Sindrome Icterico Neonatal

Question 1

Hasta cuando aparece la Ictericia fisiologica y se resuelve

Answer 1

Aparece hasta las 48 hrs de vida e.u y desparece en 1 semana (descartar hipotiroidismo)

Question 2

A expensas de que bilirrubina es la I. Fisiologica

Answer 2

Bilirrubina indirecta

Question 3

Es la causa mas comun de ictericia

Answer 3

I. Fisiologica

Question 4

Cifras maximas de I. Fisiologica

Answer 4

12.9 en niños y hasta 18en alimentados por leche materna

Question 5

Iniciar fototerapia si los niveles de Bilirrubina son los siguientes

Answer 5

12 hrs - >8.77 mg
24 hrs- >12 mg
48 hrs - >15 mg
72 hrs- >18mg

Question 6

Cuando iniciar la exanguinotransfusion

Answer 6

Cuando sea una hiperbilirrubinemia grave y muestre datos de encefalopatia

Question 7

Factores de riesgo para hiperbilirrubinemia

Answer 7

Edad gestacional mayor 38 sdg
Ictericia dentro de las primeras 24 hrs de vida
Historia familiar de ictericia que requirio fototerapia
Alimentación exclusiva con leche materna

Question 8

Inicio de la Ictericia asociada a leche materna y resolución

Answer 8

Inicia Entre el 4to y 7to dia
Resuelve 3 y 12 semanas

Question 9

Tratamiento ictericia por seno materno

Answer 9

Incrementar numero de tomas

Question 10

Enzima afectada en la ictericia por leche materna

Answer 10

B glucoronidasa ( por el aumento de la circulación enterohepatica)

Question 11

Gen afectado en la ictericia por leche materna

Answer 11

Gen UGT1A1

Question 12

Clasificación de kramer

Answer 12

1 cabeza y cuello = 5.8
2 parte superior del tronco hasta ombligo = 8.8
3parte inferior de tronco, desde el ombligo hasta rodillas= 11.7
4 brazos y piernas = 14.7
5 palmas y plantas > 14.7 mg

Question 13

Inicio de Incompatibilidad Gpo ABO

Answer 13

Al segundo dia

Question 14

Causa mas frectuente ictericia por inc al ABO

Answer 14

Hemolisis autoinmune

Question 15

Causas de sobreproducción de bilirrubina

Answer 15

Trastornos hemoliticos( esferocitosis hereditaria, incomp al abo, defecto en la G6P) y talasemias
Degradación de sangre extravascular ( hematomas, sangre deglutida en el parto )
Policitemia idiopatica( hipoxia fetal cronica, transfusiones materno fetal)

Question 16

Causa de sx crigler Najjar

Answer 16

Deficit congenito de la bilirrubina uridinodifosfato glucoronoroniltranferasa (B-UGT)

Question 17

Factor de riesgo de Sx de crigler Najjaar

Answer 17

Familiares se trasmite por herencia autosomica recesiva

Question 18

Sx benigno provocado por la mutacion promotora de la enzima que predispme hiperbilirrubinemia

Answer 18

Sx de gilbert

Question 19

Inhibidores de glucoroniltranferasa

Answer 19

Fármacos y hormonas ( novobiocina, pregnandiol)
Galatosemia
Sx de lucey driscoll
Leche humana anormal

Question 20

Diagnostico

Answer 20

Bilirrubinometria transcutanea Btotal arriba del percentil 95

Question 21

Niveles de hiperlirrubinemia severa

Answer 21

20-24 mg/dl

Question 22

Niveles de hiperbilirrubinemia critica o extrema

Answer 22

25-30

Question 23

Incompatibilidad mas frecuente gpo ABO

Answer 23

Madre “O” y RN “A” o “B”

Question 24

Incompatibilidad al Rh

Answer 24

madre Rh (-)
Padre Rh (+)

Question 25

Anticuerpos contra la incompatibilidad del ABO

Answer 25

IgG

Question 26

Diagnostico por incompatibilidad al Rh

Answer 26

Prueba de antiglobulina directa en RN ( coombs directo ) en sangre umbilical

Question 27

Tx en encefalopatia aguda

Answer 27

Exanguineotransfusion ( tambien se utiliza si falla la fototerapia)

