Síndrome Febril Flashcards

1
Q

¿Qué es el síndrome febril?

A

Elevación de la temperatura junto a otras manifestaciones clínicas subjetivas (Escalofríos, artralgias y mialgias, dolor de espalda, anorexia, somnolencia, sudoración, cambios en el nivel de conciencia, convulsiones, albuminuria, taquicardia, piel fría y seca o pilo erección)

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2
Q

¿Cuál es el abordaje del sx febril?

A
  1. Interrogatorio: viajes previos, contacto con enfermos, animales, vacunación, fármacos
  2. Examen físico: piel y anexos, sistema linfoganglionar, abdomen, aparato cardiovascular y osteoarticular
  3. Examenes complementarios: segun la sintomatologia
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3
Q

Manejo del sx febril

A
  1. Sin deteccion de causa, manejo sintomatico:
    Control termico con medios físicos
    Antipireticos
  2. Detección de causa: manejo especifico
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4
Q

¿Cuál es el agente etiológico de la mononucleosis?

A

Virus de Epstein-Barr 90%
Citomegalovirus 7%
Toxoplasma 1%

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5
Q

¿Cuál es la triada de mononucleosis?

A

Fiebre
Faringoamigdalitis
Adenopatias

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6
Q

¿Cuales son otras manifestaciones de mononucleosis?

A

Faringitis/Odinofagia (84%)
Hepatitis anictérica (80-90%)
Esplenomegalia (50%)
Exantema (5%)
Enantema en paladar: petequias (30%-50%)
Edema palpebral bilateral (30%)
Conjuntivitis
Erupción maculopapular x contacto con penicilina

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7
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de mononucleosis?

A
  1. Clinica
  2. Deteeción de anticuerpos: Ensayo Paul-Bunnell-Davidsohn (PBD)
  3. Cultivo del VEB
    Complementarios:
  4. Hemograma: linfocitos atipicos (Células de Downey)
  5. Enzimas hepaticas: elevacion de fosfatasa alcalina y transaminasas
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8
Q

¿Cuál es el tratamiento de mononucleosis?

A
  • Sintomático: AINES y reposo
  • Prednisona (1 a 2 mg/kg VO en dos dosis)
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9
Q

¿Cuales son las complicaciones de la mononucleosis?

A

Anemía hemolítica, trobocitopenia, rotura esplénica, hepatitis, miocarditis, neuropatia, encefalitis, obtruccion de vías respiratorias por la adenomegalia, Guillian Barre

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10
Q

¿Cuál es el agente etiológico de la parotiditis?

A

Virus de la parotiditis (Paramyxoviridae)

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11
Q

¿Cuál es la presentación clínica de la parotiditis?

A

Sx febril
Inflamación de la parotida
Inflamación de otras glandulas salivales
Bilateral 90% de los casos

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12
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de parotiditis?

A

Serologia IgM e IgG
PCR de secreciones orales o suero
Gold standar: cultivo viral

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13
Q

¿Cuál es el tratamiento de parotiditis?

A
  1. Sintomatico: AINES, compresas frias y aislamiento de 5 días
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14
Q

¿Cuales son las complicaciones de la parotiditis?

A

Orquitis (Más común)
Ooforitis
Meningitis aseptica/encefalitis
Sordera
Miocarditis
Tiroiditis
Artritis

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15
Q

¿Qué vacuna previene parotiditis, tipo y dosis?

A

TRIPLE VIRAL
Virus atenuado
1er dosis: 12 meses
2da dosis: 6 años (2022 cambio a 18 meses)
3er dosis: Valorar los brotes

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16
Q

Hepatitis A: propagación, tiempo de incubación, pronostico, ¿hay vacuna?

A

Alimentos/bebidas contaminadas (Facal-oral)
15-40 días
Recuperación total

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17
Q

Factores de riesgo de hepatitis A

A

Consumo de agua o comida contaminada
Personas con trastornos de coagulación que requieren administración de factores de coagulación
Contactos cercanos con personas infectadas
Escuelas o guarderías

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18
Q

¿Cuales son los sintomas de hapatitis A?

A

Malestar general (80%)
Náusea(69%)
Vómito (47%)
Dolor en cuadrante superior derecho del abdomen(37%)
3-7 días despues se presenta:
Coluria
Acolia
Ictericia
Prurito

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19
Q

¿Qué vamos a encontrar en la exploración física en hepatitis A?

A

Ictericia
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Exantema
Edema
Petequias
Arritmias cardíacas (7%).

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20
Q

¿Cómo se diagnostica la hepatitis A?

A

IgM anti-VHA + Clínica
Elevación de bilirrubina total, directa y aminotransferasas séricas (superiores a 1000 Ul/dL)

21
Q

¿Cuál es el tratamiento de hepatitis A?

A

Profilaxis post-exposisción:
Inmunoglobulina
Vacuna contra VHA Si se aplican dentro de las dos primeras semanas
Evitar paracetamol

22
Q

Hepatitis B: propagación, tiempo de incubación, pronostico, ¿hay vacuna?

A

Sangre, agujas y relaciones sexuales
50-180 días
90% de los recién nacidos desarrollan infección crónica
10% de los niños mayores desarrollan infección crónica
Sí hay vacuna

23
Q

¿Cuales son los sintomas de hepatitis B?

