SÍNDROMES NEUROVASCULARES

Question 1

Manifestações AVE da artéria cerebral anterior?

Answer 1

Déficit sensitivo-motor da perna contralateral

Question 2

Manifestações AVE ACM?

Answer 2

Déficit sensitivo-motor que poupa perna; afasias (se lado dominante); hemiplegia contralateral se infarto lacunar (ramos lenticuloestriados)

Question 3

Manifestações AVE artéria cerebral posterior?

Answer 3

Visuais

Question 4

Afasia de Brocca

Answer 4

AVE área de Brocca (lobo frontal);
afasia motora (paciente compreende mas não fala)

Question 5

Afasia de Wernicke

Answer 5

AVE área de Wernicke (lobo temporal);
Não compreende, fala sem sentido

Question 6

Hipertensão permissiva AVE isquêmico: limite superior aceitável

Answer 6

220x120
185/110 para trombólise

Question 7

Delta T trombólise AVEi

Answer 7

4,5h

Question 8

Se delta T indeterminado, tem-se a opção de fazer RM, que demonstra isquemia precoce no caso de _____________.

Answer 8

Mismatch flair-difusão

Question 9

Contraindicações a trombólise:

Answer 9

• História de hemorragia intracraniana
• AVEi, TCE ou neurocx últimos 3 meses
• Sangramento TGI últimos 21 dias
• Coagulopatia, RNI > 1,7, plaquetas < 100.000
• Suspeita ou confirmação de dissecção aortica
• Quadros leves (NIHSS 0-5)

Question 10

Exames para investigação etiologia AVC?

Answer 10

Ecodoppler carótidas e vertebrais
Ecocardiograma
ECG

Question 11

Tratamento AVC cardioembólico

Answer 11

Anticoagulação (iniciar 14 dias após evento para minimizar risco de transformação hemorrágica)

Question 12

Tratamento AVC ateroembólico

Answer 12

Antiagregação plaquetaria (iniciar 24h após trombólise)
Tratar fatores de risco (HAS, dislipidemia, cessar tabagismo)
Endarterectomia (carótida culpada com oclusão entre 70-99%)

Question 13

Principal artéria aneurisma secular na hemorragia subaracnoide

Answer 13

comunicante anterior

Question 14

Clínica hemorragia subaracnoide

Answer 14

Cefaleia intensa súbita, “a pior cefaleia da vida”, pode ter síncope, irritação meníngea. Não é comum ter ter déficit focal.

Question 15

Complicações da HSA

Answer 15

1. Ressangramento entre 1-7 dias
2. Vasoespasmo entre 3-14 dias
3. Hidrocefalia
4. Hiponatremia por SIADH ou sindrome perdedora de sal

Question 16

Como tratar tratar vasoespasmo?

Answer 16

Induzindo HAS

Question 17

Quando deve ser feita a intervenção na HSA e quando NAO deve ser feita?

Answer 17

Ideal < 24h
NAO DEVE SER FEITA ENTRE 3-14 DIAS PELO RISCO DE VASOESPASMO

Question 18

Neuroproteção exclusiva da hemorragia subaracnoide:

Answer 18

Nipodipina 60mg VO 4/4h por 21 dias

Question 19

AVEH intraparequimatoso: causas

Answer 19

HAS e angiopatia amiloide

Question 20

Alvo da PA sistólica AVEH

Answer 20

140mmHg

Question 21

Quando neurocx está indicada no AVEH?

Answer 21

Hematoma cerebelar >3cm

Question 22

AVEH hemorrágico em paciente anticoagulado: conduta nos diferentes tipos de AC?

Answer 22

REVERTER –> Suspender anticoagulante +
-> Varfarina: complexo protrombínico + vit K
-> Heparina: antídoto protamina
-> Dabigatrana: antídoto idarucizumabe

Question 23

ANTÍDOTO HEPARINA

Answer 23

PROTAMINA

Question 24

ANTÍDOTO DABIGATRANA

Answer 24

IDARUCIZUMABE