Question 28

Espectro de la luz azul

Answer 28

460-490 nm

Question 29

Cuanto disminuirá la fototerapia los niveles de bilis

Answer 29

0.5 mg por hora en las primeras 4-8 hrs

Question 30

Complicaciones de fototerapia y exanguineotransfusion

Answer 30

Ft; daño en retina, deshidratación, sx bebe bronceado, quemaduras, nevo melanocitico, diarrea Exg; acidosis, tx electroliticos, arritmias, sobrecarga, infecciones

Question 31

Causa de encefelapatia

Answer 31

Acumulacion de bilis I. en globo palido y nucleos basales.Inhibe enzimas mitocondriales , captacion de tirosina y sintesis proteica

Question 32

Causas de hiperbilirrubinemia conjugada

Answer 32

Sx de Rotor, sx de dubin johnson, daño hepatocelular, deficit de alfa antitripsina, tirosinemia, y la mas comun en ucin NPT

Question 33

Recomendacion si la ictericia dura mas de dos semanas

Answer 33

Cuantificar la bilis conjugada

Question 34

Causas de hiperbilirrubinemia mixta

Answer 34

Infx intrauterinas toxoplasmosis, rubeola, cmv, herpes sifilis, infx posnatales sepsis y transtornos multisistemicos( fetopatia diabetica, eritroblastosis, prematurez)

Question 35

Para el Tratamiento es necesario conocer

Answer 35

Edad gestacional Edad posnatal horas Presencia de factores de riesgo( enf hemolitica, hipoalbuminemia, sepsis, acidosis)

Question 36

Como se hace la exanguineotransfusion

Answer 36

Con alicuotas se sustituir el volumen de la sangre dos veces

Question 37

Tiempo de respuesta maxima a la fototerapia

Answer 37

2 hrs a. 6 hrs , se detiene hasta los 2.92 mg/dl, medir la bilis a las 12/ 18 hrs por efecto rebote

Question 38

Es la forma mas grave de isoinmunizacion a factor Rh

Answer 38

Hidrops fetalis

Question 39

Acumulacion de volumen excesivo de liquido en piel, pleura, pericardio, peritoneo, produce muerte despues del nacimiento

Answer 39

Hidrops fetalis

Question 40

A quien se le realiza el coombs directo y a quien el indirecto

Answer 40

Directo eritrocitos del RN e indirecto plasma de la madre ( anticuerpos)

Question 41

Incremento producción de bilirrubina

Answer 41

Enfermedad hemolitica Policitemia Extravasacion sanguinea Sepsis con CID

Question 42

Dismimucion de aclaramiento

Answer 42

Prematurez Incremento de circulacion enteroepatica (Inctericia por leche materna, estenosis pilorica, obstrucción intestinal) Errores del metabolismo (gilbert y crigler najar) Tx metabolicos hipotiroidismo

Question 43

Transtornos colestàsicos

Answer 43

Intrahepàticos:defiicencia de alf antitripsina, medicamentos, mucoviscocidosis, espesamiento biliar por hemòlisis, hepatitis neonaatal, colestasis asociada a leinfedema, Sx de Alagill, colestasis intrahepatica familiar progresiva ( enfermedad Byler) Extrahepàticos:Hipomotilidad ( nutriciòn prenteral) obstruccion ( atresia biliar, quiste coledociano, mucoviscoscidosis, obstrucciòn extrinsicea ( tumor, bridas, pancreas anular, pinzas basculares. Cuantificar la bilirrubina conjugada cuando la ictericia o hiperbilirrubinemia persista >2 emanas o >20% de la concentraciòn de bilirrubina total p/ descartar( isoinmunizacion Rh, hepatitis y colestasis)

Question 44

La ictericia que se detecta el RN generalmente ocurre cuando la biirruina serica total excedo los

Answer 44

5 mg/dl

Question 45

El maximo nivel de respuesta esperada al tratamiento con ototerapia

Answer 45

2-6 hrs