Síndromes Diarreicas Flashcards

(96 cards)

1
Q

Diarreia aguda duração

A

3-4 semanas

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Q

Diarreia crônica duração

A

> 4 semanas

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3
Q

Diarreia alta características (4)

A

Alto volume
Baixa frequência
Restos alimentares
Sem tenesmo

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4
Q

Diarreia baixa características (4)

A

Baixo volume
Alta frequência
Com tenesmo
Sem restos alimentares

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Q

Diarreia infecciosa mais comum

A

Norovírus (adulto)

Rotavírus (infância)

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6
Q

Diarreia invasiva característica

A

Presença de sangue ou pus nas fezes

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7
Q

Diarreia bacteriana

Patógeno associado com diarreia do viajante

A

Escherichia coli enterotoxigênica

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8
Q

Diarreia bacteriana

Patógeno associado com síndrome hemolítico urêmica

A

E. coli entero-hemorrágica (O157.H7)

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9
Q

Diarreia bacteriana

Patógeno associado com artrite reativa, alterações do SNC

A

Shigella

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10
Q

Diarreia bacteriana

Patógeno associado com síndrome de Guillain-Barré

A

Campylobacter jejuni

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11
Q

Diarreia bacteriana

Patógeno associado com infecções à distância (osteomielite)

A

Samonella

sobretudo em pacientes com anemia falciforme

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12
Q

Diarreia bacteriana

Patógeno associado com tempo de incubação curto

A

S. aureus (toxina estafilocócica)

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13
Q

Diarreia bacteriana

Patógeno associado com colite pseudomembranoca

A

C. difficile

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14
Q

Quando investigar causa? (7)

A

Sinais de alarme:

  • desidratação
  • fezes sanguinolentas
  • febre >38,5º
  • idoso >70 anos
  • imunocomprometidos
  • uso recente de ATB
  • não melhora após 48 horas
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15
Q

Como tratar? (3)

A

Hidratação
Loperamida (exceto se inflamatória)
ATB se sinais de alarme

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16
Q

Antibiótico de escolha na diarreia (terapia empírica)

A

Ciprofloxacino

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17
Q

Colite pseudomembranosa

Antibióticos associados (3)

A

Clindamicina
Cefalosporinas
Quinolonas

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18
Q

Colite pseudomembranosa

Métodos diagnósticos (6)

A
Toxina nas fezes
Antígeno GDH
Cultura
PCR bacteriano
NAAT
Colonoscopia
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19
Q

Colite pseudomembranosa

Visualização na colonoscopia

A

Muco inflamatório e hiperemia de mucosa

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20
Q

Colite pseudomembranosa

Tratamento

A

Vancomicina VO ou fidaxomicina ou metronidazol

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21
Q

Colite pseudomembranosa

Tratamento colite filminante

A

Vancomicina VO + metronidazol IV

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22
Q

Colite pseudomembranosa

Tratamento em caso de recorrência >3 vezes

A

Transplante de microbiota fecal

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23
Q

Doença celíaca

O que é

A

Reação imunomediada ao glúten (trigo, centeio, cevada)

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24
Q

Doença celíaca

Genes envolvidos (2)

