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Síndrome Metabólica Flashcards

(71 cards)

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1
Q

Quais os critérios diagnósticos da síndrome metabólica?

Quantos devem estar presentes para o diagnóstico?

A 
PA => 130/85
HDL < 40 H; <50 M
GLICEMIA JEJUM => 100
TRIGLICERÍDEOS => 150
OBESIDADE ABDOMINAL H > 102; M > 88

São necessários 3 de 5 critérios

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2
Q

ITB (índice tornozelo braquial) < 0,9 é indicativo de que?

A

DAP - Doença arterial periférica

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3
Q

Pela nova Diretriz Americana de HAS, a partir de quanto se considera hipertensão?

A

PAS => 130

PAD => 80

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4
Q

Como fazer o diagnóstico de HAS?

A 
Média da PA em pelo menos 2 consultas =>130/80 OU
Lesão de órgão alvo OU
PA => 180/110 OU
MAPA (vigília) ou MRPA => 135/85 OU
MAPA 24hs => 130/80
MAPA sono => 120/70
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5
Q

Qual situação tem maior risco cardiovascular: HAS jaleco branco ou HAS mascarada?

A

HAS mascarada

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6
Q

Quais os estagios benignos e malignos da nefroesclerose hipertensiva?

A 
BENIGNA:
Arteriolosclerose hialina
Hipertrofia da camada média
MALIGNA:
Arteriolosclerose hiperplásica ("bulbo de cebola")
Necrose fibrinoide
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7
Q

Para que serve a classificação de Keith-Wagener-Barker?

A

Retinopatia hipertensiva

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8
Q

Para que serve a classificação de Keith-Wagener-Barker?

A

Retinopatia hipertensiva

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9
Q

Quais os estágios da retinopatia hipertensiva?

Divida-os em benignos e malignos

A 
Benignos:
I. Estreitamento arteriolar
II. Cruzamento AV patológico
Malignos:
III. Hemorragia/Exsudato
IV. Papiledema
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10
Q

Quais AHO estão mais indicadas para pacientes coronariopatas?

A

BB
IECA
BRA

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11
Q

Quais AHO mais indicados em idosos e negros?

A

Tiazídicos

ACC

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12
Q

Quais AHO mais indicados em diabéticos?

A

IECA

BRA

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13
Q

Foi notificado aumento do CA de pele não melanoma em pacientes que fazem uso de…

A

HCTZ

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14
Q

Quais efeitos adversos do IECA?

A

Tosse e angioedema

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15
Q

Quais efeitos adversos/contra indicações ao uso de IECA ou BRA?

A

IRA (não usar se Cr > 3 - contra indicacao relativa);
K > 5.5;
Estenosa bilateral da arteria renal

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16
Q

Quais indicações para o uso de IECA/BRA?

A 
Jovens, brancos
Doença renal
IC
IAM
Hiperuricemia (losartan)
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17
Q

Quais indicações para uso de tiazídicos?

A

Negro
Idoso
Osteoporose

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18
Q

Quais principais efeitos adversos dos tiazídicos?

A

4 HIPO: Volemia, Na, K, Mg

3 HIPER: Glicemia, lipidemia, uricemia (não usar na gota)

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19
Q

Quais os ACC cardiosseletivos? E os não seletivos?

A

Cardiosseletivos: Diltiazem e verapamil

Não seletivos: “dipinas”

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20
Q

Quais indicacoes dos ACC?

A

Negro
Idoso
Arteriopatia periférica
Fibrilacão atrial

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21
Q

Quais efeitos adversos dos ACC?

A

Dipinas: Cefaleia, edema
Outros: Bradiarritmias, IC

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22
Q

Como definir HAS resistente?

A

PA controlada com 04 medicamentos OU

PA não controlada com 03 drogas (incluindo diurético)

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23
Q

Em que consiste a HAS renovascular?

Qual o tratamento?

A

Estenose de arteria renal
Hiperaldosteronismo secundario - hiperreninemico
TTO: IECA / BRA

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24
Q

Qual a fórmula de PAM?

