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Nefrologia 1 > Síndrome Nefrítica > Flashcards

Síndrome Nefrítica Flashcards

1
Q

Protótipo da Síndrome nefrítica?

A

GNPE - Glomerulonefrite Pós Estreptocócica

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Q 
Manifestações da síndrome nefrítica?
-
-
-
-
A

HAS
OLIGÚRIA
EDEMA
E HEMATÚRIA

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3
Q

Oq diferencia a hematúria da síndrome nefrítica das demais causas?

A

A hematúria é dismórfica

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4
Q

Além da hematúria quais os outros comemorativos do EAS na síndrome nefrítica?

A

cilindros celulares/hemáticos e piúria (leucocitúria)

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5
Q

Sinônimos de Síndrome Nefrítica?

A

também pode ser conhecida como Glomerulite e GNDA = Glomerulonefrite Difusa Aguda!

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6
Q

Principal causa primária da GNDA?

A

Doença de Berger

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7
Q

Faixa etária mais acometida na GNPE?

A

2-15 ANOS

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8
Q

Agente etiológico da GNPE?

A

Sequela de infecção por Streptococcus pyogenes (beta hemolítico do grupo A)

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9
Q

Tipos de infecções que podem levar a GNPE?

A

Piodermite/Impetigo e Faringite/Amigdalite pós estreptocócica

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10
Q

Período de incubação da Amigdalite/Faringite?

A

> 1 semana

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11
Q

Período de incubação da Piodermite/Impetigo?

A

> 2 - 3 semanas

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12
Q

Prognóstico da GNPE?

A

Positivo em 95-99% dos casos

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13
Q

Como confirmar se houve ou não infecção estreptocócica?

A

Por meio da solicitação de

ASO e Anti-DNAse

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14
Q

ASO +, fala a favor de?

A

faringite / amigdalite 90%

“A”SO –> “A”migdala

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15
Q

Anti-DNAse +, fala a favor de?

A

Piodermite / Impetigo 70%

“D”NAse = “D”erme

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16
Q

Perguntas essenciais para darmos o diagnóstico de GNPE?

A

Houve faringite ou piodermite recente?
O período de incubação é compatível?
A infecção foi mesmo estreptocócica?

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17
Q

Complemento na GNPE?

A

Hipocomplementenemia por até 8 semanas
Redução de C3 e CH50 (via alternativa)
C4 normal

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18
Q

Condições em que a biópsia estaria indicada na suspeita de GNPE?

A

IR acelerada e progressiva, HAS> 4 semanas, hematúria > 4 semanas, proteinúria nefrótica > 4 semanas, hipocomplementenemia > 8 semanas
OU SEJA.. qualquer “estranheza” no quadro

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19
Q

Achado patognomônico da GNPE à microscopia eletrônica?

A

GIBA (humps) - corcovas subendoteliais

20
Q

Tratamento GNPE?

A

Apesar de não haver um tto específico:
“Restrição hidrossalina, furosemida e hidralazina”
(pode-se fazer Nitroprussiato em casos graves) aliviam a sintomatologia

21
Q

Por que utilizar o ATB na GNPE?

A

para conter a disseminação bacteriana - medida epidemiológica
Porém não há benefício p/ o paciente com GNPE.

22
Q

ATB utilizado na profilaxia da GNPE?

A

PENICILINA BENZATINA

23
Q

Complicações da GNPE?

A

Encefalopatia hipertensiva, EAP - edema agudo de pulmão

24
Q

Nefropatia por IgA?

A

Doença de Berger

25
Q

Onde concentram-se os depósitos de IgA na doença de Berger?

A

No mesângio (por isso sangra)

26
Q

Clínica da doença de Berger?

A

Hematúria macroscópica recorrente precipitada por exercício extenuante, infecções, estresse.. (40-50%)
“hematúria e mais nada!”

27
Q

Tratamento da Nefropatia por IgA?

A

Acompanhamento + IECA

+ Corticoide se casos graves

28
Q

Pior prognóstico na Nefropatia por IgA?

A

Idade > 40 anos, sexo masculino, HAS, Cr > 1,5, proteinúria > 1g, hematúria microscópica persistente;

29
Q

Complemento na doença de Berger?

A

Normocomplementenemia

30
Q

Glomerulopatia primária mais comum no mundo?

A

Doença de Berger - Nefropatia por IgA

31
Q

Idade mais comum da doença de Berger?

A

10 - 40 anos; 2 homens : 1 mulher;

32
Q

3 formas clínicas mais comuns da doença de Berger? qual a mais comum?

A

1 - Hematúria macroscópica recorrente (mais comum);
2- Hematúria microscópica persiste;
3- Síndrome nefrítica;
(pode acontecer Sd nefrótica, GNRP… mas, bem raro)

33
Q

Prognóstico mais comum da doença de Berger?

A

60% - evolução benigna
40% evolução lenta para Insuf. renal
<5% remissão completa

34
Q

Tétrade de Púrpura Henoch-Scholein?

A

Artrite + Dor abdominal + púrpuras + hematúria por depósitos de IgA no mesângio;

35
Q

Achado da microscopia da biópsia renal na GNRP - Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva?

A

Formação de crescentes em > 50% dos glomérulos

*crescentes: “bola de fibrose”

36
Q

Protótipo da GNRP?

A

Doença de GoodPasture

porém váarias etiologia podem evoluir p/ GNRP (Berger, LES, GNPE, Wegener, Poliangeíte)

37
Q

Anticorpo da Doença de GoodPasture?

A

Anticorpo contra a membrana basal glomerular

Anti-MBG > 50% dos casos

38
Q

Perfil epidemiológico mais acometido na Doença de GoodPasture?

A

Homens 6:1; 20-40 anos; TABAGISTAS!

39
Q

Clínica - Doença de GoodPasture

A

Síndrome Pulmão - Rim

Hemorragia pulmonar + Glomerulonefrite

40
Q

Diagnóstico diferencial da Síndrome pulmão-rim?

A

Além de GoodPasture, temos: Leptospirose e Vasculites

41
Q

Achado da imunofluorescência na biópsia renal da Doença de GoodPasture?

A

Padrão linear - agressão à membrana basal!

42
Q

Tratamento da GNRP - GoodPasture?

A

Plasmaférese + corticoide + imunossupressor

43
Q

Complemento na Doença de GoodPasture?

A

Não consome complemento

Normocomplementenemia

44
Q

Causas de hipocomplementenemia na Sd nefrítica?

A

LES, GNPE e infecciosas não GNPE

45
Q

Causas de normocomplementenemia na Sd nefrítica?

A

Berger, Vasculites e GoodPasture

Nefrologia 1 (5 decks)

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