Toxindromes Flashcards
(45 cards)
¿En cuántas fases se divide la atención de un paciente intoxicado y en que consisten?
- Fase de emergencia: retirar de fuente de intoxicación, valorar ABC básico, RCP de ser necesario..
- Fase de soporte vital: Estabilizar paciente y coregir complicaciones
- Destoxificación: Aplicar medidas para evitar la absorción del tóxico (Antídotos o sustancias que eviten absorción)
Parámetros a evaluar en el triángulo de evaluación pediátrica
-Apariencia
-ventilación
-Circulación
¿Que procede despues de aplicar el triángulo de evaluación pediátrica en un paciente intoxicado?
-Realizar una valoración primaria
A (Vía aérea)
B (Respiración)
C (Circulación)
D (Déficit neurológico)
D+ (Descontaminación)
E (Exposición)
Una vez que tienes estabilizado al paciente intóxicado e identificaste los potenciales eventos de riesgo ¿Qué debes hacer?
Aplicar una evaluación secundaria (SAMPLE)
S (signos y síntomas)
A ( Alergías)
M ( Medicamentos habituales)
P ( patologías previas)
L ( última ingesta)
E ( Eventos o situaciones que condujerón la situación actual)
Preguntas esenciales que debe realizarse el médico ante cualquier intoxicación y forman parte del diagnóstico inicial
- ¿Que? ➠ Tóxico involucrado
- ¿Cuanto?➠Dosis ingerida
- ¿Cómo?➠Vía de entrada
- ¿Cuando?➠Tiempo desde la ingesta
- ¿Donde?
- ¿Porque?➠Contexto en que se produjo
- Uso de medicina habitual
Paciente que acude a tu consulta por intoxicación vía ocular ¿Que acción debes realizar para evitar intoxicación?
Irrigar el ojo con solución salina o agua durante 15-20 minutos
Paciente que acude a tu consulta por intoxicación vía dérmica ¿Que acción debes realizar para evitar intoxicación?
Colocarte un equipo de protección personal y realizar un lavado de la piel del paciente por 2 veces para disminuir la absorción del tóxico.
¿Cómo disminur la absorción del tóxico en una intoxicación vía respiratoria?
Basta con retirar al paciente del ambiente contaminado y suministrar oxígeno a altas concentraciones
¿En que situación podrías considerar realizar un lavado gástrico?
Si el tóxico ingerido fue a grandes cantidades y durante la primera hora post ingesta.
Criterios a considerar antes de realizar descontaminación digestiva
- Han pasado <2hr post ingesta
- No hay riesgo de aspiración o se aseguró la vía aérea
- No existen contraindicacaciones
Paciente que acude a tu consulta por intoxicación, refiere que se provocó el vómito ¿que debes hacer?
NO SE RECOMIENDA EL VÓMITO PROVOCADO
Si ya lo realizó cuida que no administre nada VO entre 1-2hr y mantener en observación x 4hr
Método de decontaminación digestiva que al tener una gran capacidad de adsorción, el tóxico se une y evita la absorción
Carbón activado
Nmetocnia para tóxicos que presentan poca o nula adsorción al carbon activado
P (Pesticidas)
H (Hidrocarburos)
A (Ácidos-Alcalis-Alcoholes)
I (Y otros metales pesados)
L (Litio)
S (Solventes)
¿Cómo evitar obstrucción intestinal si administras carbón activado?
Usar un catártico o laxante al administrar el carbón activado.
¿En que situaciones puedes considerar realizar una irrigación intestinal?
-intoxicaciones graves por sustancias que no son absorbibles por el carbón activado
-Intoxicación por sustancias de liberación retardada o con cubierta pasadas 2 hrs post ingesta
Sustancia a utilizar para realizar irrigación intestinal
¿a que dosis?
Polietilenglicol 250-500ml/hr hasta que lograr que las evacuaciones sean claras
Antídoto de Benzodiacepinas
Flumazenil
Antídoto de metanol y etilenglicol
Etanol
Antídoto de paracetamol
N acetil cisteína
Antídoto de Betabloqueadores
Glucagón
Antídoto de Antidepresivos Tricíclicos
Bicarbonato
Clínica del toxíndrome colinérgico
¡ secrecciones por todos los orificios del cuerpo !
Nmeotecnia efectos muscarinicos:
S alivation
L acrimation
U rination
D efecation
GI cramping
E mesis
B ronchoespasm
B ronchoreea
B radycardia
Efectos nicotinicos (Nmetocenia)
M uscle cramps and Mydriasis
T achycardia
W eakness/paralysis
T wittching
F asciculations
Antídoto de Toxíndrome colinérgico
Atropina
-Puedes agregar pralidoxima (bloquea los efectos mucarínicos y nicotínicos)
Clínica característica del Sx anticolinérgico
“Rojo como una remolacha” Vasodilatación
“Seco como un hueso”
Anhidrosis, boca seca, axilas.
“Caliente como una liebre”
Falta de sudoración, el aumento de estimulación causa hipertermia
“Ciego como un murciélago”
Midriasis, visión borrosa.
“Loco como un sombrerero”
Delirio, alucinaciones, psicosis, convulsiones.
“Lleno como un frasco”
Retención urinaria
