Síndrome De Ovario Poliquístico Flashcards
Cuál es la etiopatogenia del SOP
Pulsos rapidos de GnRH, elevan LH, sobreestimula teca y aumentan andrógenos.
Alteración Enzima P450c17— Hiperproducción de andrógenos suprarrenales
Insulinoresistencia– Insulina estimula aromatasa…
Andrógenos— Estrona en grasa periferica
En que consiste el Sx metabólico?
Resistencia a la insulina Obesidad HTA Dislipidemia Hipertrigliceridemia DM tipo II Anomalías en la coagulación
Microscópicamente como se observa un ovario en SOP
Engrosamiento de la albugínea, granulosa poco desarrollada, hiperplasia tecal, aumento medular ovárico
Cuál es la clínica característica en SOP?
73% esterilidad x anovulación Oligomenorrea y bachesamenorreicos Hirsutismo Acantosis Nigricans Obesidad Acné Alopecia 50% resistencia a la insulina (40% de mujeres con DM tienen SOP)
Qué datos laboratoriales nos ayudan al Diagnóstico
Relación LH/FSH >2.5
Elevación testosterona libre
Elevación DHEA
Elevación androstendiona
Datos diagnósticos en USG
12 o más folículos con diametros de 2-9mm
Volumen ovárico >10ml
Cuál esla S y E de USG+Criterios Hormonales
S 98%
E93%
Como se hace DX de Sx metabólico?
Ta >= 130/85 mmHg Circunferencia de cadera >= 90cm Glucosa en ayunas >= 100mg/dl HDL<=50mg/dl Trigliceridos >= 150mg/dl
Cuáles son los principales Dx diferenciales?
Oligoovulación o Anovulación
Datos clínicos o Bioquimicos de hiperandrogenismo
Ovarios Poliquisticos por USG TV
Tratamiento SOP
Perdida ponderal (con perder 5% ya empieza a ciclar) - Disminuye hiperinsilunismo, hiperandrogenismo, aumenta posibilidad de embarazo
Anticonceptivos (hirsutismo):
- Regulariza ciclo.
- Disminuye esteroides suprarenales y ováricos
- DEBEN SUSPENDERSE 2M ANTES DE EMBARAZO
Tx para resistencia a la insulina
Sensibilizadores
Metformina, disminuye hiperandrogenismo
Tratamiento para esterilidad
Citrato de clomifeno
- Induce ovulación
- uso máx 12m
Gonadotropinas FSH.
- Riesgo Sx hiperestimulación ovárica
Cabergolina (analogos de dopamina)
- En PRL alta
Destrucción ovarica parcial
- electrocauterización o láser x laparoscopia
- disminuye sintesis de androgenos, estabiliza relación LH/FSH
Característica histopatológica
Hipertecosis
Cuál es el indice que mide el hirsutismo y arriba de cuanto es hiersutismo
Indice de Ferriman gallway
Indice mayor de 9 es hirsutismo
Mejor tratamiento de AOC si no quiere tener embarazo
Etinil estradiol +. Drosperinona.
Etinil estradiol + ciproterona (si hay hirsutismo)
