Síndrome Nefrítica

Question 1

Fisiopatologia da síndrome nefrítica

Answer 1

Glomerulite -> acúmulo leucócitos nas fendas de filtração-> oligúria, hipervolemia (túbulos ávidos) -> edema e HAS.
Hemácias lesadas nos capilares -> hematúria dismórfica

Question 3

Proteinúria em faixa nefrítica

Answer 3

150 mg - 3,5 g/24h

Question 4

Tipo de cilindro urinário normal
Origem?
Como aparece?

Answer 4

Hialino (proteína de Tamm-Horsfall)

Pode aparecer na desidratação

Question 5

Tipo de cilindro urinário da síndrome nefrítica

Answer 5

Cilindro hemático

Question 6

Tipo de cilindro urinário da doença tubulorrenal

Answer 6

Cilindro leucocitário

Question 7

Tipo de cilindro urinário da DRC

Answer 7

Cilindro céreo/largo

Question 8

Tipo de cilindro urinário da síndrome nefrótica

Answer 8

Cilindro graxo

Question 9

Tipo de cilindro urinário da NTA

Answer 9

Cilindro granuloso (células epiteliais descamadas)

Question 10

Origem da GNPE

Answer 10

Infecção tardia pelo Strepto pyogenes (beta-hemolítico grupo A)

Question 11

Período de incubação da GNPE para amigdalite e impetigo

Answer 11

Amigdalite: 1-3 semanas
Impetigo: 2-4 semanas

Question 12

Anti-corpos mais específicos para amigdalite e impetigo

Answer 12

Amigdalite: ASLO
Impetigo: anti-DNAse B

Question 13

Comportamento do complemento C3/ CH50 na GNPE

Answer 13

Queda transitória (por até 8 semanas)

Question 14

Principal causa de GNDA

Answer 14

GNPE

Question 15

Indicação de Bx GNPE

Answer 15

Caso fuja do padrão:

Anúria, hematúria macro, C3 normal, proteinúria nefrótica, acometimento sistêmico

Question 16

Bx GNPE: achado patognomônico

Answer 16

Depósito subepitelial em giba (humps)

Question 17

Prognóstico da GNPE

Answer 17

Muito bom

1-5% complicam (principalmente adultos)

Question 18

Complicações da GNPE (3)

Answer 18

Decorrentes da hipertensão
. Encefalopatia
. EAP
. Hipercalemia (⬆️PA = hipoaldosteronismo hiporreninêmico)

Question 19

Tratamento GNPE

Answer 19

Restrição hidrossalina
Furosemida
Vasodilatador
Diálise s/n (complicações)

Question 20

ATB na GNPE: indicação? Medicamentos usados?

Answer 20

Importância epidemiológica (o indivíduo é colonizado)
Não evita GNPE e não melhora o prognóstico.
ATBs: benzetacil ou amoxicilina

Question 21

Faixa etária Doença de Berger

🚹🚺?

Answer 21

10-40 anos

2 🚹 : 1 🚺

Question 22

Doença de Berger: padrões de apresentação clínica (3)

Answer 22

50%: hematúria macro, precipitada por distúrbios da homeostase (exercício m estresse, vacinas, IVAS)
40%: hematúria micro, detectada por exames
10%: sd nefrítica clássica

Question 23

Qual forma de Berger tem melhor prognóstico? E pior?

Answer 23

Melhor: hematúria macro “isolada”
Pior: hematúria micro detectada por exames

Question 24

Fatores de pior prognóstico da doença de Berger

Answer 24

🚹
Hematúria micro
Idade avançada
Valores altos: ⬆️HAS, Cr > 1,5, proteinúria > 1g/24h

Question 25

Doença de Berger se associa a quais condições (3)

Answer 25

HIV
Cirrose
Doença celíaca

Question 26

Diagnóstico clínico-laboratorial da doença de Berger

Answer 26

Clínica + ⬆️IgA sangue ou pele + complemento normal

Question 27

Como está o complemento na doença de Berger

Answer 27

Normal

Question 28

Como está o complemento na GNPE

Answer 28

Reduzido transitoriamente (até 8 semanas)

Question 29

Diagnóstico microscópico da doença de Berger

Answer 29

Imunofluorescência: depósitos de IgA no mesângio + proliferação celular

Question 30

Relação entre doença de Berger e GNRP

Answer 30

Até 5% de Berger evoluirá para GNRP

Question 31

Doença de Berger: quantos terão episódio único? Quantos terão repetidos?