A
  • Seroconversión asintomática
  • Infección subclínica con signos inespecíficos (anorexia, náuseas, malestar)
  • Infección clínica con ictericia y hepatitis fulminante y manifestaciones extrahepáticas.
24
Q

¿Cómo se diagnóstica la hepatitis B?

A

Detección de Ag HBs, Ac anti HBs, Ac anti
HBe

25
¿Cuál es el tratamiento para hepatitis B?
Profilaxis postexposición: Existe gamma- globulina específica y vacuna.
26
Hepatitis C: propagación, tiempo de incubación, pronostico, ¿hay vacuna?
Sangre, agujas 2-6 meses 70-80% de las infecciones agudas se vuelven crónicas Hay nuevas drogas efectivas para curar el virus en el 95%-98% de los niños. No hay vacuna
27
¿Cuales son los sintomas de hepatitis C?
Asintomatica al inicio Se vuelve cronica: Ictericia Coluria Acolia Cirrosis en el 20%
28
¿Cómo se diagnóstica hepatitis C?
serología (anti-VHC) y la cuantificación de RNA por reacción en cadena de polimerasa (PCR)
29
¿Cuál es el tratameinto de hepatitis C?
Uso combinado de interferón con ribavirina.
30
Hepatitis D: propagación, pronostico, ¿hay vacuna?
Sangre, agujas y relaciones sexuales Es cooinfeccion de hepatitis B Hace peor la infección por hepatitis B No hay vacuna Clínica de Hepatitis B No tratamiento especifico
31
¿Cuál es el agente etiológico de la fiebre tifoidea?
Salmonella Typhi Salmonella parathyphi
32
¿Cúal es la clínica de la fiebre tifoidea?
- Fiebre >39°C - Cefalea - Malestar general - Tos seca Otros: Diarrea, bradiacardia relativa, adenopatias, hepatomegalia, esplenomegalia, nauseas y vomito, dolor abdominal
33
¿Cómo se realiza el diagnóstico de fiebre tifoidea?
- Prueba de aglutinación de Widal - Hemocultivo (1er semana) - Mielocultivo (Suceptibilidad del 90%) - Coprocultivo (3er semana)
34
¿Cuál es el tratamiento de la fiebre tifoidea?
- 1ra línea: cloranfenicol, ciprofloxacino, ampicilina, amoxicilina, trimetoprim- sulfametoxasol, cefixima - 2da línea: ceftriaxona, azitromicina
35
¿En quienes es más común la meningoencefalitis?
Niños menores de 5 años y adultos mayores
36
Agente etiológico más común en recien nacidos (meningoencefalitis bacteriana)
E. coli Streptococos tipo B L. monocytogenes Klebsiella Enterobacter
37
Agente etiológico más común en lactantes 1-3 meses (meningoencefalitis bacteriana)
S. neumoniae H. influenzae tipo B N. meningitidis
38
Agente etiológico más común 3 meses - 3 años, preescolares y escolares (meningoencefalitis bacteriana)
S. neumoniae
39
¿Cuales son los sintomas de infección?
Fiebre o hipotermia, anorexia y malestar general
40
¿Cuales son los sintomas de hipertensión intracraneana?
Vómito en proyectil, cefalea, fontanela abombada, borramiento de papila, anisocoria o midriasis
41
¿Cuales son los sintomas de irritación meningea?
Rigidez de nuca, signos de Kernig, Brudzinski cefálico y contralateral
42
¿Cuales son los sintomas de daño neuronal y encefalico?
Alteraciones del estado de alerta, crisis convulsivas, alteraciones de pares craneales, parálisis motora, coma.
43
¿Cómo se realiza el diagnostico de meningoencefalitis?
- Punción lumbar para obtener muestras de LCR. - Citoquímicos - Cultivo - Búsqueda de antígenos bacterianos - Tinción de Gram
44
Tratamientos de 1ra elección x edad
RN: cefotaxima, ampicilina, amikacina 1-3 meses: Ampicilina + cefotaxima >3 meses, preescolares y escolares: Cefotaxima, ceftriaxona, vancomicina
45
Tratamientos de 2da elección x edad
RN: carbapenem + aminoglucosido 1-3 meses: ceftriaxona >3 meses, preescolares y escolares: rifampicina + cefotaxima o ceftriaxona, vancomicina
46
¿Cual es el agente etiológico viral más común en meningoencefalitis?
Enterovirus: poliovirus, echovirus, coxsackievirus, rhinovirus y los propios enterovirus
47
¿Qué otros agentes virales causan meningoencefalitis?
Virus herpes simple Virus herpes zoster Citomegalovirus Paraechovirus tipo 3 Influenza Virus de la parotiditis Virus del Sarampión
48
¿Cómo se raliza el diagnóstico de meningoencefalitis viral?
- Cracacteristicas del LCR - Cultivos bacterianos negativos - Identificación del virus mediante PCR en LCR
49
¿Cuál es el tratamiendo de las meningoencefalitis virales?
- Sintomatico - Empirico en VHS y VHZ: aciclovir CMV: ganciclovir EV, VEB o arbovirus no disponen de tratamiento específico