Síndromes Dispépticas E Disfágicas

Question 1

Paciente com pirose retroesternal, tosse crônica e rouquidão. EDA normal, qual a próxima conduta? Medicação ou pHmetria?

Answer 1

MEDICAÇÃO!

PHmetria fica restrito a planejamento cirúrgico ou em casos não responsivos ao IBP inicial

Question 2

Mulher 21 anos com azia, pirose e dor epigástrico há 3 semanas. Não faz uso de álcool ou tabaco. Pai teve CA gástrico com 73 anos. Conduta?

Answer 2

Iniciar teste terapêutico com ramificando 4 semanas.

Note: mesmo com o histórico de CA em pai, a abordagem terapêutica em primeiro lugar, podendo ser feito com ranitidina.

(IAMSPE 2020)

Question 3

Como deve ser feito o tratamento empírico pra DRGE?

Answer 3

IBP por 8 semanas em dose plena x/dia!

Unifesp 2020:omeprazol 20mg 1x/dia 30 minutos antes do café

Question 4

Qual o exame INICIAL a ser solicitado em caso de DRGE?

Answer 4

EDA!

UNESP 2020

Question 5

Qual o risco de ressangramento conforme classificação de Forrest de úlceras gástricas?

Answer 5

• Forrest I: 90%
• Forrest IIA: 45-50%
• Forrest IIB:30%
• Forrest IIC:10%
• Forrest III:<5%

Question 6

Quais os achados manométricos que podem ser encontrados em esôfagogástricas chagásica?

Answer 6

APERISTALSE DE CORPO DE ESÔFAGO!

USP-RP 2020

Question 7

Paciente com vômitos múltiplos que evolui para enfisema cervical, pneumomediastino e derrame pleural a esquerda. HD?

Answer 7

Síndrome de Boerhaave

SANTA CASA-SP

Question 8

Paciente com pneumoperitônio pode ser abordado por via laparoscópica?

Answer 8

SIM, desde que estável!

USP-RP 2018

Question 9

Quais são as características técnicas da cirurgia de Serra-Dória?

Answer 9

Anastomose esofagogástrica com gastrectomia parcial e gastroenteroanastomose em Y de Roux

(SANTA CASA 2018)

Question 10

Como acompanhar pacientes com esôfago de Barret, segundo resultado de EDA

Answer 10

IBP PARA TODOS!

• Só metaplasia, sem Displasia: EDA em 1-5 anos(depende da referência)
• Displasia de baixo grau: EDA de 6-6m e se estacionar pode evoluir pra 1 ano OU Ablação endoscópica
• Displasia de alto grau: Esofagectomia OU Ablação endoscópica

Question 11

Ao evidenciar úlcera gástrica em EDA em paciente com emagrecimento, qual deve ser a primeira conduta?

Answer 11

BIÓPSIA DA LESÃO!

(USP-RP 2016)

Note: Não era pesquisa de H. Pilory

Question 12

Paciente com diagnostico de úlcera gástrica já cicatrizada e H. Pylori, qual é a conduta de seguimento após tratamento? Repete EDA?

Answer 12

Teste da urease respiratória para H. Pylori

Note: NÃO precisa repetir EDA! A úlcera já estava cicatrizada

(USP-RP)

Question 13

Em avaliação pré-operatório de abordagem de complicações de DRGE, como Estenose péptica, precisa de pHmetria de 24h?

Answer 13

NÃO!

Já sabe que tem refluxo e não vai mudar técnica operatória