A

HLA-DQ2

HLA-DQ8

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25
Doença celíaca Manifestações associadas (3)
Dermatite herpertiforme Síndrome de Down Risco de linfoma
26
Doença celíaca Diagnóstico
1. Sorologia | 2. EDA + biópsia (porção mais distal do duodeno)
27
Doença celíaca Anticorpos da sorologia
1. Antitransglutaminase IgA 2. Antiendomísio 3. IgA total
28
Parasitose intestinal Agentes protozoários
E. hystolitica | G. lamblia/intestinalis
29
Parasitose intestinal Agentes helmintos (5)
``` Ascaris Ancilostomídeo Estrongiloides Tricuríase Enterobius ```
30
Protozoários intestinais Transmissão
Fecal-oral
31
Protozoários intestinais Ciclo evolutivo
Cisto -> trofozoíto -> cisto
32
Protozoários intestinais Diagnóstico (3)
EPF Antígeno/anticorpo fecal Sorologia (manifestação extraintestinal)
33
Protozoários intestinais Tratamento
...nidazol (metro, sec) Nitazoxanida
34
Amebíase Local preferencial
Cólon
35
Amebíase Complicações (3)
Disenteria Ameboma (obstrução intestinal) Abscesso hepático
36
Amebíase Tratamento paciente assintomático
Teclosan ou etofamida
37
Amebíase Tratamento demais formas
Metronidazol + teclosan ou etofamida
38
Entamoeba coli, Iodamoeba butschlii, Endolimax nana Conduta
Não tratar | São comensais
39
Giardíase Características (3)
Não invasiva Intestino delgado Atapetamento das vilosidades
40
Giardíase Tratamento
...nidazol | Alternativa: albendazol
41
Helmintos Características (2)
Eosinofilia | Visíveis
42
Helmintos Transmissão
Fecal-oral
43
Helmintos Ciclo
Larva -> verme -> ovo
44
Helmintos Tratamento
...bendazol (me/tia/al) Nitazoxanida
45
Síndrome de Loeffler Vermes associados
``` S trongyloides A ncylostoma N ecator T oxocara A caridíase ```
46
Ascaridíase Complicação
Obstrução intestinal
47
Ascaridíase Tratamento
Albendazol Outros: pirantel, levamisol, ivermectina
48
Ascaridíase Tratamento suboclusão intestinal
Piperazina + óleo mineral Ou gastrografina/ solução salina hipertônica no lugar da piperazina Após eliminação dos vermes, albendazol
49
Toxocaríase Quadro clínico (4)
Loeffler Hepatomegalia Febre Eosinofilia intensa
50
Toxocaríase Diagnóstico
Elisa sorologia
51
Toxocaríase Tratamento
Albendazol +/- corticoide
52
Ancilostomíase Agentes
Necator americanus | Ancylostoma duodenale
53
Ancilostomíase Quadro clínico (3)
Lesão cutânea Loeffler Anemina ferropriva
54
Ancilostomíase Tratamento
Albendazol Pirantel
55
Hymenolepis nana O que é e tratamento?
Tênia anã Praziquantel
56
V ou F Nitazoxanida apresenta ação contra rotavírus
Verdadeiro
57
Estrongiloidíase Quadro clínico (3)
Lesão cutânea Loeffler Autoinfestação (imunossuprimidos)
58
Estrongiloidíase Diagnóstico
EPF (Baerman-Moraes)
59
Estrongiloidíase Tratamento
Ivermectina Albendazol
60
Enterobíase / Oxiuríase Quadro clínico (2)
Prurido anal | Corrimento vaginal na infância
61
Enterobíase / Oxiuríase Diagnóstico
EPF (fita gomada ou Graham)
62
Enterobíase / Oxiuríase Tratamento
Pirvínio / pirantel / albendazol
63
Tricuríase / Tricocefalíase Quadro clínico
Prolapso retal
64
Tricuríase / Tricocefalíase Tratamento
Ivermectina Albendazol
65
Ivermectina é usada para (2)
Tricuríase | Estrongiloidíase
66
DII Manifestações Crohn (3)
Acometimento transmural Da boca ao ânus Descontínua
67
DII Manifestações RCU (3)
Mucosite Reto e cólon Contínua e ascendente
68
DII Associação ao cigarro
Fator protetivo RCU Pior prognóstico em Crohn
69
DII Manifestações cutâneas (2)
Eritema nodoso (atividade de doença) Pioderma gangrenoso (RCU; independe de atividade de doença)
70
DII Manifestações articulares
Artrite periférica (Crohn; atividade de doença)
71
DII Manifestações hepatobiliares (2)
Cálculo biliar (Chron) Colangite esclerosante (RCU)
72
DII Manifestações urológicas (2)
Nefrolitíase (Crohn) Fístula vesicoentérica (Crohn)
73
DII Diagnóstico laboratorial
``` Lactoferrina Calprotectina fecal (preditor de inflamação) ```
74
DII Sorologia
P-ANCA ASCA
75
ASCA + | P-ANCA -
Crohn
76
P-ANCA + | ASCA -
RCU
77
DII Colonoscopia padrão pedra de calçamento e úlceras
Crohn
78
DII Colonoscopia padrão mucosa eritematosa, friável, edemaciada e pseudopólipos
RCU
79
DII Biópsia granuloma não caseoso
Crohn (patognomônico)
80
DII Biópsia demonstrando criptite
RCU
81
Crohn Tratamento casos leves
Derivados 5-ASA | sulfassalazina, pentasa
82
Crohn TTO casos moderados/graves
Imunomodulador + biológico
83
RCU TTO casos leves/moderados
Derivados 5-ASA
84
RCU TTO casos graves/fulminantes
ATB + corticoide +/- biológico
85
RCU Indicação cirurgia (3)
Casos refratários Displasia/câncer Complicações
86
RCU Complicações associadas
Megacólon tóxico | Sangramento maciço
87
RCU TTO cirúrgico eletivo
Protocolectomia com IPAA (bolsa ileal)
88
RCU TTO cirúrgico de urgência
Colectomia à Hartmann
89
DC Complicações (5)
``` Obstrução Perfuração Abscesso Megacólon tóxico Sangramento maciço ```
90
DC TTO cirúrgico
Ressecção segmentar
91
SII Critérios Roma IV
Dor abdominal ao menos 1 dia da semana nos últimos 3 meses + ao menos 2 dos seguintes: relação com evacuação alteração da frequência alteração da forma das fezes
92
SII É mais comum em
Mulheres 30-50 anos
93
SII Apresenta associação com alterações psiquiátricas (80%), sendo a mais comum
Depressão
94
Síndrome disabsortiva + Artralgia + Convergência ocular à mastigação
Doença de Whipple
95
Doença de Whipple Agente
Tropheryma whipplei
96
Doença de Whipple Diagnóstico
Biópsia de duodeno (macrófagos PAS+)