Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cirurgia 4 (Dor Abdominal) > Síndrome do Abdome Agudo > Flashcards

Síndrome do Abdome Agudo Flashcards

1
Q

Quais são os estímulos que ativam nociceptores?

A

Químicos, mecânicos, térmicos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais são os 3 tipos de dor abdominal?

A

Somática (Parietal), Visceral, Referida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Caracterize a dor abdominal somática (local, fibras, clínica).

A 
Local = Pele e Peritônio parietal
Fibras = Mielinizadas tipo A
Clínica = Dor rápida aguda, localizável em dermátomo.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Caracterize a dor abdominal visceral (local, fibras, clínica).

A 
Local = Fibras nervosas viscerais
Fibras = Não-Mielinizadas tipo C
Clínica = Dor lenta crônica, insidiosa, mal-localizada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

O que compõe o intestino médio?

A

jejuno, íleo, cólon direito, colón transverso.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

O que compõe o intestino posterior?

A

cólon esquerdo, sigmoide, reto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual é a relação entre vascularização e inervação na dor abdominal?

A

A inervação visceral de cada órgão abdominal corresponde à sua vascularização

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais feixes nervosos inervam o intestino anterior, médio e posterior?

A

Plexo celíaco, Plexo mesentérico superior, Plexo mesentérico inferior.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

O que é dor referida?

A

Dor em local diferente do estímulo de origem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

O que é abdome agudo?

A

Dor abdominal não-traumática intensa e súbita.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Como podem ser divididas as causas de abdome agudo (em relação à localidade e à abordagem)?

A

Intra-Abdominal e Extra-Abdominal; Cirúrgico e Não-Cirúrgico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual é a causa mais comum de abdome agudo?

A

Apendicite Aguda!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais são as causas de abdome agudo cirúrgico?

A

Obstrutivo, Isquêmico, Perfurativo, Inflamatório, Hemorrágico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais são as causas de abdome agudo não-cirúrgico?

A

Metabólicas, Tóxicas, Hematológicas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Diga 3 causas de abdome agudo inflamatório.

A

Colecistite, Apendicite, Diverticulite, Pancreatite.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual é a única situação que dispensa exame físico antes de exames complementares na avaliação do abdome agudo?

A

Hemorragia intra-abdominal de vulto com instabilidade hemodinâmica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quais são as 6 questões iniciais da anamnese do abdome agudo?

A
  • Onde (local)
  • Quando (cronologia)
  • Como (qualidade)
  • Quanto (melhora/piora)
  • Irradia
  • Outras manifestações
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Que tipo de doença sugerem, respectivamente: dor epigástrica, dor em hipocôndrio direito e dor pélvica?

A

Gastroduodenal, Hepatobiliar, Ginecológica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Dor epigástrica, periumbilical e suprapúpuica estão associadas, respectivamente, a quais vascularizações e órgãos?

A
  • Dor epigástrica = tronco celíaco (esôfago, estômago, duodeno).
  • Dor Periumbilical = mesentérica superior (jejuno, íleo, apêndice, cólon ascendente, 1ª porção do transverso).
  • Dor Suprapúbica = mesentérica inferior (2ª porção do transverso, cólon descendente, sigmoide, reto).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Qual parâmetro da anamnese aumenta a chance de laparotomia?

A

Dor abdominal de grande intensidade por > 6h.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

O que sugere dor abdominal súbita sem sintomas prévios?

A

Isquemia
Viscera Perfurada
Aneurisma Abdominal Roto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

O que sugere dor abdominal de intensidade progressiva?

A

Colecistite Aguda
Pancreatite Aguda
Obs. Proximal de Delgado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

O que sugere dor abdominal vaga, que em seguida se localiza e piora?

A 
Apendicite Aguda
Hérnia Encarcerada
Obstrução Distal de Delgado
Diverticulite
Viscera Perfurada Tamponada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Que doenças cursam com as seguintes irradiações?

  • Dorso
  • Ombro/Escápula Direita
  • Região Inguinal/Perineal
A

São, respectivamente:

  • Pancreatite aguda
  • Colecistite aguda
  • Nefrolitíase
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Que doenças cursam com os seguintes fatores de piora?

