Síndrome ictérica

Question 1

Causas de aumento BD

Answer 1

Colestase, hepatite

Question 2

Causas aumento BI

Answer 2

Hemólise, metabolismo

Question 3

Laboratório em anemias hemolítica

Answer 3

BI alta, ↑LDH, 􏰃􏰃baixa haptoglobina

Question 4

Sinais clínicos de colestase

Answer 4

Colúria e acolia fecal

Question 5

Distúrbio de Gilbert é acúmulo de BD?

Answer 5

Não. De BI. GT ‘preguiçosa’

Question 6

Qual hepatite cronificação mais? e por que?

Answer 6

Hep C. Porque não é imunogênico

Question 7

Qual hepatite fulmina mais?

Answer 7

Hep B

Question 8

Antígenos Hepatite B

Answer 8

HBsAg􏰀 Superfície 􏰀aparece sempre que o vírus está presente.
HBcAg􏰀, Núcleo 􏰀não encontra no exame de sangue HBeAg􏰀 Secretado pelo vírus quando ele está em atividade/replicando.

Question 9

Anticorpos Hepatite B

Answer 9

Anti- HBs􏰀 Garante proteção
Anti-HBc􏰀 Marca que tem ou teve contato com o vírus (tem IgM e IgG)
Anti-HBe􏰀Vírus parou de replicar

Question 10

Laboratório de mutante pré core

Answer 10

HBeAg (-)
HBsAg (+)
↑↑↑ transaminases
CV alta

Question 11

Adulo cronifica mais na hep B? ou tem outra idade?

Answer 11

Não. RN que cronifica mais (90%)

Question 12

Achados em Hep B

Answer 12

1. PAN
2. GN membranosa
3. Gianotti-Crosti

Question 13

Quais casos que é tratado hep B?

Answer 13

Hepatite B aguda só trata nos casos de hepatite fulminante ou grave (coagulopatia)

Question 14

Quantas doses são de hep B (vacina?)

Tem alguma situação diferente?

Answer 14

3 doses.

Imunodeprimido, renal crônica, transplantado - 4 doses dobradas

Question 15

Diferenciar coinfeccao de superinfeccao Hep D

Answer 15

Coinfeccao: mesmo tempo

Super infecção: ja tinha a hep B e pegou a D

Question 16

Qual a enzima hepática responsável pela conjugação da bilirrubina indireta?

Answer 16

Glicoruniltransferase

Question 17

Classificação das hepatites

Answer 17

<6 meses: aguda;
>6 meses: crônica;
Encefalopatia <8 semanas: fulminante.

Question 18

Vírus DNA?

Answer 18

Hep B

Question 19

Qual hepatite tem > risco de fulminar em gestantes?

Answer 19

Hep E

Question 20

Qual a profilaxia que deve ser feita para a gestante portadora de hepatite B? E para o RN?

Answer 20

Gestante: tenofovir no terceiro trimestre;
RN: imunoglobulina e vacina (em sítios diferentes).

Question 21

Genótipo + comum hep C

Answer 21

Genótipo I.

Question 22

Período de incubação das hepatites virais

Answer 22

Hepatite A: 4 semanas;
Hepatite E: 5-6 semanas;
Hepatite C: 7 semanas;
Hepatite B e D: 8-12 semana

Question 23

Quais outras doenças autoimunes a colangite biliar primária se associa?

Answer 23

Sjogren e hashimoto

Question 24

Qual anticorpo mais se associa à colangite biliar primária?

Answer 24

Antimitocondria

Question 25

Doença associada colangite esclerosante

Answer 25

RCU

Question 26

Qual anticorpo mais se associa à colangite esclerosante primária?

Answer 26

PANCA

Question 27

Qual o achado na CPRE da colangite esclerosante primária?

Answer 27

Via biliar em conta de rosário

Question 28

Tipos de cálculos biliares

Answer 28

Amarelos - colesterol - formado na vesícula Preto - hemólise - formado na vesícula Marrom - lesão prévia na via- colonização bacteriana por obstrução (cisto; tumor) ou parasita (Clonorchis sinensis). - formado na própria via biliar

Question 29

Quais cálculos são formados por bilirrubinato de cálcio?

Answer 29

Preto / marrom

Question 30

Cite 6 indicações cirúrgicas para colelitíase.

Answer 30

1. Sintomático 2. Vesícula em porcelana; 3. Cálculo >3 cm 4. Pólipo >1 cm ou associado a cálculo 5. Hemólise crônica; 6. Vesícula dupla.

Question 31

Defina íleo biliar

Answer 31

Complicação da colecistite que ocorre após gangrena e subsequente fistula da vesícula e do jejuno, ocasionando a migração do cálculo para o intestino, que quando chega a nível do íleo causa um abdome obstrutivo

Question 32

Qual microorganismo é responsável pela colecistite enfisematosa?

Answer 32

Clostridium

Question 33

Defina a síndrome de Mirizzi

Answer 33

Compressão extrínseca do cálculo na colecistite sobre o ducto hepático comum, gerando icterícia

Question 34

FR para colecistite alitiasica | É mais grave?

Answer 34

Paciente grave, sim, é mais grave.

Question 35

Quais exames podem ser usados para o diagnóstico da coledocolitíase?

Answer 35

USG de abdome, CPRE, CPRM e USG endoscópico.

Question 36

Quais são as complicações possíveis de uma CPRE?

Answer 36

Pancreatite (principal) | ruptura duodenal.

Question 37

Pentade de raynauds

Answer 37

Tríade de Charcot + hipotensão + confusão mental.

Question 38

Quais sao os tumores periampulares | Qual sinal no exame físico característico

Answer 38

1. Câncer de cabeça de pâncreas; 2. Câncer de duodeno; 3. Câncer de papila de Vater; 4. Colangiocarcinoma distal. Vesicula palpável indolor - covouseier terrier

Question 39

Qual a particularidade clínica do câncer de ampola de Vater?

Answer 39

Cursa com icterícia flutuante e melena, devido à isquemia e sangramento do tumor, com escoamento temporário da bile.

Question 40

Em que região fica o tumor de Klatskin?

Answer 40

Peri hilar

Question 41

Classificação de bismuth

Answer 41

``` I: ducto hepático comum; II: junção dos ductos hepáticos; IIIA: ducto hepático direito; IIIB: ducto hepático esquerdo; IV: ambos os ductos hepáticos. ```

Question 42

Corpúsculos de Mallory. é achado em que ?

Answer 42

Hepatite alcoólica

Question 43

Ttto HepB cronica

Answer 43

1. HbEAg positivo + ALT >2 vezes o normal ou >30 anos; 2. Vírus pré-core; 3. Cirrose; 4. Manifestações extra-hepáticas; 5. Imunodepressão; 6. História familiar de CHC.

Question 44

Qual a medicação de escolha para o tratamento da hepatite B pra pacientes HbEAg +?

Answer 44

Interferon

Question 45

Qual a medicação de escolha para o tratamento da hepatite B pra pacientes HbEAg -?

Answer 45

Tenofovir

Question 46

Limites triangulo de callot

Answer 46

Borda hepática inferior, ducto hepático e ducto cístico.

Question 47

Dose de paracetamol que causa hepatite, e qual antídoto

Answer 47

>10-15 g/dia | N- acetilcisteína

Question 48

Qual o principal achado no hemograma da intoxicação por paracetamol?

Answer 48

Agranulocitose