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Sindromes de Transmissao Sexual Flashcards

(86 cards)

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1
Q

Qual tratamento quando se detecta diplococo gram-negativo na secreção uretral?

A

Tratar gonococo e clamídia

GonoCoCo:
Ceftriaxone 500mg IM ou
Cirpo 500mg VO (MG, SP e RJ não)

ClamíDiA:
Azitromicina 1g dose única ou
Doxiciclina VO 7 dias

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2
Q

Qual tratamento da sífilis primária, secundária e latente precoce com liquor normal?

A

Penicilina benzatina 2.400.000U dose única

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3
Q

Qual tratamento da sífilis terciária, latente tardia ou latente de tempo indeterminado?

A

Penicilina benzatina 2.400.00U 3 doses de 7/7 dias

Se liquor positivo para neurossifilis:
Penicilina cristalina por 10-14 dias

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4
Q

Qual tratamento hospitalar de DIP?

A

CLINDAMICINA + GENTAMICINA IV

Ou

Cefoxitina 2g 4/4 + doxiciclina 100mg 12/12h por 10-14 dias

Ou

Ampicilina+sulbactam + doxiciclina 14 dias

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5
Q

Quais as características da tricomoníase?

A

Corrimento abundante amarelo-esverdeado
Malcheiroso e bolhoso
Com sinais inflamatórios e prurido
Colpite difusa ou focal (colo em framboesa ou morango - olho nu em 2%)
ph > 5,0
Presença de protozoário flagelado movimentando-se ativamente

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6
Q

Presença de clue cells indica que vulvovaginite?

A

Vaginose bacteriana

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7
Q

Quando ocorre o pico dos testes não treponemicos e quando ocorre o declínio?

A

Pico na sífilis secundária

Declínio na terciária e latente

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8
Q

Quais características da sífilis primária?

A

Úlcera única e indolor
Bordas bem definidas
Fundo limpo
LINFONODOMEGALIA regional unilateral não fistulizada

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9
Q

Quais características da sífilis secundária?

A

Lesões em pele e mucosa exuberantes

Condiloma plano
Sifilides
Roséolas
Placas mucosas

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10
Q

Úlceras múltiplas, dolorosas, fundo necrótico sujo, linfadenopatia unilateral dolorosa e fistulizando por orifício único. Qual diagnóstico, agente etiológico e tratamento de primeira escolha?

A

Cancro mole

Haemophilus ducreyi

Azitromicina 1g ou ceftriaxone 500mg dose única

Opção: ciprofloxacino 500mg 12/12h por 3 dias

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11
Q

Qual diferença entre quadro clínico da herpes genital e cancro mole?

A

Herpes:
Úlceras rasas dolorosas de fundo limpo
Linfonodopatia sem fistulização

Cancro mole:
Úlceras moderadas dolorosas de fundo SUJO
Linfonodopatia COM FISTULIZAÇÃO POR ORIFÍCIO ÚNICO

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12
Q

Qual local de acometimento mais comum das infeccoes por clamídia e gonococo no colo uterino?

A

Epitélio glandular

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13
Q

Secreção branco-acinzentada não aderente, sem sinais inflamatórios ou prurido, cheiro fétido. Qual diagnóstico?

A

Vaginose bacteriana

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14
Q

Quais os critérios de Amsel para vaginose bacteriana?

A
  • corrimento branco-acinzentado homogêneo fino
  • pH >4,5
  • teste das amigas positivo
  • clue cells no exame a fresco

Precisa de três dos quatro critérios

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15
Q

Quais são os critérios para DIP?

A

Maiores (3 dores):
Dor hipogastro
Dor em anexos
Dor à mobilização do colo

Menores:
Clínico laboratoriais de infecção

Elaborado:
Visualização da DIP com exames de imagem ou videolaparoscopia

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16
Q

Qual quadro clínico da candidíase vulvovaginal?