Answer 31

5% único | 90% repetido

Question 32

Doença de Berger: quantos evoluirão para DRC

Answer 32

Dos 90% com episódios repetidos, 30% terão DRC

Question 33

Doença de Berger: tratamento

Answer 33

IECA/BRA (nefroproteção): se HAS ou proteinúria Prednisona (ou ômega 3 🐟): se fatores de pior prognóstico Acompanhamento

Question 34

Óleo de peixe na doença de Berger 🐟

Answer 34

Alternativa ao corticoide (prednisona) em casos de pior prognóstico

Question 35

Mal de Alport

Answer 35

Berger (com DRC) + surdez + alterações oculares | 🩸 👂 👀

Question 36

GNRP: achado à microscopia

Answer 36

> 50% de crescentes (esclerose e fibrose tubulointersticial) 🌙

Question 37

GNRP etiologias: tipo I, II e III

Answer 37

- I (10%): anticorpo anti-MB (Goodpasture) - II (45%): depósito de imunocomplexos (IgA, LES, GNPE) - III (45%): pauci-imune (Wegener, poliarterite nodosa)

Question 38

GNRP tratamento

Answer 38

Corticoide e imunossupressores

Question 39

Síndrome Goodpasture: apresentação

Answer 39

Síndrome pulmão-rim: hemorragia alveolar --> GN

Question 40

Síndrome Goodpasture: relação 🚹🚺

Answer 40

6🚹 : 1🚺

Question 41

Diagnóstico Síndrome Goodpasture

Answer 41

Anti-MB ANCA (40%) Biópsia: depósito de padrão linear (MB)

Question 42

Fisiopatologia síndrome Goodpasture

Answer 42

Anticorpo contra membrana basal (alvéolo e rim)

Question 43

Síndrome de Goodpasture: tratamento

Answer 43

Corticoide, imunossupressores e plasmaférese

Question 44

Trombose glomerular: o que é?

Answer 44

Síndrome hemolítico-urêmica (SHU)

Question 45

SHU: faixa etária clássica

Answer 45

< 2-4 anos

Question 46

Principal fator desencadeante da SHU | Fisiopatologia?

Answer 46

Infecção pela E. coli O157:H7 (gastroenterite invasiva). Lesão direta (toxina) ou indireta (anticorpos) contra o endotélio-> trombose (plaquetopenia por consumo), hemólise (esquizócitos) e azotemia

Question 47

Causas "secundárias" de SHU

Answer 47

Puerpério, LES, HIV, neoplasia, ACO

Question 48

Tríade da SHU

Answer 48

Plaquetopenia Hemólise (esquizócitos, hemácias em capacete) Insuficiência renal (oligúria e azotemia)

Question 49

Tratamento da SHU

Answer 49

Suporte (maioria é auto-limitado) Diálise s/n ATB não!

Question 50

Modo de diálise preferencial na SHU

Answer 50

Diálise peritoneal (não usa heparina -> poderia prejudicar pela plaquetopenia)

Question 51

ATB na SHU

Answer 51

Não está indicado (a infecção intestinal é prévia à SHU, além de poder causa liberação exagerada de toxinas)

Question 52

Sintomas clássicos da síndrome nefrítica (4)

Answer 52

Oligúria Edema nefrogênico (periorbitário, matutino) HAS Hematúria dismórfica

Question 53

Padrão de imunofluorescência: linear, granular e ausente (doenças/fisiopatologias relacionadas)

Answer 53

Linear: anticorpo contra membrana basal Granular: imunocomplexos: LES, nefropatia por IgA, glomerulonefrites por infecção Ausente: vasculites pauci-imunes