Síndrome De Hipertensão Porta E Falência Hepática Flashcards Preview

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Flashcards in Síndrome De Hipertensão Porta E Falência Hepática Deck (79):
1

Qual veia ou artéria é maior responsável por alimentar o fígado?

Veia Porta

2

A veia porta é composta por quais veias?

Veia mesentérica superior e veia esplênica

3

O que confere gravidade para síndrome de hipertensão porta?

Ascite e varizes de esôfago

4

Qual principal causa de hipertensão porta pré hepática?

Trombose da veia porta

5

Se trombose de veia esplênica qual melhor tratamento?

Esplenectomia

6

Varizes de fundo gástrico isoladas com função hepática normal. Trombose de qual veia?

Veia esplênica

7

Qual principal causa de HP pré sinusoidal?

Esquistossomose

8

Qual principal causa de HP sinusoidal?

Cirrose

9

Qual principal causa de HP pós sinusoidal?

Doença hepática veno-oclusiva

10

Qual principal causa de HP pós hepática?

Síndrome de Budd -Chiari (trombose da veia hepática)

11

Qual das classificações de HP tem como clínica poucas varizes e muita ascite ?

A pós hepática

12

Qual das classificações de HP tem como clínica muitas varizes e pouca ascite ?

Esquistossomose

13

Quais principais manifestações clínicas na síndrome de HP ?

Esplenomegalia, EH, ascite, circulação colateral

14

Qual a pressão necessária na porta para formação de varizes?

Maior que 10mmHg

15

Qual a pressão na porta para ruptura de varizes?

Maior que 12mmHg

16

Se paciente com cirrose e nunca sangrou, qual conduta?

EDA a cada 2-3 anos na ausência de varizes, 1-2 anos na presença de varizes e anualmente se Child B/C

17

Quando fazer profilaxia primária de sangramento?

3Cs: calibre médio e grande (F2/F3), Child B e C, pontos avermelhados

18

Como é feita a profilaxia primária para sangramento de varizes?

Beta bloqueador ou Ligadura elástica

19

Se paciente sangrou, qual primeira conduta?

Estabilização hemodinâmica

20

Qual segundo passo se paciente sangrou?

Descobrir a fonte e tratar, primeiro a EDA

21

Entre escleroterapia e LEV qual ideal?

LEV

22

Para parar o sangramento nas varizes gástricas qual ideal?

Cianoacrilato

23

Quais opções de drogas que podem ser feitas quando paciente sangra, até mesmo enquanto faz a EDA?

Octreotide, Somatostatina, Terlipressina

24

Qual cirurgia ideal para profilaxia secundária da hemorragia na esquistossomose?

Cirurgia de Vasconcelos ( desconexão com esplenectomia)

25

Para prevenir complicações qual deve ser a profilaxia primária?

Ceftriaxone seguido por Norfloxacin completar 7 dias

26

Se ressangramento, não submetidos a TIPS, cirurgia de urgência qual deve ser a profilaxia secundaria?

Beta bloqueador e LEV

27

Na avaliação da ascite qual o principal método diagnóstico?

Paracentese

28

O que deve olhar no líquido da Paracentese?

Contagem de células e diferencial, proteína total e albumina

29

Qual é o líquido na hipertensão porta? Transudato ou Exsudativo?

Transudato

30

Qual principal complicação da ascite?

PBE (ascite, febre, dor abdominal)

31

Como é dado o diagnóstico de PBE no líquido ascítico?

PMN > 250

32

Qual é o líquido na doença do peritônio? Transudato ou Exsudativo?

Exsudativo

33

Qual ATB usa na PBE?

Cefalosporina de 3 geração - Cefotaxima

34

O GASA é subtração de que?

Albumina Soro - Albumina Ascite

35

Se o cálculo do GASA for maior ou igual a 1,1 pensar em...

Transudato, HP

36

Se o cálculo do GASA der menor que 1,1 pensar em...

Exsudato, Doença do Peritôneo

37

O que deve ser feito para tratar ascite?

Restrição de sódio 2g/dia, Diuréticos (Espironolactona, Furosemida)

38

Qual parâmetro para avaliar se deve aumentar ou diminuir os diuréticos?

Diminuir 0,5kg/dia ou diminuir 1kg/dia com edema

39

Se Paracentese de grande volume >5L, o que deve fazer?

Repor 6-10g de albumina por L retirado

40

O que pode precipitar a encefalopatia hepática? Alcalose ou Acidose?

Alcalose

41

O que pode precipitar a encefalopatia hepática? Hipercalemia ou Hipocalemia?