  • Alimentação
  • Jejum
  • Movimento
A

São, respectivamente:

  • Úlcera gástrica / Isquemia mesentérica crônica / colecistite/ CA de estômago
  • Úlcera duodenal
  • Peritonite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

O que significa vômito antes e depois da dor abdominal?

A

Respectivamente, doença clínica e necessidade de cirurgia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

O que significa vômito claro? E vômito bilioso?

A

Obstrução antes e depois da Ampola de Vater.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Quais linhas dividem os 9 segmentos do abdome?

A

Duas verticais (as duas linhas hemiclaviculares) e duas horizontais (rebordo costal e cristas ilíacas anterossuperiores).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

O que sugere as seguintes atitudes na dor abdominal?

  • Imóvel
  • Agitado
  • Pernas fletidas sobre o tronco
A
  • Peritonite
  • Nefrolitíase
  • “Prece Maometana” = Pancreatite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Que alterações procuramos na inspeção do abdome?

A

Principalmente cicatrizes, massas, distensão e hérnias.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

O que é o sinal dos olhos fechados?

A

Paciente que não fecha os olhos durante a manipulação do abdome por examinador indica preocupação com dor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Na ausculta do abdome, o que significam:

  • RHA ausente
  • RHA aumentado
  • RHA ausente, intercalado com RHA subitamente aumentado
A
  • Íleo paralítico
  • Gastroenterite
  • Obstrução de delgado (“Peristaltismo de Luta”)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Na palpação do abdome, o que significa dor em:

  • McBurney
  • HD
  • FIE
  • Todo o abdome
A
  • Apendicite
  • Colecistite
  • Diverticulite
  • Peritonite
34
Q

Quais são os dois maiores indicativos clínicos de peritonite?

A

Descompressão dolorosa e Defesa abdominal.

35
Q

O que significa, durante a percussão do abdome:

  • Hipertimpanismo
  • Timpanismo sobre o fígado
A

Distensão gasosa intestinal e Sinal de Joubert (o qual significa perfuração)

36
Q

Quais são os exames laboratoriais de rotina para abdome agudo?

A

Sangue = Hemograma, ureia, creatinina, eletrólitos, TGO/TGP, FA, GGT, amilase/lipase, BT e frações, glicemia, LDH, gasometria arterial, bicarbonato, ß-HCG.

Urina = EAS

37
Q

Que outras condições além de Pancreatite elevam amilase?

A

Úlcera duodenal e Isquemia mesentérica.

38
Q

Quais causas de abdome agudo podem ser identificadas por radiografia?

A

Obstrução intestinal, corpo estranho, perfuração de víscera.

39
Q

O que é a “rotina de abdome agudo?”

A

Uma radiografia de tórax PA e duas radiografias de abdome (uma em ortostase, outra em decúbito).

40
Q

Quais são as principais alterações na radiografia de abdome?

A

Pneumoperitôneo, aerobilia, calcificações (pancreáticas, biliares, ureterais/renais), obstruções.

41
Q

Qual é a diferença entre a obstrução intestinal de delgado e cólon na radiografia abdominal?

A

Delgado = Sinal do “Empilhamento de Moedas” (níveis hidroaéreos múltiplos), dilatação central de alças, cólon com pouco ou nenhum ar.

Cólon = Dilatação periférica de alças, com haustrações visíveis. Parte do delgado pode estar dilatada de válvula ileocecal incompetente.

42
Q

Sobre o USG abdominal do abdome agudo:

  • Quando ele se torna o método diagnóstico de escolha?
  • Quais são suas vantagens?
  • O que piora a sua leitura?
A
  • Gestantes (transvaginal) e em caso de peritonite (abdominal).
  • Rapidez e custo baixo.
  • Obesidade e distensão gasosa de vísceras.
43
Q

Que estruturas o USG abdominal na emergência pode visualizar?

A

Fígado e vias biliares, pâncreas, rins, útero e seus anexos - Líquidos intra-abdominais.