A

Corrimentos branco grumoso
Placas aderentes
Intenção inflamacao com prurido
Sem cheiro

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17
Q

Qual indicativo de candidíase no exame a fresco?

A

Presença de pseudo-hifas

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18
Q

Quais são as medicações de profilaxias de DST não viral?

A

Sífilis - penicilina benzatina

Gonococo - ceftriaxone

Clamídia - azitromicina

Tricomoníase - metronidazol

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19
Q

Quais as complicações tardias da DIP?

A

“DIP”

Dor pélvica crônica
Infertilidade
Prenhez ectopica

Hidrossalpingite
Fase crônica da síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (aderências em corda de violino)

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20
Q

Qual faixa etária mais comum da DIP? Como é o quadro clínico em imunosauprimidas?

A

20-30 anos

Semelhante

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21
Q

O exame a fresco é útil para o diagnóstico de clamídia?

A

Não, pois são intracelulares, não sendo observado nesse método

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22
Q

Paciente não imunizada ou cartão vacinal incompleto para hepatite B, após violência sexual, deve ser feito o que?

A

Vacinação + imunoglobulina

Imunoglobulina preferencial primeiras 48h até máximo de 14 dias

OBS: vacina NÃO faz no glúteo

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23
Q

A coleta de conteúdo vaginal após violência sexual tem qual intuito?

A

Diagnóstico de outras DSTs

Tricomoníase, gonorreia e clamídia

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24
Q

Qual tratamento da tricomoníase?

A

Metronidazol 2g dose única
Tinidazol 2g dose única

Parceiro deve ser tratado (DST)

