINSTRACIÓN DE SURFACTANTE
- PROGRESIÓN DE LA DIFICULTAR RESPIRATORIA
- NECESIDAD CRECIENTE DE O2
- FDR
NO SE REQUIERE DE LA RX
TEMPERATURA EN LA SALA DE PARTO
DEPENDERÁ DE LAS SDG
- < 28 SDG 25-26 ºC
- > 28 SDG 23-25 ºC
AL CUANTO TIEMPO SE DEBE HACER EL PINZAMIENTO DE CORDÓN EN PREMATURO
30-60 SEGUNDOS DESPUÉS DEL NACIMIENTO
