Síndrome metabólica Flashcards
Definição de síndrome metabólica
Transtorno complexo representado por um conjunto de fatores de risco cardiovascular, com a presença de:
Disfunção metabólica + obesidade visceral + resistência insulínica
Critérios diagnósticos da SM pela NCEP-ATPIII
Circunferência abdominal:
- Homem: ≥102cm
- Mulher: ≥ 88cm
Glicose:
-Glicemia de jejum≥ 100mg/dL ou em tratamento de DM
Pressão arterial
≥130/85 mmHg ou em tratamento para HAS
Trigliceredes
- TG > 150mg/dL ou em tratamento
- HDL < 40 mg/dl (homens)
- HDL < 50 mg/dl (mulheres)
Critérios diagnósticos da SM pela OMS
Relação cintura-quadril
- Homens: ≥0,9 cm
- Mulheres: ≥0,85 cm
- IMC >30
Glicose (critério obrigatório)
- Glicemia de jejum≥ 100mg/dL
- HbA1c ≥ 5,7% ou
- TOTG ≥ 140mg/dl ou
- Em tratamento para DM
Pressão arterial:
≥140/90 mmHg ou em tratamento para HAS
Trigliceredes
- TG > 150mg/dL ou em tratamento
- HDL < 35 mg/dl (homens)
- HDL < 50 mg/dl (mulheres)
Microalbuminúria ≥ 30mg/gCr
Medidas de prevenção da SM
- Eliminar o tabagismo
- Reduzir o tempo de lazer passivo
- Prática regular de atividade física
- Alimentação adequada
Quando considerar o tratamento farmacológico da HA na SM?
A partir de 140/90mmHg ou 130/85mmHg na presença de DM
Meta de redução da PA
Elevado risco cardiovascular: <130/85mmHg
Diabéticos: 130/80mmHg
C/ proteinúria > 1g/24h: 120/75mmHg
Quais fármacos utilizar na 1ª fase do DM2?
Na fase 1, período inicial do DM tipo 2 caracterizado por obesidade com insulino-resistência, a melhor indicação são os medicamentos que não aumentam a secreção de insulina, como:
- Metformina
- Rosiglitazona
- Pioglitazona
- Acarbose
Paciente não responde a monoterapia com hipoglicemiantes, o que fazer?
Indicação de um secretagogo, que pode entrar ou em combinação com um hipoglicemiante ou em monoterapia.
- Sufoniluréias
- Repaglinida
- Nateglinida
Metas glicêmicas na SM
Jejum: < 110
Pós-prandial: < 140
O que caracteriza a dislipidemia dentro da SM?
Baixos níveis de HDL-colesterol
Elevados níveis de TGL
Tratamento farmacológico dislipidemia
• P/Hipercolesterolemia isolada: Estatinas
-Podem ser associadas à ezetimiba, à colestiramina e, eventualmente, aos fibratos ou ao ácido nicotínico
- P/ Hipertrigliceridemia isolada: Primoritariamente indicado os fibratos e, em segundo lugar o ácido nicotínico ou a associação de ambos
- P/ Hiperlipidemia mista: Se TG > 500mg/dL, inicia-se com fibrato e, se necessário, adiciona-se o ácido nicotínico e/ou ômega 3 posteriormente, a fim de diminuir o risco de pancreatite no paciente
Quando recomendar tratamento medicamentoso para obesidade?
1) IMC > 30 kg/m²
2) IMC entre 25 e 30, desde que acompanhado de comorbidades e não tenha perdido 1% do peso inicial por mês, após tentativa com tratamento não-medicamentoso
Medicações de primeira escolha no tratamento da obesidade associada à SM
Sibutramina e olirstat
Critérios para realização de cirurgia bariátrica
1) Obeso mórbido (IMC > 40) ou IMC > 35 + comorbidades
2) Avaliação por equipe multidisciplinar
3) Acompanhamento a longo prazo