A

PAM = (PAS+2PAD) / 3

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25
O que é urgencia hipertensiva? Qual a conduta? Qual droga não se deve fazer?
RISCO de lesão (IAM,AVE, IC previos). CD:PA 160/100 em 24-48h Drogas via oral: captopril ou clonidina Não fazer: Nifedipina sublingual (Vasodilatador potente. Pode gerar taquicardia reversa)
26
O que é emergencia hipertensiva? | Qual a conduta?
Lesão aguda de órgão alvo Conduta: Diminuir 20-25% da PAM em 1 hora Drogas IV: nitroprussiato, nitroglicerina, BB, hidralazina (gestante)
27
Qual a diferença de conduta no AVEh e AVEi?
AVEh: "Normalizar" PA AVEi: Não reduzir! Apenas se PA > 220/120 OU >185/110 e usar trombolítico
28
Qual o quadro clínico da dissecção aórtica?
Dor com irradiacao interescapular Diferenca de PA entre os membros Sopro aortico Diferenca da PA de MMSS
29
Qual o tratamento da disscção aórtica? | Qual a indicação de cirurgia?
Colocar FC = 60 e PA 100x70 BB +/- Nitroprussiato Cirurgia: Tipo A (ascendente)
30
Qual a conduta na intoxicação pelo nitroprussiato?
``` Reduzir/suspender nitroprussiato Administrar: - Hidroxicobalamina (vit B12) - Nitrito ou tiossulfato de sódio - Hemodiálise ```
31
Qual a fórmula de Friedewald?
LDL = CT - HDL - TG/5
32
Quais os tipos de dislipidemia?
TIPO I: Hipercolesterolemia isolada (LDL > 160) TIPO II: Hipertrigliceridemia isolada (TG > 150 OU TG> 175 em jejum) TIPO III: Mista (aumento de LDL e TG) TIPO IV: HDL baixo (< 40 H; <50M)
33
Quem são os pacientes com alto risco cardiovascular?
Doença aterosclerotica (IAM, AVE...) LDL > 190 Diabetes
34
Quais são os graus de risco cardiovascular?
Alto: > 20% Intermediario: > 7.5% Limítrofe:> 5% Baixo:< 5%
35
Qual intensidade da terapia para dislipidemia?
Alta (diminuir LDL > 50%): atorvastatina 40-80mg Moderada (diminuir LDL 30-50%): Atorvastatina 10-20mg; Sinvastatina 20-40mg Baixa (diminuir LDL <30%): Pravastatina 10-20mg
36
Como fazer o diagnóstico de DM?
``` Glicemia aleatoria => 200 + sintomas OU 02 testes: Glicemia de jejum => 126 Glicemia 2h após TOTG => 200 HbA1c=> 6,5% ```
37
``` Qual insulina responsavel pela glicemia: A) pré café da manhã B) pré almoço C) pré jantar D) antes de dormir ```
A) NPH noite B) regular manhã C) NPH manhã D) regular noite
38
Como diferenciar o fenomeno do alvorecer (manhã desprotegida) do efeito somogy?
Dosango a glicemia capilar as 3h da manhã
39
Hiperglicemia de rebote por uma hipoglicemia durante a madrugada Conduta
Efeito Somogy (hipoglicemia da madrugada) Conduta: diminuit nph a noite ou lanche a noite antes de dormir
40
Picos de GH durante a noite elevam a glicemia durante a madrugada; o paciente acorda hiperglicemico Conduta
Fenômeno do Alvorecer (manhã desprotegida) Conduta: jogar a nph para mais tarde (bed time)
41
Nome da droga que inibe o glucagon
Pramlintida (análogo da amilina)
42
Qual o alvo da HbA1c no DM?
< 7%
43
Qual o alvo da glicemia capilar pré e pós prandial no DM?
Pré: 80-130 | Pós: < 180
44
Quais indicações de uso de insulinoterapia desde o início do DM (sem iniciar com outras drogas primeiro)?
- Glicemia => 300 (HbA1c => 10%) - Gravidez - Estresse - Doença hepática e renal avançada
45
Quais são as medicações que diminuem a resistência periférica a insulina?
Metformina e Glitazonas
46
Quais as contraindicações ao uso de metformina?
Risco de acidose: não usar nas "insuficiências" | Deficiência de B12
47
Qual droga é contraindicada em IC - NYHA III - IV?
Glitazona
48
Quais efeitos adversos da glitazona?
Retém sal, aumenta peso | Edema, piora da IC, fraturas
49
Quais drogas aumentam a secreção de insulina e fazem hipoglicemia?
