Síndromes Dispépticas

Question 1

Tratamento para H. Pylori

Answer 1

IBP 2x/dia + Claritromicina 500mg 12/12h + Amoxi 1g 12/12h por 10 dias

Question 2

Sinais de Alarme na Síndrome Dispéptica:

Answer 2

• Disfagia ou odinofagia;
• Icterícia;
• Sangramento (hematêmese, anemia e sangue nas fezes);
• Perda de peso não intencional;
• Vômitos persistentes;
• Deficiência de ferro inexplicada;
• Massa palpável e linfadenopatia;
• História familiar de câncer gástrico;
• Cirurgia gástrica prévia
• Idade > 50 anos

Question 3

Diagnóstico de Dispepsia Funcional

Answer 3

Critérios Roma IV: um dos 4 sintomas nos últimos 3 meses, há 6 meses mín, na ausência de causa orgânica
* Saciedade precoce
* Plenitude pós-prandial
* Dor epigástrica
* Queimação epigástrica

Question 4

Fatores de risco para Dispepsia Funcional

Answer 4

• AINEs
• Etilismo/tabagismo; cafeína
• H. pylori
• Dieta rica em gordura
• Estresse

Question 5

Qual conduta se presença de sinais de alarme em paciente com síndrome dispéptica

Answer 5

Realização de EDA

Question 6

Tratamento de Dispepsia Funcional

Answer 6

• Omeprazol 20 a 40 mg/dia (dor/queimação)
• Domperidona 10mg 3x/dia (se saciedade/penitude)
• 4 a 8 semanas (pode tentar dobrar IBP para 80mg/dia)
  Sempre associado a medidas higieno-dietéticas

Falha terapêutica em 4 semanas pode-se tentar substituir IBP por procinético e vice-versa; tambem pode-se tentar IBP em dose dobrada (Omeprazol 40mg 2x); realização de EDA se falha em 8 semanas.
Se pesquisa H. pylori não-invasiva disponível, ideal testar (e tratar) antes de tratamento empírico com IBP

Question 7

Segunda (terceira) linha de tratamento de dispepsia funcional

Answer 7

Amitriptilina dose inicial 10-20mg/noite, dose máxima 50-75mg/noite

Question 8

Orientações higieno-dietéticas

Answer 8

• Refeições menores e mais frequentes
• Sem líquido nas refeições
• Comer > 2h antes de deitar
• Evitar gorduras, doces, cafeína, e alimentos que causam sintomas
• Cessar tabagismo/etilismo
• Manejo de estresse