44
Q

Sobre a TC no abdome agudo:

  • Quando é indicado?
  • Quais são suas vantagens?
A
  • Em caso de doenças não-obstétricas.

- Muito preciso (acerta diagnóstico em 95% dos casos), vê estruturas que a radiografia não consegue.

45
Q

Qual é a utilidade da TC abdominal em caso de abdome agudo?

A

Permite identificação precisa de várias doenças do abdome (apendicite, diverticulite, pancreatite) e suas complicações, esclarece dúvidas do USG, além de detectar líquidos livres em cavidade.

46
Q

Diga, em relação ao abdome agudo:

  • Vantagem e desvantagem da RNM neste contexto.
  • Uma aplicação da cintilografia neste contexto.
  • Situação para uso de lavado peritoneal.
  • Exame que substituiu a laparotomia exploradora, em muitos casos.
A
  • RNM é muito preciso, mas tem custo alto e demora.
  • Diferencia colecistite aguda da pancreatite aguda.
  • Trauma.
  • Laparoscopia.
47
Q

Quais são os 4 passos da abordagem inicial do abdome aguda?

A

1) Identificar e tratar instabilidade hemodinâmica;
2) Fornecer analgesia quando possível;
3) Excluir gravidez/doença pélvica (em mulheres);
4) Determinar se é cirúrgico ou não cirúrgico.

48
Q

O que fazer ao identificar instabilidade hemodinâmica no abdome agudo?

A

1) Realizar AVP, monitorização não invasiva;
2) O2 suplementar, reposição volêmica e hemoderivados conforme necessário;
3) Manter via aérea prévia;
4) Identificar as condições de tratamento urgente (acrônimo PIOR)

49
Q

O que é o acrônimo PIOR - e o que ele significa?

A
  • PIOR = Pancreatite Aguda, Isquemia Mesentérica, Obstrução Intestinal, Rupturas (aneurisma, gravidez ectópica).
  • Ele representa todas as causas de abdome agudo que exigem tratamento imediato.
50
Q

Após excluir instabilidade hemodinâmica no paciente com abdome agudo, qual é o segundo passo? Qual é a sua vantagem?

A

O segundo passo na abordagem do abdome agudo é o controle da dor e dos vômitos com analgésicos e antieméticos. O controle destes sintomas permitem uma melhor anmnese e exame físico.

51
Q

Qual é a classe medicamentosa de escolha para analgesia no abdome agudo?

A

Opióides em doses tituladas.

52
Q

AINES podem ser utilizados no abdome agudo? Existe alguma precaução?

A

Sim, especialmente em doença biliar e pélvica. Deve-se tomar cuidados em caso de dor inexpecífica pois existe risco de ser perfuração/sangramento

53
Q

Qual medicamento é utilizado para controle dos vômitos no abdome agudo? Qual é seu maior efeito adverso e alternativa?

A

A metoclopramida. Ela pode não funcionar imediatamente e causar rebaixamento do nível de consciência. Em seu lugar pode ser feita ondansertrona (porém custa mais).

54
Q

Qual é o terceiro passo na abordagem do abdome agudo, após excluir/tratar instabilidade e prover analgesia/controle de vômitos?

A

Excluir gravidez e doença pélvica.

55
Q

Como afastar gravidez em vigência de abdome agudo?

A

Perguntar DUM, exame físico ginecológico, ß-HCG (> 1000), USG abdominal/transvaginal.

56
Q

Qual é o quarto passo na abordagem do abdome agudo?

A

Definir se o quadro é círurgico ou não.

57
Q

O que significa dor abdominal superior com irradiação para dorso e vômitos?

A

Pancreatite Aguda.

58
Q

O que significa dor contínua por > 6h no hipocôndrio direito, irradiação escapular, após alimentação gordurosa?

A

Colecistite.

59
Q

O que significa dor abdominal súbita, difusa, grande intensidade com defesa e rebote?

A

Peritonite e Úlcera Gástrica.

60
Q

O que significa dor subesternal em queimação que melhora com alimentação e antiácidos?

A

Úlcera Duodenal.