Sulfonilureia (aumenta basal) - glibenclamida e glicazida | Glinidas (aumenta pós prandial) - repaglinida e nateglinida
50
Qual droga diminui a absorção de glicose? (Ação pós prandial)
Acarbose (inibidor da alfaglicosidase)
51
Qual efeito adverso da acarbose?
Flatulência, diarreia
52
Qual droga diminui a reabsorção tubular de glicose?
Glifozin (Dica: GlifoRIM) - inibidor da SGLT2
53
Quais efeitos adversos dos inibidores da SGLT2?
Candidíase, ITU, poliúria
54
Quais drogas aumentam a insulina dependente de glicemia e diminuem glucagon?
Gliptina (inibidor da DPP-IV - degrada incretinas) e Tide (agonista do receptor GLP-1 - injetável; Ex.: Exenatide e Liraglutide) Ambos aumentam a INCRETINA
55
Quais drogas diminuem o peso? Dentre elas, quais diminuem risco de aterosclerose?
Metformina, Liraglutide e Empaglifozin | Os dois últiminos diminuem aterosclerose
56
Quais os achados da retinopatia diabética não proliferativa?
``` Microaneurisma Exsudato duro Hemorragia em chama de vela Mancha algodonosa Veias em rosário ```
57
Qual o achado marca a retinopatia diabética proliferativa? Qual a conduta?
Neovascularização CD: Controle glicêmico + fotocoagulação a laser * Anti-VEGF
58
Como calcular a osmolaridade efetiva do plasma? Qual o valor normal?
Osm efetiva pl = 2 Na + Gli /18 | Normal: até 295
59
Qual o padrão histológico mais comum da nefropatia diabética?
Glomeruloesclerose difusa
60
Qual padrão histológico mais característico da nefropatia diabética?
Lesão de Kimmelstiel-Wilson (glomeruloesclerose nodular)
61
Como calcular ânion GAP?
AG = Na - Cl - HCO3
62
Quais são os corpos cetônicos?
Beta hidroxibutirato Acetoacetato Acetona
63
Quais critérios definem cetoacidose diabética?
Glicose > 250-300 Cetonemia / Cetonúria (3 ou 4+) ph < 7,30 e HCO3 < 15-18 (acidose) * AG aumentado; normoclorêmica
64
Cetoacidose diabética é complicação de qual tipo de DM?
DM1
65
Mucormicose é complicação de qual patologia?
Cetoacidose diabética
66
Qual a conduta na cetoacidose diabética?
VIP! V: Volume (Solução salina a 0,9% se Na <135 ou salina a 0,45% se Na>135) I: Insulinoterapia (0,15U/kg bolus depois 0,1U/kg/h regular) * NÃO FAZER SE TIVER HIPOK * Objetivo: diminuir glicemia 50-80 mg/dL/h * Se glicemia em 200mg/dL: iniciar SG5% e continuar insulina - só para quando resolver a acidose P: Potássio (Se >5,2, aguardar; Se <3,3, repor) 20 a 30 mEq/L no soro Não usar a insulina até K > 3,3 * Se pH < 6,9: NaHCO3 8,4%: 100 ml IV QUADRO CONTROLADO QUANDO: HCO3 > 15 pH > 7,30 AG < 12
67
Cetoacidose diabética para a prova: "Falseadora", ou seja, simula...
- Pancreatite: dor abdominal + aumento de amilase + aumento de TG - Aumento de creatinina sem lesão renal (por aumento de corpos cetônicos que são lidos como Cr)
68
Quando indicar tratamento farmacológico na obesidade? Quais drogas podem ser usadas?
IMC => 30 ou >27 com comorbidades | Drogas: Sibutramina e Orlistat
69
Quais indicações de cirurgia para obesidade?
IMC =>40 | IMC => 35 + comorbidades
70
Quais critérios do Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico?
- Hiperglicemia extrema (> 600) - Hiperosmolaridade acentuada (Osm efetiva pl > 320) - Ausência de acidose e cetose importante (pH > 7,30, HCO3 > 18, cetonúria < 2+) *História do idoso que não bebe água e fica intoxicado pela glicose
71
Qual o tratamento do EHH (Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico)?
= cetoacidose (VIP) Preferir salina a 0,45% (porque paciente está mais desidratado; hiperNa) Compensado: Osm < 310

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