Hipocalemia

42

Qual deve ser o tratamento na encefalopatia hepática? 3 coisas

Evitar restrição proteica, Lactulose, ATB (neomicina, metronidazol, rifaximina)

43

Qual principal etiologia da PBE?

Monobacteriana - E. coli, gram - entéricos

44

Diagnóstico principal de PBE?

PMN> 250 + cultura positiva

45

Ascite neutrofílica é dada por...

> 250 e cultura negativa

46

Bacterascite não neutrofílica é dada por...

< 250 e cultura positiva

47

Se paciente sangrou pela primeira vez, deve fazer a profilaxia para PBE? Se sim, faz com o que?

Sim, Ceftriaxone ou Norfloxacin por 7 dias

48

Profilaxia primária para PBE na crônica o que usar?

Norfloxacin pelo resto da vida

49

Profilaxia secundária na PBE, quando faz? E com o que?

Faz em todos que já tiveram PBE, usa Norfloxacin pelo resto da vida

50

Se PBE, o que usa de profilaxia pensando na SHR?

Albumina 1,5g/kg 1 dia e 1g/kg 3 dia

51

A peritonite secundaria é diagnóstico diferencial de PBE, é polibacteriana. Como se dá o dx?

2 ou mais na ascite: proteína > 1g/dL, glicose < 50mg/dL, LDH elevado

52

Na SHR, como se apresenta a Cr e o Na urinário?

Cr >1,5 e Na ur baixo

53

Há dois tipos de SHR, qual tipo tem melhor prognóstico?

Tipo 2

54

Qual tratamento na SHR?

Albumina + Terlipressina

55

Quais métodos para avaliação da função hepática?

MELD e Child Pugh

56

O que avalia no MELD?

Bil, INR, Cr

57

O que se avalia no Child-Pugh?

Bil, encefalopatia, albumina, TAP, ascite

58

Como é a pontuação no Child Pugh?

Ascite (1) ausente (2) leve (3) moderada/grave. Bil (1) <2 (2) 2-3 (3) >3. Albumina (1) >3,5 (2) 3,5-3,0 (3) <3,0. TAP (1) <1,7 (2) 1,7-2,3 (3) >2,3. Encefalopatia (1) ausente (2) graus I a II (3) graus III a IV

59

Quais são as células mais importantes na cicatrização na cirrose hepática?

Células estreladas ativadas

60

As principais 3 causas de cirrose hepática?

Vírus, Tóxica, Autoimune

61

Aumento de cobre principalmente no fígado e cérebro é qual doença?

Doença de Wilson

62

O que apresenta de marcante na doença de Wilson na oftalmo?

Anéis de Kayser-Fleisher

63

O que aparece no exame de triagem na doença de Wilson?

Diminuição da ceruloplasmina

64

Que alteração só SNC tem na doença de Wilson?

Síndrome parkinsoniana

65

Aumento de ferro, pensar em qual diagnóstico?

Hemocromatose hereditária

66

A clínica da hemocromatose apresenta os 6Hs quais são eles?

Hepatomegalia, heart, hiperglicemia, hiperpigmentação, hipogonadismo, hartrite

67

No diagnóstico de triagem da hemocromatose apresenta o que?

Aumento da ferritina e saturação da transferrina

68

O tratamento principal na hemocromatose é o que?

Flebotomia

69

Quando trata na hepatite B crônica?

Quando há replicação viral + lesão hepática ou manifestações extra hepáticas ou imunossupressão / HCV, HIV / Hist familiar de hepatocarcinoma

70

Qual o objetivo primário no tratamento da hepatite B crônica?

HBsAg negativo

71

Na hepatite B crônica se HBeAg positivo qual medicamento usar?

ALFAPEG-IFN

72

Se HBeAg negativo ou alfapeg-IFN CI ou sem resposta usar o que no tratamento?

TENOFOVIR

73

Se doença renal na hepatite B crônica o que usar de medicamento?

Entecavir

74

Quando tratar na hepatite C crônica?

Se replicação viral + lesão hepática ou manifestações extra hepáticas ou imunossupressores , HIV, HBV

75

Qual o objetivo primário no tratamento da hepatite C crônica?

HCV-RNA -

76

No tratamento da hepatite C crônica para todos os genótipos, posso usar o que?

SOFOSBUVIR + DACLATASVIR por 12 sem

77

Qual opção de medicamento de tratamento na hepatite C crônica para melhorar resposta?

RIBAVIRINA

78

Qual é o quadro clínico da DHGNA?

Assintomática. Pacientes > 45 anos, DM, obeso

79

Como é feito o diagnóstico da DHGNA?

ALT>AST, ferritina alta, não tem carência de folato/B1/B6, Bx Mallory +