Gestante trata igual

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25
Qual vulvovaginite tem seu pico em período pre e pos-menstrual e após contato com alergenos?
Candidíase vulvovaginal
26
Quais os agentes etiológico mais comuns da cervicite, uretrite e DIP?
Neisseria gonorrhae | Clamídya trachomatis
27
No tratamento das ulceras genitais, quando NÃO há história ou evidência de lesões VESICULOSAS e nem lesões com mais de 4 semanas, devemos direcionar o tratamento para?
Sífilis (benzatina) e cancro mole (azitromicina) Se tiver mais de 4 semanas, incluir tratamento para donovanose
28
No tratamento das ulceras genitais, quando há história ou evidência de lesões VESICULOSAS, devemos direcionar o tratamento para?
Herpes genital (aciclovir)
29
Qual tratamento da candidíase recorrente (5 ou mais episódios em um ano)?
Fluconazol (100, 150 ou 200mg) 1x/semana por 6 meses
30
Quais as características do exame a fresco da vaginose?
Poucos leucócitos Poucos bacilos de Duoderlein Células-alvo ou clue cells
31
pH alcalino + aminas positiva + protozoário flagelado + muitos leucócitos. Qual diagnóstico desse exame a fresco?
Tricomoníase
32
Papila, vesícula, pústula ou úlcera indolor, que desaparece sozinha e depois forma adenopatia fistulizada em bico de regador. Qual diagnóstico, agente etiológico e tratamento?
Linfogranuloma venéreo Clamydia trachomatis Doxiciclina 100mg 12/12h por 21 dias
33
Qual o método de contracepção de emergência feito em até 72 horas após ato sexual?
Levonogestrel oral 1,5mg dose única (2 comprimidos de 0,75mg) Melhor, mais eficaz, menor efeito colateral, sem interação com o antirretrovirais
34
No que consiste o método de Yuzpe de contracepção de emergência?
Etinilestradiol 50mcg + levonogestrel 250mg oral 2cp 12/12h ou 4cp dose única
35
Qual o tempo máximo de administração de imunoglobulina de hep.B?
Preferencial 48h e até 14 dias
36
A gestação e amamentação contra-indica uso de imunoglobulina para hepatite B?
Não
37
Quando NÃO está indicada profilaxia com antirretrovirais?
``` Agressão crônica pelo mesmo agressor Agressão a mais de 72h Sexo oral sem ejaculação Sexo com uso de preservativo o tempo todo Agressor sabidamente não HIV ```
38
Qual pH vaginal normal?
3,8-4,2 (ácido)
39
A flora vaginal normal é composta por quais micro-organismos?
``` Lactobacillus sp. (Acidophilus são os principais) S.epidermidis E.coli Ureaplasma Mycoplasma hominis Fungos (Cândida sp) ```
40
Qual pH médio de mulheres pré-púbere e pos-menopausa?
5,0-7,0 (neutro)
41
A vaginose bacteriana tem qual agente etiológico?
Polimocrobiana | Predomina Gardnerella vaginalis
42
A vaginose bacteriana é uma DST?
Não. | A via sexual não é a principal via de disseminação
43
Qual o objetivo do tratamento de vaginose bacteriana?
Alívio dos sintomas | Diminuir o risco de DSTs
44
Qual o tratamento da vaginose bacteriana?
Metronidazol 250mg 02cp 12/12h por 07 dias Metronidazol Gel via vaginal por 05 dias Gestantes: 1o tri: clindamicina 300mg 12/12h por 7 dias >1o tri: metronidazol 250mg 8/8h por 07 dias
45
A vaginose bacteriana tem seus sintomas exacerbados em quais situações?
Coito e na menstruação
46
A candidíase tem seus sintomas exacerbados em qual situação?
Pré-menstrual Melhora na menstruação e pos-menstrual
47
Qual tratamento da candidíase?
Miconazol creme vaginal 7 dias Nistatina por 14 dias Gestantes: apenas tópico Supressão ou recidivas: Fluconazol 150mg 1,4,7o dias é um por semana por 6 meses Tratamento tópico com miconazol por 14 dias
48
Qual a única vulvovaginite considerada DST?
Tricomoníase
49
É possível diferenciar tricomoníase de vaginose pelo pH vaginal?
Não. Ambas são acima de 4,5 Tricomoníase >5
50
O efeito antabuse ou dissulfiram-lime tem qual clínica e qual causa?
Mal estar Náusea Vômito Gosto metálico na boca Interação nitroimidazolicos com álcool (inibição da aldeído desidrogenase)
51
Qual quadro clínico da vaginite descamativa?
Purulenta crônica PH alcalino Processo descamativa (células Basais e parabasais) Flora tipo 3 (ausência de lactobacilos + cocos gram-positivos) Número elevado de polimorfonucleares
52
Qual tratamento da vaginite descamativa?
Clindamicina creme por 7 dias
53
Qual a vulvovaginite mais comum em crianças?
Vulvovaginite inespecífica Diag. Exclusão Tto - boas medidas de higiene
54
Aumento excessivo de lactobacilos e escassez de polimorfonucleares...trata-se de qual vilvovaginite?
