Síndromes Ictéricas 1 Flashcards
Ordem de acometimento pela icterícia (3 locais)
1 - Escleras
2 - Mucosas
3 - Pele
Enzima que faz conjugação de BI em BD
Glicoruonil-transferase (GT
Causas de aumento de BI (2 grupos)
Com anemia: hemólise
Sem anemia: distúrbio no metabolismo (ex.:def de GT)
Causas de aumento de BD (2 grupos)
Hepatites (AST/ALT > 10x V.N; FA e GGT “tocadas”)
Colestase (FA e GGT > 4x; AST e ALT “tocadas”)
Transaminase mais específica do fígado
aLt {de Liver}
Sd de Gilbert (causa;nível de Bb;precip. por; TTO}
GT “preguiçosa”- def. parcial leve;
Bb > 4;
Precipitada por estresse, jejum, exercício;
TTO: fenobarbital / dieta hipercalórica
Sd de Crigler-Najjar (causa; tipos/nível de Bb/TTO)
GT deficiente;
Tipo I: Total / Bb 18-45 “kernicterus”/ transplante
Tipo II: Parcial / Bb 6-25 / fenobarbital
Distúrbios do metabolismo da Bb que causam aumento de BDiR
Dubin-Johnson
Rotor
* Ambas problemas na excreção
Hepatites Virais (aguda; crônica; fulminante)
Aguda: < 6 sem
Crônica: > 6 sem
Fulminante: Encefalopatia com < 8 sem
Hepatites Virais (resposta imune: lab; histologia)
Leucopenia com linfocitose relativa;
Necrose periportal
Hepatite Alcoólica (resposta imune: lab; histologia)
Leucocitose neutrofílica
Necrose centrolobular
Hepatites Virais (Transmissão A; B; C; D; E)
A e E: fecal-oral
B, C e D: parenteral
Hepatite A (marcadores; TTO)
Anti-HAV IgM
Anti- HAV IgG(NÃO DÁ DIAGNÓSTICO);
TTO: suporte
Hepatite A (até quando fazer profilaxia pós-exposição)
Até 2 semanas
Hepatite A (como fazer profilaxia pré/pós-exposição)
< 1a/imunodeprimidos: Ig
≥ 1a: vacina c/ 12 e 18m (MS: 1 dose aos 15m)
Hepatite B (o que indicam os 4 marcadores)
AgHBs: indica presença do vírus
Anti-HBc: indica que já teve contato (vacina ñ interfere)
Anti- HBs: indica cura ou vacina
AgHBe: indica replicação viral
Hepatite B (Passo a passo diagnóstico)
1º: AgHBs
2º: Anti-HBc IgM e IgG
3º: Anti- HBs
4º: AgHBe
AgHBs (Significado se + / - )
AgHBs + : Tem hepatite B (aguda ou crônica)
AgHBs - : pode ser ou pode não ser
Anti-HBc Total e IgM (Significado se + / - )
Anti-HBc Total - : nunca teve hepatite B
Anti-HBc Total + /IgM + : hepatite B aguda
Anti-HBc Total / IgM - : hepatite B antiga (ñ sei se curou)
Anti-HBs (Significado se + / - )
Anti-HBs + : curou
Anti-HBs - : teve e ainda tem
Hepatite B: Mutante Pré-core (conceito; marcadores; confirmação)
Falha na síntese de AgHBe;
AgHBs + / AgHBe - / Anti-HBe + ou - ;
Confirmação: HBV-RNA
Hepatite B (evolução: porcentagens)
Assintomática/anictérica (Cura): 95%
Fulminante: 1% –> TRATAR com com antivirais
Crônica: adultos - 5%;crianças - 30%; RN - 90%
Cirrose: 20-50%
Cirrose –> CHC: 10%
Hepatite B (3 manifestações extra-hepáticas)
Vaso: Poliarterite nodosa (PAN)
Rim: Glomerulonefrite membranosa
Pele: Sd Gianotti-Crosti (pápulas eritematosas s/ prurido)
Hepatite B (3 formas de transmissão)
Sexual: + importante
Vertical: + comum na prova
Percutânea: pouco frequente
