Síndromes Febris - Chikungunya

Question 1

Chikungunya.

1) Agente etiológico
2) Vetor
3) Fases Clínicas (Clínica; Diagnóstico; Tratamento)

Answer 1

1)Tagaviridae/Alphavirus
2)Vetor: Aedes aegypti
3)Fases Clínicas:
1-Aguda (3-10 dias)
Clínica:
• Febre articular
• Artralgia/Artrite simétrica (mão;pé;punho)
Diagnóstico:
• Sorologia + PCR
• Linfopenia
Conduta:
• Repouso
• Analgesia/Crioterapia (gelo nas articulações)
• NÃO PODE FAZER AINES
• Refratários: Opioides
• Fisioterapia

2-Subaguda (até 3 meses)
Clínica:
• Artralgia que melhorou e retornou/ ou se manteve 
Diagnóstico:
• Sorologia 
Conduta:
• Prednisona 

3-Crônica (> 3 meses)
Clínica: 
• Destruição articular 
• Mulheres > 45 anos; artropatia prévia
Diagnóstico:
• Sorologia
Conduta:
• Hidroxicloroquina 
• Metotrexato

Question 2

Como realizar diagnóstico diferencial de DENGUE x CHIKUNGUNYA x ZIKA

Answer 2

1° Febre

• Dengue e Chikungunya: Alta > 38°
• Zika: Ausente ou baixa < 38°

2° Rash

• Dengue e Chikungunya: Menos frequente (2° e 4° dias)
• Zika: Mais frequente (1º e 2° dias)

3° Específico

• Dengue: Mialgia e dor retro-orbitaria
• Chikungunya: Dor/inflamação articular
• Zika: Rash pruriginoso + conjuntivite não purulenta

4° Achados em Prova

• Dengue: Mais letal (choque)
• Chikungunya: Mais mórbida (artropatia deformante)
• Zika: Síndrome congênita; Transmissão sexual; Síndrome de Guillain-Barre