Sindrome Esofagico Flashcards

1
Q

Describa como funciona el Esfincter Esofagico Superior e Inferior

A

El EES comienza donde el constrictor de la faringe se fusiona con el cricofaringeo

En cuanto el EEI se encuentra dentro del hiato diafragmatico a nivel de la 10a vertebra

EEI se contrae en reposo y crea una zona de alta presión que evita que el conetnido gástrico penetre el esófago, en cuanto durante la deglución, el EEI se relaja de manera que el bolo deglutido pueda ser impulsado por el peristaltismo desde el esófago hacia el estómago

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2
Q

Cual es la funcion del esofago?

A

El transporte del bolo alimenticio desde la boca hasta el estomago y la prevencio del flujo retrogrado del contenido gastrointestinal

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3
Q

Cite los sintomas esofagicos

A

Pirosis
Odinofagia
Dolor Toracico
Regurgitaciones
Disfagia

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4
Q

Defina la acalasia

A

Es cuando el cuerpo esofagico pierde las contracciones peristálticas y el esfincter esofágico inferior no relaja normalmente en respuesta a la deglución
Su etiologia es desconocida pero podrian intervenir factores geneticos, infecciosos y autoinmunes

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5
Q

Defina la acalasia cricofaringea

A

Disfuncion del musculo cricofaringeo, no se relaja en la deglucion, pueden iniciarse entre 1 a 2s de iniciar la deglucion.
El paciente la localiza en la garganta o por encima del hueco supraesternal

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6
Q

Manifestaciones clinicas de la Acalasia

A
  • Disfagia (solidos o liquidos)
  • Dolor toracico
  • Regurgitacion
  • Perdida de peso
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7
Q

Como se da el diagnostico de la acalasia?

A
  • Radiologia: dilatacion del esofado con terminacion en punta de lapiz
  • Manometria esofagica: Estandar de oro para el diagnostico
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8
Q

Tratamiento para la acalasia

A
  • Dilatacion neumática
  • Nitratos: Dinitrato isosorbide
  • Calcio antagonistas: Nifedipino
  • Toxina botulínica
  • Cirurgia
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9
Q

Defina el Espasmo esofágico difuso

A

Son contracciones multiples espontaneas o inducidas por la deglucion

  • Es un trastorno aislado o asociado a otras enfermedades como colagenosis, neuropatia diabetica, esofagitis por reflujo, obstruccion esofagica.
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10
Q

Manifestaciones clinicas del Espasmo Esofágico Difuso

A
  • Dolor torácico
  • Disfagia
  • Pirosis
  • Ansiedad o depresión
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11
Q

Como se da el diagnostico del Espasmo Esofagico Difuso?

A
  • Esofagograma con bario y fluroscopia
  • Manometria esofagica: Contracciones repetitivas que comienza en la parte inferior del esofago
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12
Q

Tratamiento para el Espasmo Esofagico Difuso

A
  • Farmacos que relajen la fibra muscular lisa antes de las comidas: Nitroglicerina sublingual, Dinitrato de isosorbida, Calcioantagonistas (nifedipino y diltiazem)
  • En paciente que el tratamiento farmacologico no funcionó: Dilatacion con ballon
  • En paciente que falla tratamiento anterior: Miotomia longitudinal
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13
Q

Defina la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico

A

Comprende un conjunto de sintomas o lesiones histopatologicas del esofago causadis por el retorno del contenido gastrico o gastroduodenal hacia el esofago
Las complicaciones son mas frecuentes en hombres: 3:1 esofagitis, 10:1 esofago de barret

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14
Q

Como funciona las relajaciones transitorias del EEI

A

La relajacion normal ocurre despues de una deglucion o peristalsis secundaria y dura 7 segundos
Despues el EEI puede tener relajaciones que no son precedidas de la deglucion y que duran 30 segundos

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15
Q

Manifestaciones clinicas de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágicos

A
  • Pirosis
  • Regurgitacion
  • Disfagia
  • Hemorragia gastroduodenal
  • Halitosis y sialorrea
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16
Q

Manifestaciones extraesofagicas de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágicos

A
  • Otorrinolaringologas
  • Manifestaciones pulmonares
  • Dolor toracico, perdida de esmalte de los dientes
17
Q

Tratamiento del la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágicos

A
  • Modificacion de la vida cotidiana (bajar peso, alteracion en la dieta, elevar cabecera 30 grados)
  • Tratamiento farmacologicos: Antiacidos, antagonistas H2, Agentes proquineticos, Inhibidores de bomba de protones
18
Q

La Enfermedad por Reglujo Gastroesofagico tiene 3 variedades clinicas, cuales son ellas?

A

1 - ERGE no Erosiva: Presencia de sintomas pero ausencia de lesiones

2 - ERGE Erosiva: Manifestaciones clinicas y presencia de erosiones y lesiones

3 - Metaplasia en esófago que puede evolucionar a adenocarcinoma

19
Q

Como se da el Diagnostico de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico ?

A
  • Clasificaciones Endoscópica
    Grado 1 - Erosiones aisladas o multiples en un pliegue esofagico
    Grado 2 - Erosiones multiples en varios pliegues esofagicos
    Grado 3 - Erosiones que afectan la circuferencia del esofago
    Grado 4 - Ulcera, estenosis o acortamiento del esófago
    Grado 5 - Esófago de Barret
  • pHmetria esofagica de 24h

-

20
Q

Como se da el tratamiento de la ERGE?

A

1 - Modificaciones del estilo de vida y antiácidos (magaldrato, milpax alginato de sodio y bicarbonato)
2 - Uso de antagonistas de receptores H2 (ranitidina, famotidina)
3 - Uso de inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, lansoprazol)
4 - Cirurgia antirreflujo como la funduplicatura de 360 grados de tipo Nissen