Síndrome nefrítica Flashcards
(14 cards)
Achados associados a síndrome nefrítica (5)
- Hematúria dismórfica
- Proteinúria subnefrótica (abaixo de 3,5 g/dia)
- Oligúria > filtra pouco sangue, elimina pouco
- Elevação de ureia e creatinina (azotemia) > não elimina compostos
- Hipertensão > não elimina sódio
Explique a hematúria na síndrome nefrítica
Formam-se cilindros hemáticos a partir de hemácias dismórficas por meio da proteína de Tamm-Rossfall
Exames gerais da síndrome nefrítica
Exames gerais
- Sumário de urina
- Proteinúria de 24h
- Função renal (ureia e creatinina)
- Albumina > possibilidade de síndrome nefrótica associada
Exames específicos:
- FAN > avaliar causa reumatológica
- Teste HIV, Hbs, VDRL, HCV
- Eletroforese de proteínas
- Outros exames sorológicos
Explique o mecanismo da glomerulonefrite pós-estreptocócica
Ocorre semanas após infecção estreptocócica, seja após impetigo ou faringoamigdalite
Achados laboratoriais da glomerulonefrite pós-estreptocócica
- Queida de complemento (C3 e CH 50)
- Cultura pode ainda estar positiva para Estrepto B-hemolítico grupo A
- Antígeno anti-estreptocócico > maior sensibilidade
OBS: biópsia renal é exceção, mas encontraria…
- Na medula óssea: Infiltrado exsudativo difuso
- Na imunofluorescência: Depósito de IgG e C3 com padrão grandular
- Na microscopia eletrônica: Depósitos de corcovas
Diagnóstico de glomerulonefrite pós-estreptocócica
Glomerulonefrite aguda + infecção estreptocócica recente (seja pela cultura ou pelo teste antígeno-estreptocócico)
Tratamento da glomerulonefrite pós-estreptocócica (4)
Tratamento de suporte
- ATB para eliminar a cepa e inibir a transmissão, mas ele já não está infectado, então não trata de verdade
- Restringir sódio na dieta
- Diurético de alça
- Anti-hipertensivo
Epidemiologia da nefropatia por IgA
- Mais prevalentem em homens
- Acomete mais pacientes jovens
Explique a nefropatia por IgA
Depósitos mesangiais de IgA, muitas vezes associados a IVAS, porém ocorre concomitantemente a doença, diferente da GNPE
Diagnóstico da nefropatia por IgA
Biópsia renal:
Imunofluorescência encontra IgA no mesangio
Mas, só há indicação se:
- Proteinúria > 1
- Creatinina elevada
- HAS associada
OBS: lembrar que não tem alteração de complemento
Tratamento da nefropatia por IgA
- Se hematúria isolada: só observar no acompanhamento semestral
- Se tem hematúria + proteinúria: fazer IECA/BRA
- Se síndrome nefrótica associada: iniciar corticoide e considerar imunoterapia
Explique a glomerulonefrite rapidamente progressiva ou crescênctrica
Gera lesão com declínico de mais de 50% da função glomerular em 3 meses
Vai criando lesão crescêntrica
- Ruptura da MBG
- Acúmulo fibrótico, com crescente celular/tufo glomerular ainda dentro da cápsula de Bowman
Epidemiologia da glomerulonefrite rapidamente progressiva
- Individuos de 50 a 60 anos em média
- Mais prevalente em homens
Tratamento glomerulonefrite rapidamente progressiva
Imunossupressão agressiva com metilprednisolona e ciclofosfotamida