61
Q

O que significa dor súbita em mesogástrio associada a massa pulsátil e hipotensão?

A

Aneurisma de Aorta Roto.

62
Q

O que significa dor periumbilical que irradia para FID?

A

Apendicite Aguda.

63
Q

O que significa dor abdominal em HD com febre, calafrios e icterícia?

A

Colangite.

64
Q

O que significa dor abdominal difusa desproporcional ao exame físico associada a acidose metabólica e história prévia de FA?

A

Isquemia Mesentérica Aguda.

65
Q

O que significa dor periumbilical que irradia para FIE?

A

Diverticulite Aguda.

66
Q

O que significa dor abdominal difusa com distensão e hiperperistalse?

A

Obstrução Intestinal.

67
Q

O que significa dor abdominal difusa com distensão e hiperperistaltismo?

A

Obstrução Intestinal Precoce e Porfiria Intermitente Aguda.

68
Q

O que significa dor abdominal difusa com distensão e hipoperistaltismo?

A

Obstrução Intestinal Tardia / Íleo Paralítico.

69
Q

O que significa dor abdominal que piora com contração do abdome?

A

Lesão de parede abdominal.

70
Q

O que significa dor abdominal associada a disúria e sinal de Giordano positivo?

A

Pielonefrite.

71
Q

O que significa dor abdominal associada a desidratação, acidose e hiperglicemia?

A

Cetoacidose Diabética.

72
Q

O que significa dor abdominal associada a história de várias doenças ateroscleróticas e evitação alimentar?

A

Isquemia Mesentérica Crônica.

73
Q

O que significa dor abdominal em queimação/prurido distribuída em dermátomo?

A

Herpes Zóster.

74
Q

Como abordar pacientes idosos e imunossuprimidos com dor abdominal nova?

A

Tratar como se fosse grave, sem esquecer as causas extra-abdominais e infecções oportunistas.

75
Q

O que pode mascarar abdome agudo?

A

Doenças vasculares, diabetes mellitus, uso de corticóides.

76
Q

Em caso de dor abdominal de origem infecciosa:

  • Que classe de ATB deve ser feito?
  • Que tipo de organismo precisa ser coberto?
  • O que utilizar em caso de resistência/gravidade?
A
  • Penicilinas inibidoras da betalactamase (piperacilina-tazobactam) ou cefalosporinas de 3ª ou 4ª geração (ceftriaxone).
  • Gram-negativos entéricos e anaeróbios.
  • Utilizar carbapenêmicos.
77
Q

Quando decidir pela cirurgia no abdome agudo?

A

Quando o diagnóstico etiológico é cirúrgico (PIOR).

78
Q

O que determina se o tratamento do abdome agudo cirúrgico será feito por laparoscopia ou laparotomia?

A

A experiência do cirurgião e etiologia do quadro do paciente. A lapatoromia é preferida em caso de:

  • Múltiplas laparotomias prévias (mais aderências)
  • Instabilidade hemodinâmica
  • Grande distensão abdominal (risco de perfuração aumentado)
79
Q

É possível tratar abdome agudo clinicamente? Como?

A

Sim. Algumas condições podem ser tratadas clinicamente:

  • DUP há dias = suporte clínico;
  • Abscessos intra-abdominais = drenagem por USG + suporte clínico;
  • Pancreatite aguda sem complicações.
80
Q

É possível deixar um provável abdome agudo em observação? Quando?

A

Sim: após abordagem diagnóstica completa, pode-se deixar o paciente sob observação de 2/2h por 12h.

Quando o causa do abdome agudo necessitar de tratamento clínico prolongado ou cirúrgico.

81
Q

Quais são as condições para um paciente com abdome agudo em observação:

  • Ser operado? E o que fazer após?
  • Receber alta? E o que fazer após?
A
  • Apresentar, em < 12h: abdome resistente, dor à descompressão, localização da dor. Somente cirurgia.
  • Cessar a dor após 12h. Além da alta, dar orientações, prescrever sintomáticos e agendar retorno em 24h.

Cirurgia 4 (Dor Abdominal) (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions