sindromes hipertensivas na gestação

Question 1

GO

qual valor da hipertensão em gestante

Answer 1

PAS > 140 ou PAD >90

Question 2

GO

qual o valor da hipertensão GRAVE em gestante

Answer 2

PAS >160 ou PAD >110

Question 2

GO

paciente diagosticada hipertensa antes da gestação ou antes de 20 semanas de gestação é hipertensão arterial …………………..

Answer 2

CRONICA

Question 3

GO

aumento de PA >20 semanas + proteinuria ou sinal de gravidade (disfunção organica) a paciente esta com: ………………………….

Answer 3

PRÉ ECLÂMPSIA

Question 3

GO

defina pré eclampsia com gravidade

Answer 3

disfunção organica (incluindo laboratorial de gravidade, ave, edema agudo de pulmão, alterações visuais, comprometimento fetal)

• eclampsia: convulsão tonico-clonica generalizada ou coma
• hellp: hemolise, aumento de enzimas hepaticas, trombocitopenia

Question 4

GO

defina hipertensão cronica com pré-eclampsia sobreposta

Answer 4

agravamento da hipertensão, surgimento de proteinuria, disfunção de órgãos

Question 5

GO

aumento de PA > 20 semanas, sem sinal de proteinuria ou sinal de gravidade, é definido como …………………………….

Answer 5

hipertensão gestacional

Question 6

GO

defina hipertensão arterial cronica (na gestação)

Answer 6

inicia antes do inicio da gestação
ou até 20 semanas de gestação
persiste além de 12 semanas pós-parto

hipertensão essencial >90% dos casos

Question 7

GO

diagnostico de hipertensão arterial cronica

Answer 7

sem edema ou proteinuria
alterações de orgão alvo
multiparas
obesas
historia familiar

Question 8

GO

fatores de agravamento de hipertensão arterial cronica (na gestação)

Answer 8

idade materna >40 anos
duração da hipertensão >15 anos
PA >160x110 mmHg no inicio da gestação
diabetes
cardiomiopatia
doença renal
doença do tecido conectivo
coartação da aorta

Question 9

GO

como é o pré natal na hipertensão arterial cronica a gestação

Answer 9

equipe multidisciplinar
orientações de habitos de vida (dieta hipossodica)
suspensão e/ou adequação das medicações
cuidados: genho de peso, altura uterina, edema
prevenção da pré-eclamplica AAS e calcio
se tiver complicações: retorno mensais até 28 sem, quinzenais até 34 sem e então semanais
cuidar com: piora da hipertensão, suspeita de pré eclampsia sobreposta ou sinais de iminencia de eclampsia

Question 10

GO

quais mediamentos usar em hipertensão arterial cronica (na gestação)

Answer 10

metil dopa 750mg a 2g/dia
clonidina 0,2 a 0,6mg/dia
nifedipino retard 20 a 120mg/dia
nifedipino 20 a 60mg/dia
anlodipino 5 a 20 mg/dia
hidralazina 50 a 150mg/dia
pindolol 10 a 30 mg/dia
carvedilol 12/5 a 50 mg/dia

diuretico tiazidico: pode ser mantido se era ja usado antes, NÃO deve ser iniciado antes da gestação, suspender com oligoamio ou pré eclamplsia
NÃO usar: IECA, BRA, inibidor direto da renina

Question 11

GO

hipertensão arterial cronica
qual propedeutica? (exames)

Answer 11

relação proteinuria/creatinuria
creatinina
casos selecionados: fundo de olho, ECG/eco, rx torax, renal (usg, ureia, ac urico)

Question 12

GO

hipertensão arterial cronica
qual avaçiação fetoplacentaria deve ser feito?

Answer 12

USG mensal após 24 sem - crescimento fetal
doppler, CTB, PBF podem ser necessarios

Question 13

GO

hipertensão arterial cronica
qual limite para realizar o parto?

Answer 13

• HAC leve (pad >90 e <100): limite de 40 semanas
• HAC moderada (pad >100 e <110): limite de 38 semanas
• HAC grave (pad >110): limite de 37 semanas

Question 14

GO

hipertensão arterial crônica, quais medicamentos pode usar no pós parto

Answer 14

anti-hipertensivos: se estiver compensada previamente, usar o mesmo medicamento

captopril/enalapril (pode usar no puerperio)
evitar diureticos

Question 15

GO

quais os criterios de diagnóstico de pré-eclâmpsia

Answer 15

hipertensão arterial + proteinuria

PAS >140 ou PAD >90 aferidas em duas ocasiões com 4hrs de intervalo, após 20 semanas em gestantes com PA normal

relação proteinuria/creatinuria >0,3 mg/dl ou 300 mg em 24hrs ou fita reagente >1+

SEM PROTEINURIA:
trombocitopenia ou alterações renais ou comprometimento hepatico ou edema pulmonar ou sinais/sintomas lesão em orgãos alvos ou comprometimento fetal

Question 16

GO

pacientes hipertensas cronicas, que após a 20ª semana, tem: ……………………………….., …………………………, …………………………, …………………………….. É HIPERTENSÃO CRONICA SOBREPOSTA POR PRÉ ECLÂMPSIA

Answer 16

pacientes hipertensas cronicas, que após a 20ª semana, tem: agravamento da hipertensão, surgimento de proteinuria, disfunção de orgãos alvos, suspeita se tem ganho de peso <1kg em 1 sem (edema) É HIPERTENSÃO CRONICA SOBREPOSTA POR PRÉ ECLÂMPSIA

Question 17

GO

hipertensão gestacional
defina

Answer 17

hipertensão que surge após 20ª semana
nenhum sinal, sintoma ou alteração laboratorial que caracteriza pré eclampsia
Deve desaparecer até 12 sem pós parto
* evolução para pré eclampsia em 10-50% dos casos

Question 18

GO

condulta de hipertensão gestacional

Answer 18

manter valores entres 110 a 140x85 (usar hipotensores se necessario)
monitorar o desenvolvimento de pré eclampsia
postergar a resolução da gestação até 39+6 semanas, se: PA controlada, bem estar fetal preservado, sem evolução para pré eclampsia