Citolitica Tratamento com alcalinizacao
55
Vulvovaginite associada a deficiência de estrogênio?
Atrófica Reposição estrogênica Parece tricomoníase, mas não tem confirmação no exame a fresco
56
Qual o mnemonico para clamídia?
``` C cervicite L linfogfanuloma venéreo A adenopatia M múltiplos orifícios fistulizados I imunofluorescencia DI doxiciclina (linfogranuloma) A azitromicina (cervicite) ```
57
Qual agente etiológico associado a DIP e uso de DIU?
Actinomyces
58
A síndrome de Fitz-Hugh-Curtis se caracteriza pelo que?e
Fase aguda: exsudato purulento na cápsula de glisson Fase crônica: formação de traves fibroticas entre peritônio parietal e visceral em forma de cordas de violino Acontece na DIP por gonococo e clamídia
59
Qual a classificação de Monif para estadiamento e tratamento da DIP?
1: sem peritonite - ambulatorial 2: com peritonite e sem abscesso - hospitalar 3: oclusão tubária ou abscesso tubo-ovariano - hospitalar 4: abscesso roto ou maior que 10cm - hospitalar e cirúrgico
60
Quais as indicações para tratamento da DIP hospitalar?
Monif >1 Gestantes Imunossuprimidas Ausência de resposta ou ma aderência ao tratamento clínico em 72h
61
Qual tratamento tá DIP ambulatorial?
Ceftriaxone 500mg IM + doxiciclina 100mg 12/12h 14 dias + metronidazol 250mg 2cp 12/12h 14 dias
62
Qual terapêutica cirúrgica na DIP?
Videolaparoscopia se clínica permitir Laparotomia emergência instabilidade e abscesso roto
63
Como é feito tratamento de parceiros em paciente com DIP?
Tratar clamídia e gonoco nos parceiros dos últimos 2 meses
64
No que consiste a síndrome de Reiter?
Conjuntivite + artrite + uretrite Não gonocócica
65
Quais as úlceras genitais de apresentação múltipla?
Herpes + cancro mole + domovanose
66
Quais as úlceras genitais dolorosas?
Herpes + cancro mole
67
Qual úlcera genital de adenopatia fistulizada?
Cancro mole (orifício único) Linfogranuloma venéreo (bico de regador) OBS: donovanose nem adenopatia não tem
68
Como dar o diagnóstico de sífilis?
Teste não treponemico + teste treponemico Não treponemico: >=1/8 ou 1/16
69
VDRL NR + FTAABS NR
Não é sífilis ou janela imunológica
70
VDRL NR + FTAABS R
Sífilis precoce ou curada
71
VDRL R + FTAABS NR
Falso-positivo
72
VDRL R + FTAABS R
Sífilis não tratada ou tratada recentemente
73
Qual método para diagnóstico de sífilis pode ser usado para rastreamento ou seguimento?
VDRL
74
Qual tipo de vírus herpes associado a úlceras genitais?
Tipo 2 Tipo 1 úlceras orais (herpes labial)
75
Qual agente etiologico da donovanose?
Klebisiella granulomatis ou calymmatobacterium granulomatis ou donovania granulomatis
76
Qual o quadro clínico da donovanose?
Modulação cutânea Ulceração múltipla Indolor Não há adenite
77
Como é dado diagnóstico de donovanose? Qual tratamento?
Biópsia = corpúsculos de Donovan Igual a linfogranuloma D onovanose -> D oxiciclina Doxiciclina 100mg 12/12h 21 dias Alternativa: ABC = Azitro/bactr/cipro
78
Quais exames solicitar no caso de agressão sexual?
``` Conteudo vaginal VDRL Anti-HIV Hep. B e C Transaminases Hemograma ```
79
Qual esquema de PEP?
Tenofovir (TDF) 300mg + Lamivudina (3TC) 300mg + dolutegravir (DTG) 50mg Raltegravir se gestante ou hepatite B
80
A contracepção de emergência se faz até quanto tempo?
Preferencialmente 72h e até 5 dias (120 horas)
81
Qual tempo ideal para as profilaxias não virais na violência sexual?
15 dias
82
Qual via de parto em caso de lesões ativas de herpes no canal de parto?
Interrupção eletiva via alta (cesárea) Se RPMO fazer cesárea em 4-6horas Risco de transmissão 85% durante o parto
83
DIP aguda em paciente usuária de DIU. Qual a conduta?
Sem consenso MS 2015 e CDC - mantém e ATB oral Outros falam para retirar e fazer ATB
84
Quando considerar gestante inadequadamente tratada para sífilis?
1) qualquer droga que não benzatina 2) dentro de 30 dias até o parto 3) tratada de forma errada de acordo com a fase da doença, mesmo que com benzatina 4) parceiro com sífilis não tratado ou tratado inadequadamente 5) tratamento incompleto
85
Quais são os testes trepomemicos para sífilis?
Detectam anticorpos ESPECIFICOS ``` FTA ABS ELISA MHA-TP EQL TPHA TESTES RÁPIDOS ```
86
Quais os testes não treponemicos?
VDRL TRUST RPR Positivam 1-3 semanas após aparecimento de cancro duro

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